Антидепресив "Амитриптилин". Прегледи дрога

Амитриптилине Ницомед је класичан и веома ефикасан трициклични антидепресив. Повратне информације о њему су обично позитивне. Овај лек има широк спектар примена.

Фармаколошко деловање

Лекови Амитриптилин је антидепресив из бројних трицикличких једињења. То је дериват дибензоциклохептадина. Деловање амитриптилина је повезано са стимулацијом серотонергичких и адренергичних механизама мозга сузбијањем поновног преузимања медијатора. Даје седативни ефекат, показује антихистаминску и антихолинергичку активност. Антидиуретски благотворни ефекат у случају уринарне инконтиненције ноћу постиже се антихолинергичном активношћу. Лек има аналгетски ефекат, за који се верује да је повезан са променама у концентрацији моноамина у ЦНС и дејству трицикличних једињења на ендогене опиоидне системе.

Фармакокинетика

Сматра се да медицински препарат "Амитриптилин" има добру биодоступност. Рецензије, по правилу, потврђују. Биорасположивост лека - 31-61%. Веже се за крвне протеине 82-96%. Метаболизација се врши уз формирање метаболита нортриптилина (активног). Полувреме елиминације је 31-46 х. Медицински препарат се уклања углавном преко бубрега.

Индикације

Лек се користи током депресивне фазе. манично-депресивна психоза разне депресије (укључујући и дечје), са мешаним емоционалним поремећајима, са патолошким поремећајима понашања. Код деце са енурезом (са изузетком пацијената са патологијом хипотоничне бешике), лек Амитриптилин се показао веома добро. Прегледи његових акција су добри. Лекови се такође прописују за булимију и хроничне болне синдроме. Такође, овај алат се прописује за лечење булимичне неурозе, психогене анорексије, са хроничним неурогеним болом, ради спречавања мигрене.

Дозирање

Таблете Амитриптилин се узимају орално (без жвакања) након оброка. За одрасле, почетна доза је 25 мг од 2 до 4 пута дневно. Максимална доза за амбулантно лечење је 150 мг дневно, за стационарно лечење 300 мг дневно, а за старије особе 100 мг. Лек се може давати интравенозно или интрамускуларно у дозама од 20-40 мг четири пута дневно. Временом се ињекције могу заменити оралним давањем. Курс није дужи од 6 месеци. За децу, лек се прописује као антидепресив у дозама од 10-30 мг, за адолесценте - 10 мг три пута дневно, за лечење енурезе код деце старије од шест година - 12-25 мг ноћу. Доза не треба да буде већа од 2,5 мг на 1 кг масе.

Нуспојаве

По правилу, амитриптилин се добро подноси. Повратне информације о употреби позитивних. Међутим, могуће су различите нуспојаве. ЦНС: дезоријентација, халуцинације, поспаност, екстрапирамидни поремећаји, умор, анксиозност, тремор. Кардиоваскуларни систем: тахикардија, ортостатска хипотензија, поремећај провођења. Гастроинтестинални тракт: холестатска жутица, повраћање, стоматитис. Репродуктивни систем: одложена ејакулација, различити поремећаји, промене либида, смањена потенција. Ендокрини систем: дијабетес мелитус, гликозурија, хипергликемија, смањена толеранција глукозе, неадекватна секреција АДХ. Метаболизам: повећање тежине. Алергијске реакције: осип на кожи, свраб. Ефекти изазвани антихолинергичном активношћу: сметње у смештају, суха уста ретенција урина, повећан интраокуларни притисак, замагљен вид, констипација. Нуспојаве се често не јављају приликом узимања амитриптилина. Повратне информације о њему су углавном позитивне.

Контраиндикације

Лекове не треба прописивати против следећих обољења: са глаукомом затвореног угла, атонијом мокраћне бешике, хипертрофијом простате, паралитиком интестинална опструкција стеноза пилоруса, епилепсија, рани опоравак након срчаног удара. Лек се такође не може користити истовремено МАО инхибитори. Контраиндикована је и употреба лека за декомпензоване срчане мане, крвне болести, глауком, тешка обољења јетре и бубрега, чир на желуцу и преосетљивост на активну супстанцу и друге компоненте лека.

Трудноћа и дојење

Лијек Амитриптилин се не смије користити тијеком трудноће, а посебно у периоду од три до три мјесеца. Употреба лека је дозвољена само када је то апсолутно неопходно. Чињеница је да нису спроведене адекватне клиничке студије о утицају лека на фетус и мајчино тело. Према томе, није познато колико је то сигурно. У експерименталним истраживањима, лек је дао тератогени ефекат у дозама које су знатно више од нормалних.

Посебна упутства

Са великом пажњом, користите овај лек када затајење срца аритмије, исхемијска болест срца. Нагли престанак узимања лијекова може довести до развоја синдрома повлачења. Овај алат се може користити не раније од две недеље након узимања МАО инхибитора. Не користите лек истовремено са симпатомиметичким лековима: са епинефрином, изопреналином, ефедрином, фенилефрином, норепинефрином, фенилпропаноламином. Са великом пажњом, овај лек се прописује заједно са лековима који имају антихолинергички ефекат. Док узимате лек не можете пити алкохол. Значи "амитриптилин" утиче на способност контроле механизама. Током терапије, неопходно је уздржати се од активности које су повезане са потенцијалним опасностима, захтевајући добру брзину реакције и повећану пажњу. Овај лек је наведен на ВЕД листи. У случају предозирања амитриптилином, уочени су следећи симптоми: дезоријентација, поспаност и збуњеност, грозница, дизартрија, отежано дисање, зенична дилатација, халуцинације, ступор, конвулзије, аритмије, мишићна ригидност, хипотензија, респираторна депресија, срчана инсуфицијенција.

Интеракција лекова

По правилу, док се користи лек "Амитриптилин" са другим лековима који имају депресивно дејство на централни нервни систем, као и са алкохолом, могуће је прекомерно појачавање депресије централног нервног система. Ефекат алкохола се повећава. Поред тога, могу се појавити хипотензивни ефекти и респираторна депресија. Ако узимате лијек са другим лијековима који су карактеризирани антихолинергичким дјеловањем, могуће је појачати антихолинергично дјеловање. Узимање амитриптилина са симптоматским лековима повећава њихов ефекат на срце и кардиоваскуларни систем у целини. Због тога се повећава ризик од развоја различитих поремећаја ритма, артеријске хипертензије (тешки облици) и тахикардије. Пријем са гванетидином и клонидином смањује хипотензивни ефекат ових лекова. Употреба са барбитуратима: са кинидином - успоравањем метаболизма лека "Амитриптилин", са карбозепином - значајно смањење ефекта лека због јаког убрзања његовог метаболизма. Истовремена употреба заједно са циметидином такође успорава метаболизам лека "Амитриптилин", а такође повећава његову концентрацију у плазми и повећава ризик од токсичног деловања.