Амниотомија - шта је то?

Током трудноће свака жена учи многе нове медицинске појмове. Једна од њих је амниотомија. Шта је то и које су индикације за процедуру.

Дефиниција

Шта је то - амниотомија? Ово име је медицински поступак за отварање мембрана. Изводи се искључиво из медицинских разлога током касне трудноће или током порода. Поступак је потпуно сигуран и безболан и за мајку и за дијете.

Шта се дешава са амнионском бешиком током порођаја

Амнионска врећица је идеално мјесто за развој дјетета, штити је од дјеловања околиша и ствара све потребне увјете за развој. Пун је течности која се зове амнионска течност. Када жена започне контракције, део амнионске течности (око 200 мл) се помера у доњи део материце и изазива откривање бебе да напредује. Нормално, врећица се распада самостално када је отвор 4-5 цм, али ако се то не догоди, амниотомија може бити потребна. Шта је то и које врсте постоје?

Врсте процедура

Само 7% трудница подлеже овој процедури. Амниотомија фетуса се врши након темељитог прегледа код лекара, који затим доноси одлуку о отварању феталног мјехура. Постоји неколико врста процедура:

• Амниотомски рад се обавља раније почетак рада ;
• рано одржан при откривању цервикса на 7 цм;
• правовремено држати при отварању 8-10 цм;
• закашњела - ако је глава детета већ у родном каналу.

Потреба за медицинском манипулацијом рјешава се појединачно.

Индикације за

Постоје многе индикације за амниотомију. Пренатално се обавља у следећим случајевима:

1. Склони трудноћу Трудноћа се сматра одложеном ако труд не почне до 41 седмице. У овом случају, дијете често има велику величину, а кости главе постају чвршће, што може ометати нормалан пролаз кроз родни канал. Поред тога, одраслој беби је потребно много више кисеоника и хранљивих материја, при чему се испорука плаценте не носи добро. Ово је индикација за индукцију рада амниотомијом.
2. Патолошки пренатални период. То се дешава ако је трудница исувише забринута у последњим недељама трудноће. У овом случају, дете доживљава кисиково гладовање, које, са дугим трајањем, може негативно утицати на његов даљи развој.
3. Резус-конфликт се јавља у случају позитивног Рх фактора код дјетета и негативан код мајке. У овом случају организам одбацује фетус, што је индикација за рану индукцију порођаја.
4. Гестоза је комплексна патологија у којој је поремећено функционисање унутрашњих органа, посебно васкуларног система. Први знак је повећана отеклина.

Рана амниотомија се изводи према следећим индикацијама:

1. Равна фетална бешика, коју карактерише практично одсуство амнионске течности на предњој страни, док глава детета лежи на балону.
2. Слабост рада. Нормално, контракције се постепено интензивирају, с таквом патологијом, оне, напротив, слабе.
3. Низак положај плаценте. У овом случају, постоји опасност од одвајања на почетку рада.
4. Полихидрамниос - велика количина амнијске течности протеже материцу, она постаје неспособна за склапање неопходне силе како би стимулисала пород. Спровођење амниотомије смањује количину воде и доприноси редукцији материце на нормалну величину.
5. Висок крвни притисак, који се јавља када крвни судови стисну материцу. Амниотомија смањује количину воде у материци, што доводи до притиска на крвне судове, што доводи до повратка нормалног крвног притиска.

Правовремена амниотомија се изводи са ризиком одвајања плаценте, кисиковог гладовања и крварења.

Дуготрајна амниотомија се изводи са ризиком од бебе "у мајици" када се беба роди у феталној бешици напуњеној водом. Са овом патологијом постоји ризик кисиковог изгладњивања фетуса, покушаји спонтаног дисања доводе до продора течности у респираторни тракт.

Како је процедура

Након анализе могућих индикација за амниотомију, лекар одлучује о његовој примени. Манипулација је прилично једноставна и сигурна. Изводи се у неколико фаза:

1. Прво, лекар процењује фетал хеартбеат кроз специјалну акушерску цев.
2. За 30 минута пре процедуре, женама се убризгавају антиспазмодици како би опустили глатке мишиће.
3. Манипулација се врши на гинеколошком Кремљу. У овом случају, лекар ставља стерилне рукавице и ставља прсте у вагину. Сама бушење се изводи помоћу алата који је обликован као мала кука. Ризик од повреде детета је сведен на минимум, јер се манипулација врши током контракције, када је мехур напет. Након тога лекар помаже ослобађању амнионске течности.

Амнионска мокраћна бешика нема нервне завршетке, па је процедура за жену потпуно безболна.

Могуће компликације

Упркос чињеници да поступак није тежак за искусног лекара, он, као и свака медицинска интервенција, може имати компликације:

1. Погоршање фетуса. Може доћи до промјене у откуцајима срца. Често је то због пада притиска у материци уз брзо уклањање плодове воде.
2. Смањење рада или, обрнуто, брзо повећање. У оба случаја, жена је показала лијекове за нормализацију рада.
3. У ретким случајевима могући су испад пупчане врпце, удови фетуса, хипоксија. Такве компликације су индикације за царски рез. Покушаји да се увуче пупчана врпца или дјететове руке или стопала могу резултирати траумом фетуса.
4. Крварење се може јавити у случају абнормалног положаја жила пупчане врпце.
5. Повећајте ризик од инфекције детета. Када руптура плодова фетуса повећа вероватноћу интраутерине инфекције, важно је осигурати да се порођај заврши у року од 10 сати након пункције.

Иако је одређени ризик увек присутан, 95% свих амниотомских процедура се позитивно завршава и за мајку и за дете.

Амниотоми Цонтраиндицатионс

Ова процедура се често изводи по потреби, али постоје контраиндикације за амниотомију. Шта то значи? У неким случајевима се не препоручује медицинска интервенција:

• неслагање жене у порођају - често се жене не слажу са одлуком лекара да спроведе амниотомију;
• неприпремљеност родног канала - затворени цервикс, у овом случају, покушаји спровођења амниотомије могу довести до крварења;
• неправилна локација детета - презентација плода;
• вишеструка трудноћа - присуство двоје или више дјеце у материци;
• прерана трудноћа - до 38 недеља;
• ниска тежина фетуса - до 3 кг;
• карлица мајке није пропорционална величини детета, то се дешава када је маса фетуса већа од 4 кг;
• ожиљак на материци, као последица претходних хируршких интервенција;
• период погоршања гениталног херпеса - повећава вјероватноћу инфекције дјетета од мајке;
• немогућност природног порођаја, ако се показао царски рез не може обавити амниотомију;
• Презентација пупчане врпце је патологија у којој су петље пупчане врпце смјештене у родном каналу раније од главе дјетета.

Да би се искључиле могуће контраиндикације за труднице, потребно је проћи темељити физички преглед, који одређује стање фетуса, презентацију и могућу патологију.

Услови

Ова процедура је врло једноставна, може је обавити акушер-гинеколог без присуства хирурга, међутим, морају бити испуњени одређени услови:

1. Медицинска интервенција се обавља искључиво у болници.
2. Цервикс мора бити потпуно припремљен током порођаја.
3. Дете треба да има презентацију главобоље и да заузме тачну локацију у мајчиној карлици.
4. Амниотомија без контракција изводи се само ако постоје докази и нема контраиндикација.

Ако се поштују мјере опреза и увјети, поступак је успјешан и без икаквих могућих компликација.

Огреботине након захвата

Понекад, након рођења детета, мајке примећују свеже огреботине на глави бебе. То се дешава ако кука за пуцање вреће торбе додирне дијете. Доприноси настанку ове мање повреде недостатка воде - када се глава детета ослања директно на зидове амнионске мембране. У томе нема ништа страшно, јер се инструменти користе стерилно, а мала огреботина ускоро зацели.

Порођај након захвата

Појачавају се нормалне контракције након амниотомије, што изазива брзо цервикална дилатација. Овај период је прилично болан, тако да се анестетик може понудити порођајној жени. Рођења након амниотомије одвијају се у року од 2 до 10 сати. Ако се испорука не догоди током тог времена, лекари користе друге методе за побољшање радне активности, на пример, увођење окситоцина. Дакле, на питање колико се након амниотомије рађају, неће бити недвосмисленог одговора, јер је све индивидуално.

Примећено је да се у другој или трећој порођајној достави након амниотомије долази брже. То је повезано не само са медицинском стимулацијом, већ и са чињеницом да је жена у том смислу искуснија и зна како се понашати како треба за што скорије и најмање болно рођење дјетета.

Амниотоми Ревиевс

Мајке су биле подељене у два табора - они који су за амниотомију и не виде ништа лоше у томе, и они који су против тога. Рецензије су такође варирале. Они који подржавају амниотомију наводе следеће аргументе:

• након процедуре, процес доставе је значајно убрзан;
• Код многих вишеструких жена, амниотомија смањује бол коју напуњена амнионска бешика ствара притисак на цервикс;
• могућност почетка контракција у току трудноће;
• стимулација природног порођаја са одређеним индикацијама.

Жене са негативним ставом дају такве аргументе против поступка:

• повећање бола контракција, док се дијете креће дуж родног канала да се осуши, без амнионске текућине;
• неприродност процеса рађања;
• понекад се амниотомија изводи без детаљног објашњења, због чега жена осјећа страх и анксиозност;
• рана амниотомија може узроковати компресију пупчане врпце, због чега дијете може добити мање кисика;
• ризик од губитка пупчане врпце или екстремитета дјетета, што је индикација за царски рез и чини вагиналним породом немогуће.

Упркос свим предностима и противницима, таква медицинска интервенција се дешава ако постоје индикације за њено спровођење.

Закључак

Постоје случајеви када су, без физичке и медицинске стимулације рада, живот и здравље мајке и дјетета угрожени. У таквим случајевима, индицирана је стимулација амниотомијом, келпом, окситоцином и другим лијековима. Упркос свим потребама, жена је обавештена о сведочењу и даје сагласност.

У случају одбијања, жена мора потписати одговарајући документ. Таква манипулација је апсолутно сигурна и за жене и за децу, тако да анксиозност жене може бити узрокована само недостатком информација о потреби и процедури за обављање амниотомије.