Асепса - шта је то? Врсте, методе, принципи и услови асепсе

Асептик и антисептик - шта је то? У модерној медицини ово питање остаје једно од најчешћих. Познавање асепсе и антисептике остаје један од главних дијелова медицинске специјалности.

Асепса је скуп мјера које имају за циљ спречавање продора инфективних агенаса у рану, ткива, органе и тјелесне шупљине пацијента. Ове активности се спроводе манипулацијом хируршког профила и дијагнозе.

Асепса је уништавање микроорганизама дезинфекцијом и стерилизацијом помоћу физичких ефеката и хемијских агенаса.

Врсте извора хируршких инфекција

Два типа извора хируршке инфекције су подељена: ендогена и егзогена. Први тип се налази директно у телу пацијента, други - у окружењу које окружује пацијента.

У превенцији ендогене инфекције, антисептици су од примарне важности, егзогени се приписују асепси.

Спречавање ендогене инфекције ране укључује идентификацију и рехабилитацију инфективних жаришта код пацијента који се припрема за операцију заказивања. Таква операција је подложна преношењу у случају када је пацијент грозничав, открио је присутност гнојних кожних лезија (асепсе у дерматологији), упале грла, зубни каријес у зубима (асепсис у стоматологији) или других гнојних жаришта.

Када дође до контаминације оштећења у подручју поред хируршког поља, оно је ограничено на стерилне марамице, специјалне филмове из хируршке инцизије, запечаћено је медицинским малтером, ау неким случајевима је дошло до шивања, праћено пажљивим третманом радне површине. И тек онда извршите саму манипулацију, строго поштујући правила асепсе.

Превенција егзогене инфекције

Асептичке технике се користе у борби против егзогене инфекције. Извори ових потоњих су пацијенти и бактериолошки носиоци, посебно ако су међу медицинским особљем.

Спречавање капљичних инфекција у операционим дворанама и свлачионицама доприноси уређењу специјалним вентилационим системом (претежно приливом ваздушних маса преко хаубе, инсталирањем ламинарног тока климатизованог ваздуха), организовањем посебног режима рада у њима, спровођењем мера које су усмерене на уништавање већ постојећих микроорганизама: благовременост чишћење, озрачивање ваздушних маса уз помоћ бактерицидних сијалица, као и строго поштовање медицинских радника потребних санитарних стандарда.

Контаминација контакта се спречава стерилизацијом веша за операцију, материјала за облачење и шивање, гумених рукавица, инструмената, посебног третмана руку хирурга и поља за операцију. Све што дође у контакт са раном треба да буде без бактерија, или другим речима, стерилно. То је основни принцип асепсе. Стерилизација материјала за шиве има посебну сврху у превенцији инфекције ране. Одговорност за правилно извршену стерилизацију је додељена оперативној медицинској сестри.

Режим радне јединице

Посетиоци у операционим собама од стране неовлашћених лица су максимално ограничени, кретање особља је смањено. Особе које учествују у оперативном процесу треба да буду обучене у специјалну медицинску одећу (стерилне огртаче, капе, маске, навлаке за ципеле). Ниво загађености ваздушних маса у операционој сали и свлачионици оцењује се бактериолошким студијама које се изводе са одређеном систематском природом.

Припрема за операцију укључује строго успостављену процедуру за преоперативне операције. Оперативна сестра треба прво да се припреми за операцију. Овај процес се састоји у следећем редоследу: стављањем маске, обрадом руку, стављањем стерилног кућног огртача, прибјегавањем помоћном медицинском особљу, затим стерилним рукавицама. Након тога слиједи преклапање стерилног столног платна, стерилних инструмената, материјала за шивање. Затим оперативни хирург са асистентима рукује рукама, користи медицинску сестру оперативне јединице, ставља стерилну медицинску одјећу и почиње припремати простор за операцију, ограђен са пред стерилним доњим рубљем.

Када се створе асептични услови, једна од главних мјера је рехабилитација медицинског особља установе. И само у оним случајевима када не доносе позитиван ефекат, они прелазе раднике на преноснике изван хируршких одељења.

Антисептик и његови типови

Антисептик (и као његов део - асептички) је комплекс терапијских и превентивних мера, које су усмерене на уништавање микроорганизама у рани, другом патолошком фокусу или у целом организму.

Постоје следећи типови асепсе и антисептика:

1. Превентивни антисептик - који има за циљ спречавање продора микроорганизама кроз површину ране или у тело пацијента (лечење руку медицинског особља, лечење сумњивих лезија коже антисептичким препаратом, итд.).

2 Терапијски антисептик, који је подељен на следеће методе:

• механичка (уклањање заражених и неживих ткива, примарно хируршко лијечење рана, итд.);
• физички (апсорбујући облози, хиперосмотски раствори, дејство ултразвука, итд.);
• хемикалија (употреба бактерицидних и бактериостатичких агенаса);
• биолошки (антибактеријски лекови, антитоксини, бактериофаги, протеолитички ензими и тако даље.);
• микед

Из наведеног слиједи опћи принцип асепсе:

1. Све што дође у контакт са раном (медицински инструменти) мора бити стерилно.
2. Класификација свих болесних кируршких одељења на „чисто“ и „гнојно“.

Улога медицинског особља

Руке здравствених радника који су директно укључени у спровођење медицинске заштите, могу бити фактор у трансферу патогених и условно патогених микроорганизама. Микрофлора коже горњих екстремитета може бити два типа: трајна и пролазна. Први се развија у стратум цорнеум коже, лојне и знојне жлезде, фоликуле длаке, а њени представници су епидермални стафилококи Састав константне микрофлоре је стабилан више или мање и формира заштитну функцију коже. На местима перифунгалног набора и на интердигиталним површинама, може бити и Стапхилоцоццус ауреус, псеудомонас, различитог типа. Есцхерицхиа иф Клебсиелла и други условно патогени микроорганизми.

Пролазна микрофлора долази на кожу као резултат комуникације са контаминираним деловима тела пацијента или засађена са објектима спољашњег окружења. Она остаје на површини коже до 24 сата, представљена је патогеним и условно патогеним микроорганизмима, као стална микрофлора, зависи од профила медицинске установе.

Различити типови ефеката на стратум цорнеум коже, који доводе до неравнотеже сталне микрофлоре (употреба четки, детерџента за руке с алкалним медијем, агресивни антисептици, одсуство емолијената у антисептицима који садрже алкохол) доприносе формирању дисбактериозе коже. Карактеристичан показатељ тога је преваленција грам-негативне условно патогене микрофлоре у сталном напору, укључујући болничке сојеве који су отпорни на антибактеријска, антисептичка средства и дезинфицијенсе. Према томе, руке здравствених радника могу бити и фактор у преносу инфективног агенса и њиховог извора.

Ако се пролазна микрофлора може уклонити механичким путем (ручно прање и употребом антисептичких препарата), тада стална популација практично није подложна уништењу на овај начин. Стерилизација коже је немогућа и непожељна, јер очување стратум цорнеум и константна популација микроорганизама спречава колонизацију опаснијих микроба.

Савремене методе обраде руку хирурга

У вези са горе наведеном физиологијом у Западноевропске земље Главне методе за лечење руку хирурга (према Алфелд-Фурбрингер-у, Спасокукотски-Коцхергин) су измењене и побољшане.

Од великог броја метода које се користе у овој фази, само једна кожа на кожи руку дезинфикује се у складу са европским стандардом, и фиксира се у складу са процедуром која је утврђена законом као „европски стандард 1500“ (ЕН 1500). Двије трећине земаља европског континента користе овај стандард: Белгија, Ирска, Њемачка, Холандија, Француска, Грчка, Исланд, Финска, Луксембург, Холандија, Норвешка, Португал, Аустрија, Италија, Шведска, Шпанија, Швајцарска, Чешка, Енглеска.

Препознат је као најпогоднији за хигијенско и хируршко лијечење руку медицинског особља. У Руској Федерацији, инструкција бр. 113-0801 од 5. септембра 2001, која предвиђа методе за различите врсте третмана коже руку и подлактица оперативних хирурга.

Хигијенски третман четки

Индикације за такав третман су следеће:

• комуникација са пацијентима са инфективним болестима са поузданим или вероватним узроком;
• контакт са физиолошким секретима пацијената (гној, крв, фецес итд.);
• ручна и инструментална истраживања и акције;
• након посјете болници за заразне болести;
• након посјете тоалетној соби;
• на крају смене.

Посебни захтјеви за обраду руку:

• антисептик примењен искључиво на суву кожу;
• користите распршиваче лакта да бисте избегли вишак антисептика;
• Забрањено је користити додатне предмете за примјену антисептика;
• обавезно мењање антисептика који садрже активне састојке са различитим механизмима антибактеријског деловања;
• усклађеност са утврђеном секвенцом акција, доза средстава и изложеност приликом извођења сваке фазе третмана.

Кораци за хигијену руку

1. Антисептичко средство се наноси на кожу у количини од 3 мл и темељно протрља 30-60 секунди док се потпуно не осуши. Затим морате извршити следеће манипулације:

• трљајте дланске равни једна против друге;
• трљајте длан десне руке на задњој равни леве руке и обрнутим редоследом;
• трљајте длановну површину, прелазите и ширећи прсте;
• истрљајте задњу површину савијених прстију на дланове друге руке;
• трљајте палчеве руку кружним корацима;
• кружним корацима, наизменично трљајте дланове са врховима прстију и обрнутим редоследом.

2 Контаминација биолошким материјалима се уклања стерилним памучним штапићем или крпом навлаженом антисептичном отопином. Затим нанесите 3 мл антисептичког средства на површину четкица и протрљајте у кожу док се потпуно не осуши, при том обратите посебну пажњу на интердигиталну, палмарну и задњу површину најмање пола минуте, и исперите текућом водом, а затим исперите.

Хируршко лечење четки и њених фаза

Хируршко лечење руку је начин припреме екстремитета за извођење хируршких захвата, облога и других хируршких захвата како би се кожа дезинфиковала и спречило продирање микроба у стерилне објекте и површину ране.

Хируршко лечење руку у случају контакта (директног или индиректног) са стерилним формацијама тела (катетеризација крвних судова, пункција, итд.).

Фазе хируршког лечења:

1. Два минута прања руке и подлактица без употребе додатних средстава за топлу текућу воду, сапун са неутралним пХ.
2. Сушење стерилним пешкиром.
3. 5-минутно трљање антисептика на површину коже руку и подлактица на стандардни начин.
4. Сушење коже у ваздуху.
5. Носите стерилне рукавице.
6. На крају хируршких захвата, уклоните рукавице и исперите у топлој води с текућим сапуном двије минуте. Затим - крема за подмазивање.

Врсте антисептика

Врсте асепсе зависе од начина коришћења антисептичких препарата. Издвојите локални и општи антисептик. Први је подељен на површински (наношење масти, прање рана и шупљина, итд.) И дубоко (давање препарата на рану или упални фокус).

Општа асептика је засићење целог тела антисептичким препаратом (антибактеријским агенсом, сулфонамидима), који касније улази у инфективни фокус са крвљу или утиче на микроорганизме који се налазе у самој крви.

Приликом примене ове или оне врсте асепсе потребно је запамтити њене могуће нуспојаве: интоксикацију (употребом хемијских антисептичких средстава), оштећење важних анатомских структура (механичких), фотодерматитис (физички), алергију, дисбактериолошке реакције, везивање гљивичних лезија (биолошки) и тако даље.

Антисептички захтјеви

Препарати који се користе за антисептичко третирање морају испуњавати следеће услове:

• широк спектар деловања;
• брзина деловања;
• потпуна дезинфекција (асепсис) пролазних микроорганизама;
• смањење контаминације резидуалне микрофлоре на нормалан ниво;
• дуго дјеловање након третмана (најмање 3 сата);
• одсуство иритирајућих, алергијских, канцерогених, мутагених и других споредних ефеката коже;
• спор развој отпорности микрофлоре;
• приуштивост.

У закључку, може се рећи да је скуп мјера за спречавање продора микроорганизама у рану назван "асептичан". Ово се може постићи потпуном дезинфекцијом свих употребљених предмета у контакту са површином ране.

Асептик и антисептик - шта је то? Ово питање остаје једно од актуелних питања у области медицине.