Атрофија оптичког нерва: симптоми и третман. Парцијална атрофија оптичког нерва

Атрофија оптичког нерва развија се као резултат потпуне или парцијалне одумирање влакана овог нерва. Некротични процеси у ткивима настају услед инфективних и неинфективних патологија.

Атрофија оптичког нерва: узроци

Ова патологија се ретко бележи у офталмолошкој пракси. Главни фактори који узрокују атрофију оптичког нерва су следећи фактори:

• генетска предиспозиција;
• аутоимуне болести (Фогг-Коианаги-Харада болест, антифосфолипидни синдром);
• тровање алкохолом;
• болест очне јабучице;
• пост;
• хипо-и авитаминоза;
• интоксикација (никотин, хитин, угљен моноксид, хлороформ, сулфа);
• болести ока (увеитис, глауком, миопатија, ретинитис);
• паразитске и инфективне болести (токсоплазмоза, токсокароза, САРС, херпес и др.);
• бактеријске инфекције (туберкулоза, сифилис);
• профусно крварење;
• диабетес меллитус;
• системски васкулитис (Бехцетова болест, артеритис велеслалома, Вегенер-ова грануломатоза, Такаиасу артеритис, системски еритемски лупус);
• хипертензија, васкуларни спазми, атеросклероза;
• Патологија ЦНС-а (енцефалитис, мултипла склероза, арахноидитис, менингитис, повреде кранијума, апсцес мозга, сифилитичка лезија, тумор).

Патогенеза

Атрофија оптичког нерва праћена је упалним реакцијама, циркулацијском дисфункцијом, што у коначници доводи до уништења неурокита, замјењујући их глијалним ткивом. Поред тога, са повећаним интраокуларним притиском развија се колапс мембране оптичког нерва.

Атрофија оптичког нерва: симптоми

Клинички знаци патологије зависе од облика атрофије. Без адекватног и правовременог третмана, атрофија оптичког живца напредује и може изазвати развој потпуне сљепоће. Главна клиничка особина приказане патологије је нагло смањење оштрине вида које се не може исправити.

Делимична атрофија оптичког нерва праћена је делимичним очувањем вида. Оштрина вида се смањује и не обнавља се уз помоћ сочива или наочара. Клиника болести може се манифестовати у различитим степенима озбиљности. Делимична атрофија оптичког нерва манифестује се следећим симптомима:

• промене перцепције боја;
• смањена оштрина вида;
• изглед "тунелске визије";
• поремећај оријентације у простору;
• смањен периферни и централни вид;
• изглед стоке (слепе пјеге);
• проблеми у процесу читања или другог визуелног рада.

Објективни симптоми наведене патологије одређују се само у процесу офталмолошког прегледа.

Карактеристике развоја болести у детињству

Атрофија оптичког нерва код деце могу бити урођене и стечене. У првом случају, деца су већ рођена са оштећењем вида. Како се ученици и њихова реакција на светлост, ова патологија може дијагностиковати у раним фазама њеног развоја. Дилатисани ученици, и њихов недостатак одговора на јаку светлост су кључни индиректни симптоми унилатералне или билатералне атрофије оптичког живца. Током будности детета, опажени су хаотични покрети плутајућих очију. У правилу, урођене болести код дјеце се налазе у току рутинских прегледа прије него што наврше годину дана. Важно је напоменути да атрофија видног живца код деце млађе од 2 године често остаје непримећена.

Дијагноза болести

Ако имате било каквих проблема са визијом, морате контактирати офталмолога. Важно је тачно сазнати шта је узроковало развој болести. Да бисте утврдили дијагнозу атрофије оптичког нерва ока, потребно је да урадите следеће:

• офталмолошки преглед (испитивање оштрине вида, компјутерска периметрија, преглед фундуса, видео офталмографија, сферна периметрија, Допплер, студија перцепције боје);
• радиографија лобање;
• тонометрија;
• флуоресцеинска ангиографија;
• магнетна резонанца и компјутерска томографија;
• лабораторијски тест крви.

Конзервативни третман

После дијагнозе оптичке атрофије, лечење треба да буде брзо. Нажалост, ова болест се не може у потпуности излијечити, али у неким је могуће успорити и чак зауставити ток процеса. За лечење пацијената лекари користе различите групе лекова који побољшавају циркулацију крви. Најчешће коришћени вазодилататори (Папаверин, Амилнитрит, Цомпаламин, Но-схпа, Стугерон, Халидор, Еупхилин, Сермион, Трентал, Дибазол), анти-коагуланти ( Хепарин "," Надропарин калциј "," Тиклид "), витамини (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цијанокобаламин, аскорутин), ензими (лидаза, фибринолизин), амино киселине (глутаминска киселина), хормони (" преднизолон "," дексаметазол ") имуномодулатори (Елеутхероцоццус, Гинсенг).

Многи стручњаци препоручују употребу лека "Цавинтон" као вазодилататора интраокуларних судова. Овај лек не повећава офталмотонус, тако да се може користити за лечење пацијената са нормалним крвним притиском, као и са умереном хипертензијом.

Сада се активно користе биогени препарати ("Торфот", "Алое", "Пелоидодистилат" "ПхибС"), ангиопротектори ("Емоксипин", "Милдронат", "Докиум"), витамини растворљиви у води. Добри резултати се добијају комбинацијом лека "Емоцхипин" са витамином Е (токоферол). Као имуно-корективни лекови прописују "Децарис", "Содиум Нуцлеинате", "Тималин".

Традиционални медицински режими за лечење болести су неделотворни, тако да је недавно у комбинацији са хируршким и физиотерапеутским методама активно уведена комплексна терапија. Лекари који практикују препоручују да се пацијентима са дијагнозом атрофије оптичког нерва прописује терапија у вези са блокадом ганглија птеригопалатомије. Упркос широкој употреби терапије лековима, постоје неки недостаци који се идентификују увођењем лекова у организам. Бројне компликације се могу појавити и при употреби пара-и ретро-булбар ињекција.

Физиотерапијски третмани

У савременој офталмологији, велика пажња се посвећује методама лијечења без дроге. Да бисте то урадили, користите ласер, електро- и рефлексологију. Употреба електричне струје повезана са ексцитацијом одређених система људског тела. Магнетна терапија је нашла широку примену у офталмологији. Пролаз магнетног поља кроз ткиво повећава кретање јона у њима, формирање интрацелуларне топлоте, активира редокс и ензимске процесе. Да би се елиминисала болест треба проћи кроз неколико сесија.

Комбинована терапија оптичке атрофије укључује употребу фонофорезе, електрофорезе и ултразвука. Иако је према подацима из литературе, ефективност таквог третмана само 45-65%. Поред горе наведених метода лечења, лекари користе и галванизацију, хипербаричну оксигенацију и електрофорезу лека (јонтофореза, јонска терапија, галванизација јона, диелектролиса, јонска електротерапија). Чак и са позитивним резултатом за неколико месеци, третман треба поновити.

Методе терапије се стално побољшавају. Недавно су коришћене матичне ћелије и микрохирургија регенерације ткива у борби против атрофије нервних влакана. Степен побољшања оштрине вида је различит и варира у распону од 20% до 100%, што зависи од различитих фактора (степен оштећења оптичког живца, природа процеса, итд.).

Хируршке методе хемодинамске корекције

Ако вам је дијагностикована атрофија оптичког живца, операција у комбинацији са терапијом лековима је најефикаснији начин лечења болести. Постоји неколико метода хируршког побољшања циркулације крви у каудалном дијелу очне јабучице. Све методе хируршке интервенције су подељене у неколико група:

• ектрасцлерал;
• вазокоструктивно;
• декомпресија.

Ектрасцлерал сургери

Ова врста хируршке интервенције је усмерена на стварање асептичке упале у тенонском простору. Постоје многи начини на које се склеропластични материјали убризгавају у простор тенона. Да би се постигао жељени резултат, они користе бјелоочницу, колагенску спужву, хрскавицу, брефоткан, дура матер, аутопассион, итд. Већина таквих операција побољшава метаболизам, стабилизује хемодинамику у задњем делу ока. Да би се ојачала сцлера и побољшала циркулација крви у оку, аутологна крв, протеиназе крви, хидрокортизон, талк, 10% раствор трихлороцтене киселине се убризгавају у Тенон простор.

Васоцонструцтиве сургери

Ове методе су усмјерене на прерасподјелу протока крви у подручју очију. Овај ефекат је постигнут захваљујући спољашњој обради. каротидне артерије (артериа царотис ектерна). За примену ове технике треба извршити каротидну ангиографију.

Децомпрессион сургери

Ова метода се користи за смањење венске стазе у крвним судовима оптичког нерва. Техника дисекције склералног канала и коштаног канала оптичког живца је веома тешко извести и тренутно тек почиње да се развија, па се ретко користи.

Традиционалне методе лечења

Са делимичном атрофијом, препоручује се коришћење биљака које показују анти-склеротични ефекат: глог, наранџа, ружа паса, алге, боровница, кукуруз, црна чорба, јагоде, соја, бели лук, хељда, мајка-и-маћеха, лук. Шаргарепе су богате бета каротеном, витамини растворљиви у води (аскорбинска, пантотенска, фолна киселина, тиамин, пиридоксин), садржи значајну количину макро- (калијум, натријум, калцијум, фосфор, хлор, сумпор) и микроелементе (бакар, хром, цинк, гвожђе, јод, молибден, бор). Побољшава вид, повећава имунолошку отпорност организма. За бољу асимилацију витамина А, шаргарепу треба узимати у нарибаној форми заједно са мастима (на пример, са павлаком или кремом).

Подсјетимо се да парцијална атрофија оптичког живца, која се третира традиционалном медицином, има своје недостатке. Са тако озбиљном патологијом, лекари не препоручују само-лечење. Ако одлучите да користите народне рецепте, онда се треба консултовати са стручњацима: офталмологом, терапеутом, фитотерапеутом или неурохирургом.

Превенција

Атрофија оптичког нерва је озбиљна болест. За његову превенцију потребно је да се придржавате неких правила:

• редовно прегледати онколога и офталмолога;
• правовремено лечење заразних болести;
• не злоупотребљавајте алкохол;
• прати крвни притисак;
• спречава повреде ока и главе;
• поновљена трансфузија крви са обилним крварењем.