Хронични пијелонефритис: симптоми, дијагноза и компликације

Хронични пијелонефритис се углавном развија као наставак акутне фазе болести. Препоручљиво је разликовати два његова облика: необструктивни (примарни) и опструктивни (секундарни). Овај избор је неопходан из два разлога. Прво, често је узрок необструктивни пијелонефритис затајење бубрега у детињству и смрти у одраслој доби. Друго, важно је за тактику лијечења.

Хронични пијелонефритис : патогенеза

Ниједан фактор не доприноси акутној фази која иде у продужену фазу. Има их неколико. Прво, то је погрешан третман у акутној фази. Може бити и хронична упала околних органа, камење, малформације мокраћног система, дистрофија. Присуство инфекције колија и протеус групе такође има негативан ефекат. Аутоимунски фактори и механизми су такође погођени када се током акутне фазе уништи бубрежни паренхим и формирају антитела.

Симптоми хроничног пиелонефритиса

Манифестације болести су изузетно различите. Они зависе од његове форме, од карактеристика курса (један или два бубрега су захваћена), од степена његовог ширења, стадијума, итд. Болест се може одвијати валовито, манифестујући се у виду акутног погоршања акутног пијелонефритиса или латентног цурења. У таквим случајевима, она се препознаје само у фази бубрежне инсуфицијенције. Главни симптоми овог облика пијелонефритиса су тупи болови у подручју оштећеног бубрега, боли или тежина у глави, слабост, губитак тежине, недостатак апетита, понекад благо повишење температуре, исцједак гноја са урином, присуство мале количине крви у њему. Ако је процес билатерални, постоји нелагодност у доњем дијелу леђа, полиурија, способност концентрације се смањује, ЕСР се повећава. Код дјеце, погоршање процеса може бити праћено заблудама, свијести замрачења. Посебно тешка болест јавља се код дјеце млађе од годину дана. Под утицајем антибиотика долази до погоршања кроничног пиелонефритиса. Све анализе су нормализоване, али болест не нестаје у потпуности, већ добија скривени ток, који се одликује веома лошим симптомима. Болест може да траје годинама и да се случајно открије током лекарског прегледа пре него што се пошаље у вртић, школу и на посао. Жалбе у овом случају, ако постоје, су опште природе: умор, нелагодност у абдомену, слаб апетит, а понекад и учестало и благо болно мокрење. Под утицајем лекова, сви ови симптоми нестају. И само квалитативни узорци урина могу открити промене у њему.

Хронични пијелонефритис : дијагноза

Треба да се заснива на најпоузданијим симптомима. То јест, поред карактеристичних клиничких знакова, потребно је узети у обзир и општу анализу урина, Каковски-Аддис или Нецхипоренко узорак, за проучавање леукоцита урина, присуство бактерија у њему. Рендгенским испитивањем ће се показати степен повећања бубрега, границе папила и чашица, сужавање лумена потоњег. Болест треба разликовати од туберкулозе бубрега, са различитим малформацијама уринарног система.

Хронични пијелонефритис : прогноза и компликације

Стопа опоравка у посљедњих неколико година се значајно повећала. То је због употребе нових лијекова и других помоћних метода лијечења. Прогнозу углавном одређују фактори који утичу на развој хроничног пиелонефритиса. У узнапредовалим случајевима, када дође до поновног откривања бубрега, могуће су компликације као што су апсцеси више органа, пионефроза и уросепса.