Лимфостаза руке након уклањања млијечне жлезде: узроци, симптоми и лијечење

Рак је најтежа болест која погађа људе без обзира на расу, старост, животни стандард и друге критеријуме. Може се развити у било којем органу, а код жена је често локализован маммари гланд. У таквим случајевима често се мора извршити мастектомија.

Лимфостаза руке након уклањања млијечне жлезде може се назвати најчешћом постоперативном компликацијом. Појављује се код 8 од 10 пацијената, а одмах након операције, готово свака жена је уочена, иако у благом степену.

Не треба се плашити ове појаве, али је немогуће да јој не придајемо значај. У великој већини случајева, ако се придржавате свих препорука лекара, које се издају на отпусту из болнице, лимфостаза руке треба да нестане након уклањања млечне жлезде (у правилу, пуна рехабилитација траје 6 месеци).

Ако се то не деси, или поред тога постоје и други алармантни симптоми, морате одмах отићи код доктора. Наш чланак ће вам помоћи да разумете механизме настанка лимфостазе руке и уведу методе његовог лечења тако да жене које пролазе кроз мастектомију могу да држе ситуацију под контролом.

Како се појављује лимфостаза?

У ствари, лимфостаза руке или ноге је едем услед накупљања великих количина течности у интерстицијалном (међустаничном или скоро капиларном) простору. Сви људи имају циркулационе и лимфне системе који се надопуњују и обезбеђују виталне функције организма.

Плазма се филтрира у крвним капиларама. Резултат овог континуираног процеса је пропуштање течности у интерстицијални простор. Из ње се формира течност ткива. Половина његовог волумена одмах улази у лимфне судове, а остатак се враћа у главни ток циркулацијског система.

Лимфостаза руке након уклањања млијечне жлијезде произлази из чињенице да су тијеком операције оштећене или потпуно уклоњене лимфне жиле, па чак и лимфни чворови који дјелују као препрека инфекцији. Као резултат, течност ткива, која се формира континуирано, нема времена да се потпуно елиминише кроз преостале лимфне жиле и почиње да се акумулира у лабавом везивном ткиву (нормално не би требало да буде тамо). Први индикатор да се процес одвија је појава едема.

Поред тога, лимфостаза удова може изазвати патолошке промене у лимфним крвним судовима, трауму и пенетрацији инфекције.

Класификација

Лимфостаза руке након уклањања дојке је два типа:

• примарни.
• секундарни.

У зависности од карактеристика едема, могу се дијагностиковати два облика лимфостазе:

• софт;
• тесно.

И коначно, процес формирања лимфостаза је подељен у три фазе:

• Лако Истовремено, бол и отицање су незнатни. Они се појављују, по правилу, након високог физичког напора. Кожа на отеченој руци када се стисне прстима лако формира боре.
• Просек. Постоји затезање коже, бол у руци се повећава. Формирање прегиба на кожи је тешко, али могуће.
• Хеави Едем се не смањује након дугог одмора, волумен болне руке се удвостручује у поређењу са здравим, кожа у наборима се више не узима.

Неки стручњаци идентификују четврту фазу, која укључује иреверзибилне деформитете екстремитета, озбиљан поремећај циркулације и инвалидитет.

Примари лимпхостасис

Обично се код сваког пацијента уочава лимфостаза шаке након мастектомије у првим постоперативним данима, што је повезано са повредом ткива и крвних судова. Током овог периода, у руци почињу да се формирају нови лимфни канали, а раније нису укључени лимфоцити (колатерали) који су постепено укључени.

Како се рана зацели код неких жена, отицање на руци се смањује, али у око 40% пацијената остаје након пражњења. Постоје случајеви када се отеклина спласне, али након неколико месеци поново се појављује. Ово је показатељ да нови колатерали нису активно укључени у рад. Лимфостаза, уочена у првих 12 месеци након операције, назива се примарна и сматра се нормалном. По правилу, у овом периоду се класификује као меко (реверзибилно). Ризичне групе у којима се може предвидети предвиђање лимфостазе:

• хормонални поремећаји;
• проблеми жена са згрушавањем крви;
• жене које пате од хроничне венске инсуфицијенције.

Симптоми примарне лимфостазе

Како се лимфостаза руке може открити након уклањања дојке? На слици је приказана разлика између здравих и упаљених удова.

Поред едема, најкарактеристичнији симптоми су:

• повлачење осећаја у рамену и руку;
• крутост кретања;
• због невољно погнутих и укочености јављају се болови у леђима и главобоље;
• понекад укоченост прстију;
• повећана отеклина се јавља након вјежбања или ујутро;
• осећај печења отеклине на месту едема;
• упала коже;
• лимфореја

Примарна лимфостаза руке након уклањања млечне жлезде: третман

По отпусту пацијента из болнице, специјалиста треба да је упозори на могуће компликације и да каже шта треба да уради у овом случају. Са своје стране, лекар у одређеним случајевима може прописати:

• венотонски курс (не више од 4 недеље);
• курс диуретика (као диуретици, можете користити народне лекове на бази украса коприве, преслице, коморача, першуна, корена чичака, плода Сопхора, лишћа боквице и др.);
• физиотерапија.

Венотоници се именују само у одсуству метастаза.

Физиотерапија ласерским, УХФ и грејањем није дозвољена. Магнетотерапија је такође контраиндикована. Може се користити само вакуумска масажа захваћена подручја, али ову процедуру треба прописати доктор.

Како се лијечи лимфостаза руке код куће?

Жене које су прошле мастектомију не треба да се ослањају само на лекове, већ и пацијенти могу значајно убрзати процес рехабилитације и спречити настанак компликација. Позитивно утиче на стање захваћеног екстремитета:

• регуларни базен;
• Терапија вежбањем;
• ношење завојног рукава;
• масажа лимфостазе руке (успут, може се изводити и самостално);
• правилна исхрана (стриктна исхрана није потребна, али је пожељно да се из исхране изузму кисели краставци и димљена храна, ограниче слаткиши и производи од брашна, конзумирају воће, поврће, млечне производе до максимума).

Такође, након мастектомије препоручујемо:

• спавање на страни са које је операција обављена;
• идите у сауну;
• проводите доста времена на сунцу (соларијум је такође забрањено да посећујете);
• вреди избегавати ситуације у којима можете повредити руку или ставити инфекцију у ткиво, јер је то пуно озбиљних компликација.

Вежбе мастектомије

Успешно лечење лимфостазе шаке након мастектомије у великој мери зависи од упорности и жеље пацијената да се носе са проблемом. Најефикаснији и најлакши начин у овом случају су вежбе које треба да почну да раде неколико дана након операције. У овом случају, главни принцип - вјежбе се изводе само до појаве неугодних осјета. По први пут након операције, комплекс укључује једноставне покрете:

• Седи, стави му руке на колена длановима надоле. Без напетости, окрените их длановима горе.
• У истој позицији, покушајте да направите песницу. Опустите се Стисни поново.

Убудуће морате постепено да додајете сложеније радње:

• Лагано нагните торзо у правцу оперисаног дела тела. Покушајте да слободно спустите руку и направите неколико покрета.
• У седећем положају, ставите дланове на рамена, покушајте да подигнете лактове. Омит. Поновите неколико пута.
• Подигните руку са управљане стране. Држите се у овој позицији најмање пар секунди. Омит.
• Полако изводите кружне покрете раменима.
• Стави руке иза леђа. Фингертип. Покушајте да исправите руке.

Масажа

Ако након вађења дојке постоји лимфостаза руке, масажа код куће добро помаже. Изводите то могу, као рођаци пацијента, и она сама. Техника масаже је врло једноставна. Морате се одморити на некој болној руци, на пример, на зиду. Прсти здраве руке почињу да њежно ударају по кожи. Масирање мора прво бити од лакта до рамена, а затим од руке до лакта.

Ови ударци не би требали бити прејаки, али опипљиви. Масажа треба да покрије целу површину руке (горе, доле, са стране). Трајање поступка је до пет минута. Сваког дана морате поновити масажу неколико пута.

Секундарна лимфостаза

Ако, након годину дана након мастектомије, отицање није прошло или се поново појави након видљивих побољшања, секундарна лимфостаза руке се дијагностицира након уклањања млијечне жлезде. Лечење се у овом случају прописује само након утврђивања узрока такве патологије. Дијагноза укључује:

• спољни преглед;
• Ултразвук крвних судова.

Поред тога, можете спровести:

• ЦТ и МРИ са контрастом;
• лимпхосцинтиграпхи;
• Кс-раи;
• лабораторијске тестове.

Узроци секундарне лимфозе могу бити:

• повреде руку током пост-оперативног периода опоравка (опекотине, посјекотине, модрице, дислокације);
• одржавање пацијента превише седећим начином живота, што доводи до стагнације лимфе;
• инфекција ткива током хируршке процедуре;
• цицатризација лимфних чворова и крвних судова након радиотерапије;
• формирање метастаза.

Симптоми секундарне лимфостазе

Ако се лимфостаза руке након мастектомије држи неко време, а затим прође, а годину дана касније поново се појављује, може се испрва појавити као благо отицање. Жена треба да обрати пажњу чак и на тако мали симптом и одмах оде код доктора. Ако се отеклина након операције уопште не повуче, онда након отприлике годину дана (у неким случајевима раније), едем почиње да се згушњава, што је алармантан знак.

Симптоми секундарне лимфостазе могу варирати у зависности од етиологије болести. Дакле, ако је инфекција изазвала, онда се температура пацијента повећава, посебно на месту тумора, на кожи се појављују еризипеле и чиреви.

Уобичајени симптоми укључују:

• бол, пецкање, кидање и друга неугодност у руци;
• утрнулост прстију;
• збијање ткива коже тако да се не могу пресавити;
• обезбојење коже на проблематичном подручју;
• понекад има јаких мишићних грчева.

Третман

Лекар прописује курс терапије само након идентификације узрока болести. У случају инфективне етиологије и еризипела третирају се антибиотици. У комплексу се прописују диуретици, витамини, имуностимуланси, антихистаминици, ручна лимфна дренажа. Самомасажа руке током лимфостазе се прописује ако лекар сматра да је то прикладно, а едем не прати осип и улцерација коже. За јак бол додају се аналгетици током терапије.

Ако је узрок секундарне лимфостазе у формирању метастаза, неопходно је само хируршко лечење, након чега следи хемотерапија / радиотерапија.

Мора се имати на уму да се секундарна лимфостаза третира веома тешко, а прогноза није увек повољна. Једноставне превентивне мјере, укључујући уравнотежену исхрану, штедљив дневни режим и одсуство интензивног стреса на проблемској руци, могу повећати шансе.