Аортни вентил срца: функције и дефекти

Свака болест срца повезана је са аномалијом вентила. Посебно су опасни дефекти аортних залистака, јер је аорта највећа и најважнија артерија у телу. А када је поремећен рад апарата који снабдева кисеоником све делове тела и мозак, особа је практично неупотребљива.

Аортни вентил се понекад формира утеро већ са дефектима. А понекад се оштећења срца добијају са годинама. Али без обзира на узрок повреде овог вентила, лек је већ пронашао лечење у таквим случајевима - замену аортног вентила.

Анатомија леве стране срца. Функције аортног вентила

Четворокоморна структура срца мора да ради у савршеној хармонији како би испунила своју главну функцију - да обезбеди телу хранљиве материје и ваздух који носи крв. Наш главни орган се састоји од два атрија и две коморе.

Десни и леви део одвојени су интервентрикуларним септумом. Такође у срцу постоје 4 вентила који регулишу проток крви. Отварају се у једном правцу и чврсто затварају тако да се крв креће само у једном правцу.

Срчани мишић има три слоја: ендокард, миокард (дебели мишићни слој) и ендокард (спољашњи). Шта се дешава у срцу? Исцрпљена крв, која је одбацила сав кисеоник, враћа се у десну комору. Артеријска крв пролази кроз леву комору. Детаљно разматрамо само леву комору и рад главног вентила - аорту.

Лијева комора је конусног облика. Тања је и ужа од десне. Комора је повезана са левим преткомором преко атриовентрикуларног отвора. Крила су причвршћена директно на ивице рупе. митрални вентил. Митрални вентил бивалвед.

Аортни вентил (аорта вентила) састоји се од 3 летке. Три клина су названа: десна, лијева и стражња страна луната (валвулае семилунарес дектра, синистра, постериор). Кошуља формирана добро развијеном ендокардијалном дупликацијом.

Мишићи атрија из комора су изоловани плочом десног и левог фиброзног прстена. Леви фиброзни прстен (анулус фибросус синистер) окружује атриовентрикуларни отвор, али не у потпуности. Предњи делови прстена причвршћени су за корен аорте.

Како лева страна срца? Крв улази, митрални вентил се затвара и јавља се притисак - контракција. Контракција зидова срца доводи крв кроз аортни вентил до најшире артерије - аорте.

Са сваком контракцијом вентрикула, вентили се притискају на зидове посуде, дајући слободан проток крви са оксигенацијом. Када се лева комора опусти за делић секунде тако да се шупљина поново испуни крвљу, затвара се аортни вентил срца. Ово је један циклус срца.

Урођена и стечена болест аортног вентила

Ако постоје проблеми са аортним вентилом током интраутериног развоја бебе, тешко је приметити. Обично се дефект примећује након рођења, пошто крв детета заобилази вентил, одмах у аорту кроз отворени артеријски канал. Уочавање одступања у развоју срца може бити само због ехокардиографије, а само од 6 месеци.

Најчешћа аномалија вентила је развој два вентила уместо 3. Овај болест срца се назива бикуспидни аортни вентил. Аномалија не угрожава дете. Али 2 крила су бржа. А у одраслој доби понекад је потребна потпорна терапија или операција. Мање често постоји такав дефект као један вентил. Тада се вентил још брже носи.

Друга абнормалност је конгенитална стеноза аорте. Полунунски вентили или расту заједно, или сам вентилски влакнасти прстен, на који су причвршћени, претјерано је уски. Тада је притисак између аорте и вентрикула различит. Временом се стеноза повећава. Прекиди у раду срца спречавају дете да се потпуно развије, он добија тешко спортско оптерећење чак иу школској теретани. Озбиљно кршење протока крви кроз аорту у неком тренутку може довести до изненадне смрти детета.

Стечени дефекти - последица пушења, прекомерне исхране, седентарног и стресног начина живота. Пошто је све у телу повезано, после 45–50 година, све мање болести се обично развијају у болести. Аортни вентил срца до старости се мало истроши, јер стално ради. Експлоатација ресурса вашег тела, недостатак сна, брже носи ове важне делове срца.

Аортна стеноза

Шта је стеноза у медицини? Стеноза означава сужавање лумена посуде. Стеноза аорте је сужавање вентила који раздваја леву комору срца од аорте. Разликовати безначајно, умјерено и тешко. Овај дефект може утицати на митрални и аортни вентил.

Са мањим дефектом вентила, особа не осећа никакав бол или друге симптоме, јер ће појачани рад леве коморе моћи да компензује лоше перформансе вентила неко време. Затим, када се компензациони капацитет леве коморе постепено исцрпљује, почиње слабост и лоше здравље.

Аорта - главни циркулациони "аутопут". Ако је вентил ослабљен, сви витални органи ће патити од недостатка дотока крви.

Узроци стенозе срчаних залистака су:

1. Урођена болест вентила: влакнасти филм, двокрилни вентил, уски прстен.
2. Ожиљак који је формиран везивним ткивом испод поклопца.
3. Инфективни ендокардитис. Бактерије заробљене на срчаном ткиву мијењају ткиво. Због колоније бактерија, везивно ткиво расте на ткиву и на вентилима.
4. Остеитис деформанс.
5. Аутоимуни проблеми: реуматоидни артритис, лупус еритематозус. Због ових болести на месту где је причвршћен вентил, повећава се везивно ткиво. Формирају се растови на којима се више таложи калцијум. Постоји калцификација, коју се и даље сећамо.
6. Атеросклероза.

Нажалост, у већини случајева, аортна стеноза је фатална ако се замена вентила не уради на време.

Фазе и симптоми стенозе

Лекари разликују 4 фазе стенозе. У почетку, готово да и нема бола, нема болести. Свака фаза одговара скупу симптома. А што је стадијум развоја озбиљнији, операција је бржа.

• Прва фаза се зове фаза компензације. Срце се носи са теретом. Незнатно одступање се препознаје када је лумен вентила 1,2 цм ² или више. А притисак је 10–35 мм. Хг Арт. Симптоми у овој фази болести се не испољавају.
• Субцомпенсатионс. Први симптоми се јављају одмах након вежбања (кратак дах, слабост, палпитације).
• Децомпенсатион. Карактерише га чињеница да се симптоми јављају не само након оптерећења, већ и у мирном стању.
• Последња фаза се зове терминал. Ова фаза је када су се већ догодиле снажне промјене у анатомској структури срца.

Симптоми код тешке стенозе су:

• плућни едем;
• кратак дах;
• повремено гушење, нарочито ноћу;
• плеуриси;
• срчани кашаљ;
• бол у грудима.

На прегледу, кардиолог обично детектује влажност хрипање у плућима док слушате. Пулс је слаб. У срцу се чују буке, постоји вибрација створена турбуленцијом протока крви.

Критична стеноза постаје када је лумен само 0.7 цм2. Притисак је већи од 80 мм. Хг Арт. У овом тренутку постоји висок ризик од смрти. Чак ни операција за уклањање дефекта није вјероватно да ће промијенити ситуацију. Зато је боље да се консултујете са лекаром током периода субкомпензације.

Развој калцификације

Овај дефект се развија као резултат дегенеративног процеса у ткиву аортног вентила. Калцификација може довести до тешке срчане инсуфицијенције, можданог удара, генерализоване атеросклерозе. Постепено, листови аортних вентила постају покривени накупљањем вапна. И вентил је калцинисан. То јест, заклопци вентила више нису потпуно затворени, већ су преслабо отворени. Када се при рођењу формира бикуспидни аортни вентил, калцификација га брзо чини неоперативном.

Такође, калцификација се развија као резултат ендокриног поремећаја. Соли калцијума, када се не растворе у крви, акумулирају се на зидовима крвних судова и на срчаним залисцима. Или проблем у бубрезима. Полицистиц или бубрег јаде такође доводи до калцинације.

Главни симптоми ће бити:

• инсуфицијенција аорте;
• дилатација леве коморе (хипертрофија);
• прекиде у раду срца.

Особа треба да прати њихово здравље. Болови у грудима и све чешћи напади ангине морају бити сигнал за кардиолошки преглед. Без операције, калцификације у већини случајева особа умире у року од 5-6 година.

Аортна регургитација

Током дијастоле, крв из леве коморе се улива у аорту под притиском. Тако почиње велико круг циркулације крви. Али током регургитације, вентил "производи" крв поново у вентрикул.

Валвуларна регургитација, или инсуфицијенција аортног вентила, другим речима, има исте фазе као стеноза вентила. Разлози за ово стање вентила су или анеуризма, или сифилис, или акутни споменути реуматизам.

Симптоми неуспеха су:

• низак притисак;
• вртоглавица;
• честа несвестица;
• отицање ногу;
• оборени срчани ритам.

Тешка инсуфицијенција доводи до ангине и повећања вентрикула, као код стенозе. Таквом пацијенту је такође потребна операција да би заменила вентил у блиској будућности.

Заптивка вентила

Стеноза се може формирати због чињенице да ендогени фактори узрокују појаву различитих израслина на листовима вентила. Постоји заптивка аортног вентила и почиње квар. Узроци који су довели до индурације аортних залисака могу бити многе нездрављене болести. На пример:

• Аутоимуне болести.
• Инфективна лезија (бруцелоза, туберкулоза, сепса).
• Хипертензија. Због продужене хипертензије ткива постају дебља и грубља. Према томе, током времена, клиренс се сужава.
• Атеросклероза је зачепљење ткива липидним плаковима.

Компактирање ткива је такође чест знак старења. Последица збијања ће неизбежно бити стеноза и регургитација.

Дијагностика

У почетку, пацијент мора дати све потребне информације за дијагнозу у облику тачног описа болести. На основу историје болести пацијента, кардиолог прописује дијагностичке поступке да би се упознале са додатним медицинским информацијама.

Обавезно:

• Роентгенограм Сенка леве коморе се повећава. Ово се види у луку контуре срца. Видљиви су и знаци плућне хипертензије.
• ЕКГ Прегледом се открива повећање вентрикула и аритмије.
• Ехокардиографија. На њему, лекар примети да ли постоје или нема заптивки вентила и задебљање зидова коморе.
• Звучне шупљине. Кардиолог мора знати тачно значење: колико се притисак у шупљини аорте разликује од притиска на другој страни вентила.
• Фонокардиографија. Бука се снима када срце ради (систолни и дијастолни шум).
• Вентрицулограпхи. Именован за идентификацију митралне инсуфицијенције.

У случају стенозе, електрокардиограм показује поремећаје ритма и проводљивости био-струје. На рендгенском снимку се јасно виде знаци замрачења. Ово указује на стагнацију у плућима. Јасно је видљиво како су аорта и лева комора проширене. И коронарна ангиографија показује да је количина крви која је избачена из аорте мања. То је такође индиректни знак стенозе. Али ангиографија се ради само за особе старије од 35 година.

Кардиолог такође води рачуна о симптомима који су видљиви без уређаја. Бледило коже, симптом Муссета, симптом Муеллера - такви знакови указују на то да је пацијент највјероватније инсуфицијенција аортне заклопке. Штавише, двокрилни аортни вентил је подложнији отказу. Лекар мора узети у обзир урођене особине.

Који други знаци могу рећи кардиологу дијагнозу? Ако мерите притисак, лекар примећује да је горњи део много већи од нормалног, а нижи (дијастолички) пренизак - то је разлог да се пацијент пошаље на ехокардиограм и рендген. Додатна бука током дијастоле, чује се кроз стетоскоп, такође не обећава никакве добре вести. Ово је такође знак неуспеха.

Друг треатмент

За лечење инсуфицијенције у почетној фази могу се прописати лекови таквих класа:

• периферне вазодилататоре, који укључују нитроглицерин и његове аналоге;
• диуретици се прописују само за одређене индикације;
• блокатори калцијумских канала на пример "Дилтиазем".

Ако је притисак веома низак, лекови нитроглицерина се комбинују са "допамином". Међутим, бета-блокатори су контраиндиковани у случају инсуфицијенције аортног вентила.

Код стенозе се такође препоручује узимање допамина или добутамина. Потребни и вазодилататори. Ако је узрок стенозе инфективни ендокардитис (упала вањске љуске), онда се прописују антибиотици - "цефалексин".

Замена аортног вентила

Операције замене аортних вентила су сада прилично успешне. И са минималним ризиком.

У време операције, срце је повезано са машином срца и плућа. Такође, пацијенту се даје потпуна анестезија. Како хирург може обавити ову минимално инвазивну операцију? Постоје два начина:

1. Катетер се убацује директно у феморалну вену и диже се до аорте против протока крви. Вентил је фиксиран и цев се излази.
2. Нови вентил се убацује кроз урез у грудни кош лево. Умеће се вештачки вентил, који постаје на месту, пролази кроз апикални део срца и лако се уклања из тела.

Минимално инвазивна хирургија је погодна за пацијенте који имају коморбидитет и немогуће је отворити груди. И након такве операције, особа се одмах осјећа олакшаном, јер су недостаци елиминисани. А ако нема приговора на благостање, може бити испражњено за један дан.

Треба напоменути - вештачки вентили захтевају константан унос антикоагуланса. Механички може изазвати згрушавање крви. Дакле, након операције одмах прописао "Варфарин". Међутим, за биолошке материјале погоднији су људски вентили. Ако се вентил инсталира из свињског перикарда, онда се лијек прописује само неколико тједана након операције, а затим поништава, јер се тканина добро укоријенила.

Валвелопластика са аортним балоном

Понекад се прописује валвулопластика балона аорте. Ово је безболна операција на најновијим збивањима. Лекар контролише све догађаје кроз посебну рендгенску опрему. Катетер са балоном држи се до уста аорте, затим се балон поставља уместо вентила и шири се. Ово елиминише проблем стенозе вентила.

Коме је приказана операција? Пре свега, оваква операција се изводи за децу са конгениталним малформацијама, када се уместо трогласног формира један или бикуспидни аортни вентил. Показује се трудницама и људима прије промјене у другом срчаном залистку.

После ове операције, период опоравка је само 2 дана до 2 недеље. И преноси се веома лако и погодан је за особе са слабим здрављем, па чак и за децу.