Золофт: прегледи, упутства и аналози

Фармаколошки производ под трговачким називом "Золофт" инструкција је позициониран као специфичан инхибитор, фокусиран на поновну апсорпцију серотонина. Лек припада групи антидепресива неуралног механизма деловања и користи се за сузбијање разних друштвених фобија, пост-трауматских страхова и неразумних паничних расположења. Заправо, говоримо о алату за одржавање природне концентрације “хормона среће” у можданим ћелијама.

У нормалним условима, синтеза серотонина је "зона одговорности" нервног ткива. Имајући модуларну структуру, хормон игра улогу проводника импулсних струја, али чим се његова производња смањи, пренос информација из ћелије у ћелију одмах успорава. Као резултат тога долази до унутрашњег стреса који изазива депресивна стања.

Кратка анализа тематских форума указује на релевантност дроге "Золофт". Рецензије јасно указују да у лечењу дубоких апатија и "сезонских" нервних сломова, овај лек, у смислу терапеутске акције, није инфериоран у односу на скупље колеге.

Фармаколошка кинетика и механика

Активна компонента Золофта - сертралина - је мултидисциплинарни антидепресив. Способан је да побољша хормоналне функције серотонина и блокира напад на крвне плочице (уз све то, његов утицај на реакције које се јављају уз учешће норепинефрина и допамина је изузетно мали). Описани механизам инхибиције позитивно утиче на брзину преноса импулса и фокусиран је на снижавање биохемијске активности адреналина у такозваној „плавој тачки“ мозга. Инхибиција Золофт серотонин неурона (инструкција јасно указује на то) такође је директно повезана: главни реагенс значајно смањује осетљивост бета-пресинаптичких и алфа-2 адренергичких рецептора, што се одражава у медулла облонгата.

Током дуготрајних лабораторијских тестова откривена је интересантна правилност: сертралин није само лишен кардиотоксичних и антихолинергичких ефеката, већ се не уочава у стимулацији / релаксацији централног нервног система. У ствари, то значи да је лек потпуно безбедан, а његови састојци "немају моћ" над психомоторним реакцијама. Пошто се активна супстанца не може сматрати провокатором еуфоричних стања, све претње у вези са намерним злоупотребама овог лека се аутоматски укидају.

Клинички је потврђено да систематска употреба инхибитора није зависна, а то је велика предност Золофта. Аналоги, на пример, често немају таква својства. Као резултат тога, њихова употреба је праћена појачаном контролом од стране искусних стручњака.

Описани лек се одликује високим степеном апсорпције на позадини спорог метаболизма. Штавише, приликом узимања таблета за време једења, стварни пораст биодоступности компоненти (у поређењу са нормом) достиже 25%. Максимална концентрација трансформисаних реагенса у плазми је уочена након 4.5-8.5 сати (правило је релевантно ако се дневна доза креће од 50-200 мг сертралина, а трајање курса је 14 дана или више). Полуживот метаболита је 24-36 сати.

И инструкције и коментари практичара указују на идентитет алгоритама фармаколошке кинетике код пацијената свих старосних категорија. Међутим, у третману деце, дневна доза треба да се прилагоди на доле.

Индикације за употребу

Упутства за лекове "Золофт" се препоручују за употребу ако:

• пацијенту је постављена дијагноза депресије или рецидив (без обзира на етиологију);
• постојале су сумње у опсесивно-компулзивне поремећаје (пацијент зависи од неких опсесивне мисли / идеје и стално изражава сумње у стварност догађаја који се дешавају у његовом животу);
• јављају се панични поремећаји;
• значајан напредак је примећен у социјалним фобијама, а други лекови не дају жељени терапеутски ефекат;
• Постоји хитна потреба за ублажавањем посттрауматске нервне напетости.

Начин примене и оптимална доза

Већ је речено о ниској “психомоторној активности” компоненти лека Золофт (лек има углавном позитивне повратне информације, укључујући и из тог разлога). Међутим, тако изражена "еуфорична неутралност" не би требало да се сматра основом за произвољну интерпретацију препорука у вези са дневним дозирањем, јер, на крају крајева, ради се о леку који утиче на мисаоне процесе. У исто време, треба разумети да оптимално избалансиран начин коришћења, као и дневна норма, није константна: у зависности од сценарија болести и форме његове тежине, могу се извршити измене у количини узетог сертралина.

У класичној ситуацији, пацијент је оријентисан на један орални лек ујутро или навечер током 2-4 недеље.

Код депресија и опсесивно-компулзивних поремећаја, почетна доза Золофт-ових средстава одређена је инструкцијом на нивоу од 50 мг / дан (препоручује се праћење пацијентовог одговора и модулирање процеса лијечења на основу симптома).

Када се изједначавају претње посттрауматских стресних стања, као и елиминисање панике, обично се прописује 25 милиграма реагенса дневно. Након седам дана, стопа се удвостручује и одржава до одређеног распореда до тренутка опоравка. Прелазак на "повећану" дозу вам омогућава да избегнете претерано нервно узбуђење карактеристично за нестабилну психу.

У тешким случајевима, може бити неопходно да се вишеструко повећа количина лекова - до максималне дневне дозе од 200 мг у једној дози. Приближавање овој ознаци је потребно постепено: 1 “уздићи” се сваких 7 дана. То јест, ако је почетна доза била 25 мг, онда ниво од 200 мг / дан не би требало да иде раније од три недеље.

Упркос чињеници да се пуни опоравак понекад јавља након 30 дана наведених у упутама (понекад курс траје 2 до 3 месеца), прегледи Золофта су и даље позитивни. Разлог за то је способност лека да обавља функције „регулатора расположења“, а да при томе заправо не пружа стимулативни ефекат на ум, који је веома тражен током дуготрајне терапије одржавања.

За адолесценте у доби од 13 до 17 година, иста правила дневног рационирања важе за пацијенте у категорији „18+“. Међутим, млађој групи дјеце (6-12 година) прописано је 25 мг / дан, без обзира на дијагнозу. Питање повећања дозе сматра се уравнотеженим и вјероватни исход се процјењује са становишта предозирања: тежина дјетета је значајно мања од тјелесне тежине одрасле особе, тако да чак и ако се поштују све препоруке произвођача, гранична концентрација реагенса у крвној плазми не може бити искључена.

Присуство бубрежне инсуфицијенције код пацијента није предуслов за обавезну корекцију дневне количине сертралина.

Особама са функционалним поремећајима јетре прописују се смањене дозе. Такође се може одлучити да се повећа временски интервал између следећег повећања дневне норме са 7 на 10-14 дана.

Акције у случају предозирања

Да би Золофт помогао што је пре могуће, не би требало:

а) користити га са некомпатибилним лијековима;

б) фокусирати се искључиво на савјете “искусних пацијената”;

ц) повећати дозу без претходне консултације са лекаром.

Поштовање ове три тачке је гаранција да ће терапија испунити очекивања.

Вриједи рећи да се у овом тренутку не зна ништа о стварним епизодама предозирања (упркос чињеници да је поновљени вишак препоручене стопе сертралина документиран и више од једном). Према томе, претња не потиче од самог лека, већ од оних једињења која могу настати њеним састојцима у одређеним условима. На пример, комбинација "Золофт" + лекова који садрже алкохол често изазива депресију нервног система. И са прекомерним "тровањем" неурона са етил дериватима, вероватноћа кома врло високо.

Међу најизраженијим симптомима предозирања:

• мучнина;
• повраћање;
• дијареја;
• срчане аритмије;
• поспаност или, обрнуто, неразумно узбуђење свести;
• повреда рефлексне меморије;
• синдром знојења.

Таква не-карактеристична акција Золофт-а захтева контра-мере, јер неконтролисане биохемијске реакције могу изазвати системске кварове и значајно погоршати опште стање пацијента. Не постоје специфични антидоти за продају. Стога, прва ствар коју треба урадити када се открију горе наведени симптоми је да се организује континуирано праћење пацијента.

Јасно је да код предозирања, органи и системи пацијента требају интензивну подршку. Што се брже обезбеди, мање ће бити напора да се стабилизују основни животни процеси.

Стимулација процеса повраћања је ирелевантна, јер активна супстанца има прилично велику количину дистрибуције (исто важи и за дијализу и трансфузију крви). У таквим условима, конвенционални активни угаљ је много ефикаснији од испирања желуца и клистира.

Са јасним погоршањем благостања препоручује се хитна хоспитализација.

Контраиндикације за заказивање

Према званичним упутствима, лек "Золофт" се не сме користити током третмана:

• пацијентима са дијагнозом сертралинске преосетљивости;
• пацијената, ако се лече терапијом МАО инхибиторима;
• труднице.

Поред тога, недостатак тачних информација о утицају главне компоненте на младо тело сматра се потенцијалном претњом током дојења детета.

Такође је важно запамтити да се отказивање Золофта као интегралног дела терапије лековима може оправдати из различитих разлога. На пример, у педијатрији, у лечењу пацијената у млађој старосној групи (6-12 година старости), сертралин није популаран због његове лоше компатибилности са органским патологијама мозга, прогресивном епилепсијом и конгениталном менталном ретардацијом.

Могуће нуспојаве и мере опреза

Као и сваки други лијек, Золофт антидепресив може изазвати атипичне реакције тијела. У пропорцији процента "негативних" је занемарљиво, међутим, вјероватне нуспојаве су доста:

• нервни систем: дуготрајна манија, губитак сна, бол у сљепоочницама и врату, неразумна анксиозност и очекивање "нечега значајног", краткотрајног губитка свијести, моторичке анксиозности (често жеља за промјеном држања, ход, итд.), периферни конвулзије, смањена тактилна осетљивост;
• дигестивни систем: равнодушност према храни (до критичног облика анорексије), надутост, лабава столица, повраћање, константна суха уста ;
• сексуалне функције: значајно смањење сексуалне жеље, слабљење потенције, одложена ејакулација;
• кардиоваскуларни блок: аритмија у раду вентрикула, крварење из носа, честа руменила на лицу;
• интегументи: уртикарија, осип, точкаста смрт ткива, Стевенс-Јохнсонов синдром;
• друго: неочекивана (не-симптоматска) активација трансаминаза, неравнотежа у метаболизму електролита (екстремни пад нивоа натријума у ​​крви), атипично знојење, трајна слабост.

Посебни услови примене се првенствено односе на претходно поменуту комбинацију са етил дериватима: „Золофт“ и алкохол су некомпатибилне ствари. Лијекови који се издају на рецепт не користе се чак ни када је пацијент на медицинској картици пацијента. МАО инхибитори (сигуран одмор између пријема - најмање 14 дана). Такође треба имати на уму да паралелна употреба неколико лекова који имају за циљ убрзавање метаболизма неурона захтева усвајање мера повишеног опреза (говоримо о "нежељеном уједињењу" сертралина са триптофаном и фенфлурамином). Под надзором треба да буду пацијенти који користе реагенсе одговорне за инхибицију централног нервног система.

Идеалан сценарио “присилне промене” лека, тј. Трансфер пацијента од узимања других анти-опсесивних фармаколошких производа у Золофт, подразумева паузу. Међутим, ограничено искуство у клиничким студијама не даје одговор на питање о оптималном временском интервалу. Због тога се корекција терапијског курса врши у току третмана, прилагођеног пацијентовом благостању. Могући ризици су слабо схваћени, што значи да теоријски постоји опасност од неуспјешне секвенцијалне комбинације (посебно ако је један од "ланчаних веза" лијек који садржи флуоксетин).

Пошто нуспојаве укључују конвулзије, Золофт се не прописује особама које пате од нестабилне епилепсије (због чињенице да периферни мишићи мишићно-скелетног система стално „вибрирају“, постоје потешкоће у откривању атипичних реакција).

Треба имати у виду да код неких пацијената из контролне групе, редовни унос сертралина узрокује повећану хипоманију, а код осјетљивих расположења изазива психозу. Након 7-10 дана ситуација се промијенила на боље, али се потенцијални “суицидалан фактор” не може одбацити.

Механизам интеракције лекова

Истовремена употреба "Золофта" и деривата пимозида лека утиче на степен концентрације лека у крви. Али повећање нивоа се не одражава у подацима електрокардиограма. Детаљи ове интеракције су неразумљиви. С обзиром на уски терапеутски индекс пимозида, не препоручује се употреба комбинације / комбинације реагенса.

Паралелна примена Золофта и инхибитора моноамин оксидазе (МАО) је препуна озбиљних компликација. Векторски образац негативних ефеката је замућен. Важи:

• хипертермија;
• брза промена емоционалног стања;
• срчане и / или респираторне аритмије.

У ретким случајевима, “сједињавање” сертралина са МАО инхибиторима доводи до неадекватног размишљања и реверзибилне коме.

Лабораторијом је такође утврђено да „Золофт“ таблете у процесу „присилне асоцијације“ са варфарином значајно повећавају протромботско време, односно директно утичу на индикаторе који се користе у процени брзине згрушавања крви.

Узимање лека са "тлачитељима" централног нервног система се не препоручује и могуће је само под надзором искусног стручњака.

Најпознатији лекови су синоними

Корисно је представити огромну војску "дублова" дроге "Золофт" (аналози се разликују и по облику и по облику):

• комплетни синоними (ПБКС код је Анатомска терапијска хемикалија, скуп састојака и матрица производње): "Адиувин", "Ассентра", "Серлифт", "Стимоутон";
• непотпуни синоними (идентични ПБКС коду и листи компонената): "Ематон", "Сералин", "Сертралин-АПО";
• генерички лекови који имају сличан АТЦ ниво 4 код: Ауропрам, Депресан, Пакил, Тсипралек.

Употреба лекова у педијатрији: главне нијансе

Брзо постизање позитивне динамике у третману младих пацијената је због неколико разлога, али сви они, у једном или другом степену, одражавају предности структуриране Золофтове формуле. Нежељени ефекти, у просеку, осећају 1 пут за 250 самосталних техника, што је несразмерно мање него када се користи исти "Адјувин" или "Серлифт". Штавише, ови аналози се препоручују само за оне пацијенте који су у време лечења имали 12 година (Золофт се користи за рехабилитацију чак и шестогодишње деце).

Опсесивно-компулзивни поремећаји дијагностиковани у раном узрасту свакако се могу боље исправити него манија и психоза које су напредовале током дугог периода. Међутим, морамо узети у обзир чињеницу да је Золофт (цијена наведеног фармаколошког производа око 850-1100 рубаља) лијек на бази сертралина, супстанца чији учинак на растуће тијело није у потпуности схваћен. Већ је речена улога телесне тежине при избору оптималне дневне дозе. Међутим, неки стручњаци су склони да верују да је "ручна регулација" норме, као механизам за утицање на добробит младог пацијента, далеко од идеалне за инхибитора. Изгледа да су професионалне дебате о овој теми само "добиле замах" ...

Золофт: прегледи лекара и пацијената

Листа ефективних антидепресива се стално ажурира. И то није тајна. Али шта је тачно Золофт? Како узимати лијекове, како не би наштетио здрављу, можете сазнати из службених упута; у слободном тумачењу, ове информације су представљене у одговарајућем одељку чланка.

Да би се дало више или мање објективно мишљење о лијеку помоћи ће се прегледи и коментари објављени на тематским локацијама и специјализираним локацијама. Анализа бројних гледишта потврђује тезу да је Золофт квалитетан алат за фино подешавање психе. На форумима доминира идеја "довољне ефикасности" реагенса; приче о атипичној терапеутској слици су ретке. Понекад се контроверзе воде око специфичних питања везаних за контраиндикације. Када се прописује одређени фармацеутски производ, посебно се појављује тема о функцији бубрега и јетре.

Корисно је упознати се са позицијом "медицинског племства". Ауторитативни стручњаци наводе да “Золофт” припада оним средствима чији се позитивни ефекти не могу занемарити чак ни након кратког временског периода, али је период самог третмана често отежан потребом да се одржи строга контрола доза (иначе, не само да се могу одредити компликације, већ и могуће, али не само да се могу одредити компликације. комбинована ментална траума).