Ц-реактивни протеин: норма код одраслих

ЦРП (или Ц-реактивни протеин) је посебна супстанца која се синтетише у јетри као одговор на акутни инфламаторни процес који се развија било где у људском телу.

Ц-реактивни протеин се формира у акутном периоду болести, тако да се назива и "протеин акутне фазе", или БОП. У случају преласка упалног процеса у хроничну форму, она нестаје из крви и поново се појављује у акутној фази.

Физиолошка улога ЦРП

Ц-реактивни протеин је изолован у тридесетој години прошлог века у крви пацијената са пнеумонијом. Именован је зато што је могуће везати и преципитирати Ц-полисахарид микроскопског организма званог "пнеумокок" као један од знакова ране заштите микроорганизма од инфективног агенса.

Стопа формирања овог протеина у крви одређује потпуност имунолошке одбране макроорганизма, јер доводи до активности комплемента, повећава стопу фагоцитозе, повећава производњу интерлеукина, итд. Штавише, што се више развија патолошки процес, то је више Ц-реактивни протеин (норма код жена) и мушкарци исти) повишени.

Норма Ц-реактивног протеина у крви у овом стању ће бити у границама од 300 мг / л. То јест, овај протеин је прилично осетљив и служи као рани индикатор инфламаторног процеса. Повећани садржај Ц-реактивног протеина у крви јавља се након 12-24 сата након почетка упалног процеса и нестаје током процеса оздрављења (опоравак).

Област студија

Повећање концентрације Ц-реактивног протеина је рани знак инфективног (бактеријског, а не вирусног) процеса у макроорганизму. Повећање се манифестује у акутној фази реуматизма, реуматоидне артрозе, кардиоинфаркса, акутне упале панкреаса (са некротичним феноменима), септичког стања и малигних тумора.

Осим тога, дефиниција овог протеина се користи за процену трајања антибиотске терапије. Дефиниција је у почетној фази спроведена код следећих пацијената: грозница са претпоставком инфективне болести и пацијената са упалном патологијом у хроничном облику. У болници се користи за рану дијагностику компликација инфекција и за процјену ефикасности антибиотске терапије. У прилог појаве компликација је чињеница да се концентрација повећава у наредних четири до пет дана након операције.

Суптилности тумачења резултата реакције

Ц-реактивни протеин (норма код жена и мушкараца - унутар 1 µг / мл) формира се у јетри и постоји у крви код готово свих здравих особа, под условом да нема упале. Потребно је интерпретирати податке са великом пажњом, узимајући у обзир претходно добијене вриједности и нивое у серуму других индикатора, као и потпуну процјену повијести болесника.

Дакле, нека Ц-реактивни протеин буде повишен (норма је у оквиру 1 μг / мл) у серуму, али то није карактеристичан симптом било које одређене болести, већ је важан маркер упале. Норма Ц-реактивног протеина у крви расте 12-24 сата након почетка инфламације и достиже максимум у року од три дана, има кратак живот (1-2 дана) и враћа се на нормалне вредности у року од 5-10 дана од почетка инфламаторне реакције. Лабораторије се подстичу да одреде своје референтне вредности. Имају повезаност са популацијом пацијената, али узимајући у обзир објављене књижевне информације, Ц-реактивни протеин (норма код одраслих и дјеце приказана је у наставку) мора бити на овом нивоу: код новорођенчади - 0,01-0,35 мг / л; код одраслих - 0.068-8.2 мг / л.

Када читате индикаторе, можете се ослонити на сљедеће податке:

• у случају вирусних инфекција, метастаза, успорених хроничних процеса и неких реуматских болести, Ц-реактивни протеин се повећава, чија брзина за такве болести достиже 10-30 мг / л;

• у случају бактеријске инфекције, погоршање болести у хроничном облику, хируршка манипулација, кардиоинфаркт, Ц-реактивни протеин се повећава, стопа у овом случају варира од 40 мг / л до 200 мг / л;
• у случају генерализованих инфекција, опекотина и септичког стања, повећава се Ц-реактивни протеин, чија је брзина у овом случају већа од 300 мг / л.

Сврха и вријеме студије

Индикације за проучавање Ц-реактивног протеина:

• Процена ризика од кардиоваскуларне патологије код релативно здравих појединаца у комбинацији са другим индикаторима.
• Предвидети могуће компликације код болесника са коронарном болешћу срца и артеријском хипертензијом.
• Проценити ефикасност превенције кардиоваскуларних патологија и њихових компликација.
• Проценити комплетност и ефикасност антибактеријског третмана.
• Да дијагностикује аутоимуне болести.

Период студије:

• Код прегледа болесника са коронарном артеријском болешћу, хипертензија.
• Током периода лечења и превенције кардиоваскуларних компликација код пацијената који примају нестероидне антиинфламаторне лекове (аспирин).
• Код болесника са коронарном болешћу након васкуларне пластике.
• Уз свеобухватно истраживање здравих старијих особа.
• Након операције коронарног премоштења (постоперативни период) контролисати динамику.

ЕСР и ЦРП

Постоји одређени однос између повећања брзина седиментације еритроцита и Ц-реактивни протеин. Међутим, ово последње се синтетизује и нестаје много раније него што се мења брзина таложења еритроцита. Ц-реактивни протеин се користи у клиничкој дијагнози са ЕСР као маркер упалног процеса.

У неким случајевима, ако брзина седиментације еритроцита велики, Ц-реактивни протеин је изнад нормалног. Изузеци у овој ситуацији су следећи:

• концентрација ЦРП се повећава чак и као резултат мале асептичке упале ткива, ЕСР у овом случају остаје унутар стандардних индикатора;
• ЕСР се повећава, а ниво протеина се не мења са одређеним вирусним инфекцијама, тешком интоксикацијом и хроничним артритисом.

Треба напоменути да је детекција Ц-реактивног протеина поузданији и осетљивији маркер упале од брзине таложења еритроцита (ЕСР).

Улога ЦРП-а у прогнозирању

Веома велику улогу у дијагностици многих болести има ова анализа. Ц-реактивни протеин (норма код здравих људи - до 1 µг / мл) има прогностичку вриједност у процјени ризика од кардиоваскуларних патологија и развоја њихових компликација.

Са инфарктом миокарда, стопа Ц-реактивног протеина у крви расте у року од 18-36 сати од почетка болести, смањује се до двадесетог дана, и долази до нормалног нивоа до четрдесетог дана. Код поновљеног инфаркта, ЦРП поново расте.

У овом случају, ЕЛИСА се користи за квантитативно одређивање у условима епрувете. Ц-реактивни протеин је веома осетљив. Анализа може открити чак и незнатан садржај поменутог протеина у серуму (показује трому упалу у унутрашњем слоју васкуларног зида) и даје основ за прелиминарно одређивање ризика од кардиоваскуларних компликација.

У инфаркту миокарда, асептичка упала настаје дјеловањем унутрашњих патогена. Паралелно се синтетизује хепатоцитима ЦРП, који промовишу фагоцитозу потоњег. Ниво ЦРП у овој патологији је повезан са величином некротичног места у срчаном мишићу, са рестенозом и компликацијама у периоду после инфаркта.

Улога у развоју кардиоваскуларних болести

Међу узроцима смртности најчешће су кардиоваскуларне болести и њихове компликације. Утврђивање концентрације ЦРП у комбинацији са другим маркерима помаже да се процени могући ризик од развоја таквих болести код здравих људи, као и да се направи предвиђање срчаних болести.

Према резултатима недавних студија, споро упале у интими крвних судова игра важну улогу у настанку атеросклерозе, која је директно повезана са кардиоваскуларним болестима.

Поједине студије показују да су пацијенти са повишеним ЦРП и нормални липопротеин ниске густине (ЛДЛ) Ризик кардиоваскуларних болести је већи него код ЦРП у нормалним и високим ЛДЛ. Мало повишена концентрација ЦРП-а са нормалним нивоима холестерола омогућава да се предвиди ризик од развоја хипертензије, инфаркта миокарда, дијабетеса мелитуса који не зависи од инсулина, итд.

Фактори који утичу на ЦРП

Разлози за повећање нивоа Ц-реактивног протеина:

• акутни инфективни процес;
• хроничне упалне реакције у акутној фази;
• траума, операција, инфаркт миокарда;
• малигни тумор и метастазе;
• болест опекотина;
• септичко стање;
• хронични упални процеси спори са ризиком од кардиоваскуларних болести и њихових компликација;
• никотинска зависност;
• артеријска хипертензија;
• диабетес меллитус;
• смањење липопротеина високе густине, повећање триглицерида и липопротеина ниске густине;
• повећан естроген и прогестерон.

Фактори који повећавају садржај Ц-реактивног протеина:

• трудноћа, значајан физички напор;
• употреба оралних контрацептива, хормонска терапија.

Фактори који смањују садржај ЦРП-а:

• НСАИД (ацетилсалицилна киселина, аналгин, диклофенак, итд.), Кортикостероиди, статини, бета-блокатори.

Ц-реактивни протеин. Норм код деце

Нормалан ЦРП код деце у серуму је до 10 мг / л.

Фактори који повећавају ниво ЦРП-а у телу детета:

• инфективни и упални процеси у акутној фази;
• реуматоидне болести;
• СЛЕ;
• улцеративна лезија дебелог црева;
• инфаркт миокарда;
• неоплазме у фази некрозе и метастазе;
• повреде;
• запаљенске ЕНТ болести, запаљење респираторног система итд.;
• болест опекотина;
• трансплантација јетре;
• туберкулоза;
• менингококна инфекција;
• сепса новорођенчади.

Могуће флуктуације између 50 и 60 мг / л омогућавају педијатру да одреди природу инфективног процеса код детета, посебно када се ради о патологији респираторног тракта, као што су фарингитис, бронхитис или пнеумонија. ЦРП може имати високе стопе, чак и ако дијете пати од упалног процеса у слиједу, алергијске реакције у случају било којег аденовирусног или херпес инфекције укључујући мононуклеозу.