Алфа-фетопротеин: анализа брзине крви и транскрипта

Алфа-фетопротеин (АЦЕ) је ембрионски гликопротеин који нормално производи ћелије јетре и жумањчану кесицу фетуса. Овај елемент обавља првенствено транспортне функције. С временом, синтеза АФП може прећи на производњу албумина. С тим у вези, у крвном серуму новорођенчади АФП се одређује у веома високим концентрацијама, постепено се смањује, а до старости од осам месеци беба већ достигне нормалне вредности код одрасле особе.

Пошто АФП може да продре у плаценту, може се детектовати у високим концентрацијама у мајчиној крви, његов ниво достиже максимум између тридесет другог и тридесет шестог тједна трудноће. То је важан клинички индикатор у праћењу антенаталног периода.

Која је норма алфа-фетопротеина, описујемо у наставку.

Основни концепти

Овај ембрионски гликопротеин код мушкараца, дјеце и не-трудница је високо осјетљив на примарни облик рака јетре и тумора заметних станица. Код одраслих пацијената, примарни облик карцинома јетре у 90% случајева је хепатоцелуларна онкологија, а код дјеце хепатобластом.

Са ДМ од 20 јединица по милиграму, хепатобластом је увек, а хепатоцелуларни карцином у 80% случајева је повезан са повећаним индексом алфа-фетопротеина. Али у већини случајева, хепатоцелуларни рак се дијагностицира у каснијој фази, а резултати терапије су, нажалост, незадовољавајући. У циљу побољшања ране дијагностике, АФП-базирани програми скрининга се користе код пацијената са повећаним ризиком од развоја примарног карцинома јетре (говоримо о људима са хроничним активним хепатитисом, цирозом било које етиологије и слично).

Ризик од рака јетре

Код таквих пацијената, ризик од развоја рака јетре је сто пута већи него код опште популације. Доказана је ефикасност таквог скрининга у откривању операбилног тумора. Повећање индекса алфа-фетопротеина током динамичког испитивања пацијента највероватније значи малигну дегенерацију ткива, посебно у односу на стални пораст ензимске активности. Повећање АФП понекад се забележи десет месеци пре него што се установи дијагноза карцинома јетре.

Оно што је то, алфа фетопротеин у крви, занимљиво је за многе.

Онкомаркери код деце, мушкараца и жена

Тумор ћелија заметних ћелија код новорођенчади и беба дојенчади је углавном заступљен у сакралним и цоццигеал формацијама. У исто време, АФП-негативни тератоми и АФП-позитивни тератобластоми су детектовани. Маркер избора у оквиру диференцијалне дијагностике ових формација је АФП, јер је његова осетљивост на тератобластом близу 100%.

Дефиниција АФП може да допринесе избору терапијске тактике: АФП-негативни тератоми захтевају хируршки третман, док АФП-позитивни тератобластоми захтевају комбиновану терапију.

Херминогени тумори код адолесцената и одраслих могу се разликовати у богатству морфолошке форме, а поред АФП често стварају хЦГ, тако да је обавезан захтјев истовремено успостављање оба ова туморска маркера. У дијагностици тумора заметних ћелија са даљинском контролом за АФП од 10 јединица по милилитру, за хЦГ у 10 мИУ / мл, укупна осетљивост алфа-фетопротеина код жена, мушкараца и деце биће 60%.

Комбинована дефиниција оба ова индикатора омогућава да се достигне 86% осетљивости у односу на примарни тумор клица. и ХГЧ среди взрослых и подростков помогает подтверждать диагноз в случае развития гонадных (в яичниках и яичках), внегонадных (забрюшина, нервная система) и герминогенных онкологических образований. Истовремена успостава АФП и хЦГ станица код одраслих и адолесцената помаже да се потврди дијагноза у случају развоја гонада (у јајницима и тестисима), екстрагонадалног (забриусхин, нервног система) и тумора заметних ћелија.

Алфа-фетопротеин код мушкараца

Код дечака, као и код младића, мерење туморских маркера, уз ултразвук тестиса, може бити корисно у диференцијалној дијагнози епидидимитиса са безболним отицањем једног од тестиса.

Херминогени тумори су у суштини високо склопиви. Дуготрајна ремисија је уочена код више од 90% пацијената. Највећа опасност од рецидива јавља се у прве три године након третмана.

Анализа хЦГ и АФП је приступачна и најосетљивија метода за рану дијагнозу рецидива заметних ћелија. Пракса показује да се са нормалном вредношћу туморског маркера, релапс болести може безбедно искључити. Повећање нивоа једног или оба туморска маркера директно је повезано са релапсом у 100% случајева. Клинички значај повећања нивоа АФП је такав да лечење мора почети, без чекања на клиничке симптоме и засновано само на чињеницама о повећаним нивоима туморских маркера.

Прогностички фактори

Према бројним клиничким студијама, АФП и хЦГ на позадини тумора заметних ћелија дјелују као независни прогностички фактори. Према класификацији тумора заметних ћелија, која је уведена 1997. године, постоје групе пацијената са добром, умереном и лошом прогнозом, што доприноси избору адекватног лечења.

Као део одлуке о терапијским ефектима, концентрације хЦГ и АЦЕ имају предност у односу на хистолошке налазе. На пример, повишен ниво АФП код пацијената са семиномом значи да пацијент треба да примени режим који је прихваћен за не-семомални тумор, упркос верификованом. Нормализација нивоа АФП и хЦГ потврдила је ефикасност третмана.

Сада ћемо прећи на разматрање индикација за спровођење ове студије.

Индикације за студију

Проучавање нивоа алфа-фетопротеина прописано је за дијагнозу примарног карцинома јетре у следећим случајевима:

• Успостављање АФП прописује се новорођенчади и дојенчади у случају откривања настанка тумора у јетри.
• Дефиниција АФП са ултразвуком са учесталошћу од сваких шест месеци препоручује се пацијентима који имају повећан ризик од рака јетре.

Студија је спроведена као део дијагнозе тумора заметних ћелија:

• Дефиниција АФП је прописана за новорођенчад и болеснике у случају сумње на тератобластом.
• Истовремена успостава АФП и хЦГ прописана је за сумњу на рак јајника код жена или рак тестиса код мушкараца.
• Идентификовати туморе непознатог порекла у ретроперитонеалном простору.
• У оквиру ране дијагностике рецидива тумора заметних ћелија.
• Пацијенти који немају симптоме након примарне терапије.
• Проценити прогнозу болести и ефикасност лечења.

Материјал за истраживање је крвни серум заједно са цереброспиналном течношћу.

Која је стопа алфа фетопротеина? О томе ћемо рећи у наставку.

Нормална крвна слика

Нормални ниво АФП код мушкараца је 10 јединица по милилитру. Иста норма алфа-фетопротеина код жена.

Дешифровање анализа

Код виших АФП вредности, декодирање ће бити следеће:

• Из физиолошких разлога, повећани индикатор указује на трудноћу и насљедну повећану експресију АФП.
• Одступање од норме алфа-фетопротеина у тесту крви према горе може указивати на бенигна обољења као што су цироза јетре, хронични активни хепатитис и амоебне лезије органа.
• Може се односити и на малигне неоплазме у облику примарног карцинома јетре, тумора заметних ћелија и метастатских лезија у јетри.

Како се припремити за ову анализу?

Да би се искључили фактори који могу утицати на резултат истраживања на алфа-фетопротеин туморском маркеру, потребна су следећа правила за припрему:

• Крв за испитивање се даје само на празан стомак.
• Непосредно пре донирања венске крви особи се препоручује одморити петнаест минута.
• Дванаест сати прије студије, потребно је искључити употребу алкохола уз пушење и јело. Такође је потребно да се ограничи било која физичка активност.
• Уклоните исти лек. Ако је немогуће отказати пријем таквих, потребно је о томе обавијестити лабораторију.
• Дјеца до пет година прије давања крви морају бити залијена прокуваном водом до 200 милилитара пола сата.

Дакле, вреди напоменути да ембрионски протеин који се разматра, који указује на стање фетуса током трудноће, служи као туморски маркер за одрасле.

Сматрали смо да је то алфа-фетопротеин у крви.