Аускултација срца: тачке слушања, технике и резултати

Срце ... Нека многи кажу да је ово само пумпа, али како је невероватно овај орган. Током свог живота, он неуморно ради, пумпајући крв у људски организам (ради се о људској „пумпи“), успоравајући и убрзавајући свој темпо, прилагођавајући се различитим животним ситуацијама. Али без обзира на то колико је наше срце „неуморно“ моторно, то је несумњиво подложно свим врстама патологија. Да би идентификовали ове поремећаје, утврдили њихову природу, направили јасну дијагнозу и даље лечење, лекари користе различите дијагностичке методе. То је електрокардиографија (ЕКГ), ултразвук срца и слушање - аускултација.

Шта је аускултација, како се изводи?

Током рада срца и преноса крви, у њему се јављају различити звукови - у медицини се прихватају да их зову тонови. Али неки звукови су апсолутна норма и говоре о здравом срцу (засновано само на резултатима ове студије, немогуће је тврдити да нема болести), а неки не обећавају ништа добро. Задатак лекара специјалиста је да слуша тонове, упореди са нормом и постави дијагнозу. Слушање тонова је аускултација.

Ова процедура се спроводи уз помоћ посебног уређаја - фонендоскопа (најчешће) или стетоскопа. Разлика фонендоскопа је присуство мембране која побољшава звучне вибрације. Уређај се састоји од неколико делова: главе која прима вибрације, гумене цеви која води звук и слушалица. Овај уређај користе многи лекари, од помоћника хитне медицинске помоћи до анестезиолога-ресусцитатора.

Када слушате тонове срца, глава апарата се наноси на посебна места на грудима - аускултацијске тачке срца.

Анатомија срца

Да би се одредиле тачке аускултације срца, потребно је разумети његову структуру и начине протока крви. Као и сви сисари, људско срце је четворокоморно и састоји се од два атрија и двије коморе. Гоинг греат Круг циркулације крви крв, сиромашна кисеоником, улази у десну преткомору. Ударањем, атријум гура крв у вентрикул, који га затим гура у артерије плућне циркулације. Овде крв пролази кроз капиларе плућа, засићена је кисеоником и враћа се у срце, само у леву преткомору. Из ње се течност преноси у леву комору и гура у аорту - артерију циркулације, пролази кроз тело, засића све ћелије хранљивим материјама и кисеоником, узимајући угљен диоксид (угљен диоксид) и други отпад. Паралелно са тим, он је засићен хранљивим састојцима у цревним капиларама и филтриран је у ћелијама бубрега и јетре.

Вентили

Али, тако да се током контракције срца крв не враћа, постоје вентили. Они раде на принципу славина за воду (највероватније, кран ради по принципу срчани вентили), тече крв у једном правцу и не пушта је назад. Рад и неисправност ових вентила могу се чути и фонендоскопом.

Поинтс

На грудима постоје посебни простори за слушање тачака аускултације срца, чија локација зависи од пројекције звука четири вентила. Ту је и посебна тачка која се користи за додатно слушање. аортни вентил.

Прва тачка

Прва аускултациона тачка срца је нормално лоцирана у другом интеркосталном простору (то јест, после другог ребра), десно (ако се погледате) 2-3 цм од грудне кости. У овом тренутку, прати се рад аортног вентила.

Друга тачка

Друга тачка, као и прва, налази се у другом међуременском простору, само што се овај пут налази лево од грудне кости. На овом месту је пројекција звукова плућног вентила, који се налази на споју плућне артерије и десне коморе.

Трећа тачка

Трећа аускултациона тачка срчаних залисака је већ у петом интеркосталном простору на левој страни, али је већ удаљена од прсне кости - испод брадавице. Ако је пацијент жена (девојчица), морате је замолити да држи своју млечну жлезду, за нормалан слух. Положај главе фонендоскопа овде ће вам омогућити да чујете како функционише митрални вентил или његова бука (ако постоји). Не дозвољава да се крв врати од леве преткоморе до леве коморе, па се она налази на споју одговарајућих атрија и комора.

Четврта тачка

И на крају, четврта од главних тачака. Точка аускултације срца је одговорна за тонове које производи трицуспидни вентил. Његово латинско име се преводи као троструко једро, тј. Овај вентил се налази на десној страни срца и повезује атријум и вентрикул (важно је запамтити да крв мора увек да се креће од атрија до вентрикула). Четврта тачка се налази у четвртом (погодном за меморисање, зар не?) Међуременски простор десно од прсне кости, десно од прве тачке.

У књизи "Куцај, срце!" Немачком кардиологу Јоханнесу вон Борстелу понуђен је прилично занимљив начин меморисања локације и функција ових аускултацијских (слушних) тачака срца. Метода се састоји у следећој фрази: Антон покерт мит Том ум 22:54. Дословно, фраза се преводи са немачког: "Антон игра покер са Томом у 22:54." Прва слова сваке речи одговарају првим словима вентила (аортна, пулмонарна, митрална и трицуспидна), а бројеви се односе на интеркостални простор тачака аускултације који одговарају тим вентилима. Такође треба да запамтите секвенцу у односу на стернум: десно-лево-лево-десно. Ова метода памћења помаже да се запамти само локација вентила, али не и редослијед аускултације. Овај процес се разликује само по томе што је пројекција митралног вентила на другом месту.

Пета тачка

Ово је додатна аускултацијска тачка срца. Одвојено слушање је немогуће дијагностиковати, јер је његова главна сврха да јасно чује буку аортних залистака када се детектују, јер се на овом месту чују јасније. Ова тачка аускултације срца налази се у трећем међуременском простору. Такође се назива и Боткин-Ерб точка.

Аускултација срца у фетусу

Такође можете да чујете фетал хеартбеат у трудници. Али да би се то урадило једноставним стетоскопом, то је прилично проблематично, тако да гинеколози користе посебан стетоскоп. Аускултација срца фетуса је важан показатељ здравља будућег новорођенчета. Изводи се при сваком прегледу труднице код гинеколога, у лежећем положају. Током порода, овај поступак се изводи у просеку сваких петнаест минута.

Тачке слушања (аускултације) срца и брзина звука одређује лекар, јер зависи од локације фетуса у материци. Док слушате, доктор мора разликовати вањске звукове од феталног откуцаја срца, јер се чују звукови мајке (обично гурглинг и неправилан), звук крви који пролази кроз крвне жиле и аорте (волумен се ритмички повећава / смањује, подударајући се са мајчиним пулсом). Брзина срца бебе је обично 140 откуцаја у минути.

Шта се још може чути

Ако слушате рад срца у цјелини, а затим помоћу фонендоскопа, можете мјерити број откуцаја срца. Да бисте то урадили, бројите ударце за одређени временски период - код деце у минути, код одраслих, тридесет секунди (затим помножите резултат са два). На тај начин се препознаје број откуцаја срца у минути.

Исти метод се може користити за идентификацију и дијагностиковање аритмије. У овом случају, временски интервал између контракција (у мирном стању пацијента) ће се стално мењати. Важно је знати да аритмија није увек патологија и може бити присутна чак и код особе са здравим срцем, на пример, респираторна аритмија.

Тонови

Попут аускултацијских тачака срца, тонови су исти код свих људи. Има их само четири. Свака је по природи и звуку другачија. Први тон се јавља док се смањују вентрикуле. Његова појава се поклапа са пулсирањем каротидне артерије.

Други тон је мањи од првог у трајању, али виши и гласнији у звуку и не подудара се са пулсом каротидне артерије. Овај звук се јавља када су затворени аортни и плућни вентили, они који се налазе између леве коморе и аорте, и десна комора и плућна артерија. Штавише, затварање аортног вентила се догађа раније.

Први тон се боље чује (и, сходно томе, процењује) у близини базе срца, односно у тачкама слушања митралног и трицуспидног вентила. Други - аортни и плућни.

Током дијастоле (мировање срца), митрални и трикуспидални вентил се не затвара, па се крв из атрија постепено стапа са вентрикулама. Истовремено се формирају и звукови који чине трећи тон. И четврти се јавља као резултат контракције оба атрија и активне трансфузије крви у коморе. Ако пацијент (средњих година) има трећи и / или четврти тон, то већ говори о патологији.

Тачке аускултације срца код деце (норма), тонови

Када слушате децу, потребно је да знате неколико карактеристика:

• Сви звукови су светлији и гласнији, јер је груди тањи од одраслог.
• У првим данима живота тонови могу бити глуви, а бука указује на урођене малформације. Ритам клатна у прва два тона је такође норма.
• У доби од двије године, раздвајање другог тона не обећава болест.
• Током пубертета, може се приметити функционални (непатолошки) шум.

Такође треба да знате да је трећи и четврти тон код деце норма.

Патологија. Дистурбед тонес

Сада можете говорити о могућим дијагнозама које се могу идентификовати помоћу фонендоскопа. Пажња! Све дијагнозе су приближне и претпоставке! Само специјалиста може да је испоручи.

Могући поремећаји у слабљењу / појачавању тонова:

Цлеаваге

Ако су тонови подељени, то може говорити и о брзини и блокади снопа његовог снопа. У случају блокаде постоје и други знаци ове болести, на пример, деформација КРС комплекса на електрокардиограму, али то је сасвим друга прича.

Патологија. Појава трећег и четвртог тона код одраслог

Као што је већ поменуто, ови тонови не би требало да се појављују у здравом одраслом срцу. Ако су се појавили, онда може говорити о следећем:

Изглед трећег тона:

• Поклопац вентила.
• Миокардитис, срчани удар, затајење срца.
• Артеријска хипертензија, аортна стеноза.

Изглед четвртог тона:

• Поклопац вентила.
• Миокардитис, срчани удар, затајење срца.

Манифестација једног и другог тона:

• Проширење аорте.
• Пролапс митралног вентила.

Патологија. Бука

Бука је појава звукова који нису типични за било који тон. Често је то због анемије различите природе порекла, кршења вискозности крви, то јест, не због болести срца. Али бука се може појавити и због неправилног рада вентила.

Волите срце!

Срце је јединствени орган, најпоузданији и најпрактичнији. Боље је да уопште не боли, а ако дође до проблема, онда је обавезна дијагноза и лечење. Ово може помоћи аускултацији као једној од дијагностичких метода. Побрини се за своје срце, неће бити другог! А ако буде, онда то сигурно неће заменити.