Коарктација аорте: симптоми, дијагноза и лечење

Један од најважнијих људских органа је, наравно, срце. Међутим, и овдје, на жалост, могу настати одређене потешкоће и потешкоће. У овом чланку желим да говорим о таквом проблему као коарктација аорте.

Терминологија

На самом почетку, морате разумети термине који ће се активно користити у чланку. Такође је неопходно разумети шта је ова болест. Дакле, коарктација аорте је сужавање лумена органа. Као резултат, могу се створити два режима циркулације крви, или циркулација крви може бити тешка. У медицини се овај проблем назива и болест срца. Често је ово стање урођено. Такође је вредно рећи да ће се, у зависности од степена сужења аорте, симптоми и прогноза лечења разликовати.

Неке статистике

Коарктација аорте је уочена код око 7% људи са урођеним срчаним манама. Истовремено, ова дијагноза је двоструко чешћа код мушкараца и мушкараца. У око трећине случајева, овај проблем се комбинира са бикуспидним аортним вентилом. У већини случајева (уз адекватан третман), пацијенти имају дуги животни век и живе са просеком од 40-50 година са овом дијагнозом.

Шта се догађа

Како настаје коарктација аорте? Стручњаци кажу да је конгенитална малформација у облику сужења посљедица процеса затварања артеријског протока који повезује плућну артерију и аорту. Затварање тзв. Баталлова канала најчешће се јавља одмах након рођења бебе. У то време, његови зидови треба да опадну уз формирање фиброзног ожиљка. Међутим, понекад се деси неуспех и зид артерије, који се налази у близини, може бити укључен у овај процес. Као резултат тога, лумен артерије се може сузити, понекад лумен може прерасти.

Такође, стручњаци кажу да присуство српастог лигамента може да изазове коарктацију аорте.

Постоји још једна теорија овог проблема. Неки стручњаци тврде да се коарктација може појавити због различитих количина протока крви. Или боље речено, због чињенице да постоји делимично ослобађање крви из аорте у пренаталном периоду (кроз отворени артеријски канал). Истовремено, значајно мањи волумен крви улази у лумен аорте. Као резултат тога, може се развити коарктација.

Други разлози

Поред медицинских теорија, постоје и други узроци коарктације аорте.

1. Овај проблем може настати због различитих врста инфекција које жена трпи током трудноће.
2. Разлог може бити узимање одређених лекова током трудноће.
3. И наравно, такве лоше навике као што су алкохолизам и пушење (ако жена није одустала у тренутку ношења бебе) могу бити узрок овог проблема.
4. Ретко може изазвати генетске поремећаје.

Ако не говоримо о урођеној коарктацији, онда се то може десити због атеросклерозе. У овом случају, атеросклеротски плакови смањују лумен аорте, што доприноси његовој коарктацији. Друге ситуације које могу изазвати овај проблем: Такаиасу синдром код пацијента или тупим повредама у грудима.

Врсте коарктације

Коарктација аорте подељена је на неколико главних типова. Штавише, сваки од њих има своје карактеристике.

1. Ово може бити изоловано сужавање аорте.
2. Аорта се може сузити заједно са изолованим артеријским каналом.
3. Овај проблем се може комбиновати са другим конгениталним или стеченим дефектима срца.

Врсте коарктације

Вриједи рећи да је коарктација аорте неколико типова. Разликује се у зависности од локације патолошког процеса. Може се налазити у подручју:

1. Асцендинг аорта.
2. Десцендинг аорта.
3. Истхмус аорта.
4. Абдоминална аорта.
5. Торакална аорта.

Фазе коарктације

Ми даље разматрамо ову болест срца. Коарктација аорте такође има пет фаза:

1. Критични период. Посматра се код деце до годину дана када се прекине нормално крварење. Често се овај проблем комбинира са другим конгениталним дефектима срца.
2. Следећи период је чвор. Посматрано у периоду од једне до пет година. У овом тренутку, подешава се циркулација крви. Међутим, дете може осетити слабост, недостатак даха, умор.
3. Период компензације траје до 15 година. У овом случају, деца често имају квалитет живота у присуству овог проблема није смањен (ако су главни симптоми одсутни).
4. Период релативне декомпензације (до 20 година). Главни симптоми се поново осећају.
5. Декомпензација фазе. Напредује до око 40 година. У овом тренутку, пацијент може искусити све главне симптоме и проблеме кардиоваскуларног система.

О бебама

Како је коарктација аорте код новорођенчади? Ако беба има тешку форму мане, дете ће бити бледо, такође ће имати висок крвни притисак, отежано дисање знојење ће се посматрати. У овом случају, хитно је потребна операција, у којој ће лекар проширити лумен аорте. А пошто ће беба стално расти, повремено ће морати поново да уради исту операцију. Међутим, како беба расте, могућ је други сценарио: на дете се може поставити посебан стент, који ће спречити сужавање аорте док дете расте. Најтежи лекари сматрају да је старост детета до годину дана. Заиста, у овом случају може доћи до тешке декомпензације овог дефекта, што може чак довести до смрти дојенчета. Међутим, постоје контраиндикације када коарктација аорте код новорођенчади не може бити коригована операцијом. У овом случају говоримо о присуству следећих коморбидитета:

1. Крајњи степен срчане инсуфицијенције.
2. Плућна хипертензија (иреверзибилни степен).
3. Истовремена тешка патологија, која се не може прилагодити.

О старијој деци

Међутим, коарктација аорте код деце може се детектовати у старијој животној доби. У овом случају, говоримо о адолесценцији. То је могуће ако сужавање аорте није превише озбиљно. Међутим, проблеми могу настати због повећаног оптерећења срца активног организма. У том случају, дете може имати следеће симптоме:

1. Тинејџер може имати сталну главобољу.
2. Може се десити и бол у грудима.
3. Често на артеријама ногу не могу да осете пулс.
4. Дете ће скоро увек имати висок крвни притисак.
5. Може доћи до привремене шепавости, грчева у ногама.
6. Често постоји крварење из носа, може се десити тиннитус вид смањује.
7. Такође, дете може осетити општу слабост (нарочито после физичког напора), може се јавити краткоћа даха.

Дјеца с овом дијагнозом често могу доживјети успоравање раста.

О одраслима

Такође, по први пут се може наћи коарктација аорте код одраслих. У овом случају, особа чак не сумња да има одређене срчане проблеме. Немогуће је сами направити такву дијагнозу. То може да уради само квалификовани техничар.

Главни симптоми

Ако говоримо о болести као што је коарктација аорте, симптоми могу бити сљедећи:

1. Неразумно добијање на тежини.
2. Може доћи до плућног едема.
3. Пацијенти могу имати кратак дах.
4. Може постојати и срчана астма.

Ако говоримо о болести као што је коарктација аорте, могу се појавити симптоми код одраслих са старошћу и други:

1. Лупање срца.
2. Вртоглавица.
3. Тинитус.
4. Мигрена
5. Довнграде видна оштрина.
6. Грчеви ногу, хромост.
7. Могуће крварење из носа, хемоптиза.
8. Може доћи и до несвјестице и болова у трбуху.

Дијагностика

Како се може утврдити болест као што је коарктација аорте? Дијагноза у овом случају ће укључивати процедуре као што су:

1. Преглед пацијента, узимање историје доктора.
2. Рендгенски снимак груди.
3. Ехокардиографија. Ова процедура дозвољава лекару да прегледа дефект аорте, као и да идентификује различите патологије срца.
4. Електрокардиограм. Ова студија ће показати различите знакове декомпензације, као и хипертрофија леве коморе срца.
5. МРИ, или магнетна резонанца. Омогућава прецизно одређивање сужења аорте.
6. У одређеним, посебно тешким случајевима, пацијент може да изврши сондирање. Ова процедура ће помоћи да се утврди тачан ниво сужења, као и да се одреде карактеристике анатомске структуре дефекта аорте.

Вриједи рећи да једна од горе наведених дијагностичких метода неће бити довољна. Само у комплексу можете прецизно одредити дијагнозу и локацију дефекта аорте. Истовремено је могуће разврстати различите врсте пратећих компликација и на основу дијагнозе дати главну прогнозу за лечење.

Може ли се коарктација аорте детектовати у фетусу, тј. дете које је још у мајчиној утроби? Током ултразвука, лако је идентификовати овај проблем ако се комбинира са другим срчаним абнормалностима. У супротном, веома је тешко направити исправну дијагнозу за нерођену бебу.

Друг треатмент

Ми даље разматрамо такву болест као коарктацију аорте. Лечење лековима за ову дијагнозу биће бескорисно. Немогуће је сузбити сужавање уз помоћ лијекова. Међутим, неопходно је узимати лекове у периоду пре и после операције. Ово је неопходно да би се нормализовао висок крвни притисак (који је узрокован сужењем).

Оперативна интервенција

Шта ће вам помоћи да се носите са таквим проблемом као што је коарктација аорте? Операција је једини излаз. Само кроз хируршку интервенцију људи различитих старосних група могу се носити с тим проблемом. Шта онда могу доктори урадити?

1. Могућа ресекција коарктације аорте, након чега следи анастомоза од краја до краја. Једноставно речено, сужено подручје је изрезано, аорта је зашивена тако да не омета проток крви.
2. Могућа је и пластика аорте. У овом случају, испоручује се такозвана васкуларна протеза. Ова операција је неопходна ако сужавање захваћа прилично дуги део аорте и ресекција и слагање крајева је једноставно немогуће.
3. Ангиопласти. У овом случају, користи се ткиво леве субклавијалне артерије.
4. Скраћено сужено подручје. Шант је зашивен тако да крв може безбедно да прође кроз сужену област.
5. Стентинг, балонска ангиопластика. Ова техника се најчешће користи у случају да је након операције дошло до сужавања аорте. У овом случају у аорту се уводи посебан балон, који проширује место сужења. У неким случајевима, лекари инсталирају стентове, такозване дилататоре, који спречавају контракцију аорте.

Постоперативни период

Како се понашати пацијент након операције? Коарктација аорте због уклањања операције, сви симптоми нестају. Међутим, то не значи да се пацијент може одмах вратити у нормалан живот.

1. После операције, пацијент се дуже време ослобађа рада. У просеку - пола године. Остале бројеве може дати специјално постојећа комисија за ово, која процењује стање пацијента и омогућава особи да ради.
2. Све време након операције морате се придржавати начина штедње. Не можете се упустити у појачани физички рад. Морате се одморити што је више могуће.
3. Често морате бити на свјежем зраку, ходати.
4. Обавезно узмите све лекове које је лекар преписао. Чак и ако пацијент не осети предуслове за то.
5. После извесног времена после операције, физиотерапеутске вежбе и друге физиотерапеутске мере треба увести у режим пацијента.

Компликације

Ако пацијент има урођену коарктацију аорте, лекари могу прописати операцију. Ово је неопходно ако је рестрикција јака и омета нормалан проток крви. Међутим, у неким случајевима операција се може одустати. Али, у исто време, лекар мора упозорити пацијента да такав развој догађаја може бити препун одређених компликација. Шта се онда може догодити?

1. Анеуризма церебралних крвних судова.
2. Руптура аорте.
3. Хеморрхагиц мождани удар.
4. Болест коронарних судова.
5. Инфективни ендокардитис. На крају крајева, лоша циркулација крви ствара одличан амбијент за патогене.
6. Абнормална циркулација крви током коарктације аорте може довести до поремећаја у раду различитих органа.

Сви пацијенти су тада у опасности. Доктор мора да каже о томе. Самозапошљавање овом дијагнозом може бити опасно не само за здравље, већ и за живот пацијента.

Форецаст

Шта се може рећи о људима који су оперисани? У овом случају, сви симптоми нестају код пацијената готово у потпуности. Међутим, прогноза ће у великој мери зависити од тога који тип операције је коришћен, као и од тога да ли је укључен донаторски материјал или да ли је извршена протетика.

У тешким случајевима, пацијенти могу имати различите врсте компликација. То може бити тромбоза оперисаних подручја, може се развити исхемијска гангрена. Такође је могуће поновно сужавање аорте, крварење, анеуризма (тј. Експанзија) на местима вишим од оних који су оперисани.

Ако особа не жели да прибјегне докторској помоћи, развој догађаја може бити различит. У неким случајевима пацијенти могу живјети с таквом дијагнозом и 40 година. Међутим, у моментима када је проток крви отежан, пацијенти најчешће умиру због различитих врста компликација.

Ако је операција била успешна, пацијенти са овом дијагнозом најчешће се уопште не брину. За нормалан живот, пацијент ће се моћи потпуно вратити након одређеног времена. Једино што ће ми читав живот морати да избегнем физичке напоре.

Важно је!

Ако је пацијент претходно био подвргнут операцији уклањања коарктације аорте, таква особа би увијек требала бити подвргнута периодичном прегледу код кардиолога и кардиокирурга. Ово је неопходно да би се пратило оптерећење срца код бивших пацијената.

Такође, лекар треба да прати напредовање болести као што је коарктација аорте код деце. И то је без обзира да ли је операција извршена. Вриједи рећи да дјечацима често треба поновљене операције за постављену дијагнозу. На пример, ако је беба стављена на васкуларну протезу. Са променом величине тела, протеза ће се морати периодично мењати.

Ако трудница има исту болест, она треба да буде под строгим надзором не само гинеколога, него и кардиолога. Заиста, у периоду ношења бебе могу се развити разне срчане компликације. А за превенцију таквог стања, жена може да се препише одређеним лековима током читавог периода трудноће. Ако пратите све препоруке доктора, период ношења детета иу постпартални период све ће бити у реду Међутим, веома пажљиво све време морате пратити крвни притисак труднице.

Превенција

Као што је горе поменуто, научници још увек знају тачне узроке ове болести. Међутим, постоје мишљења да су за то одговорни одређени гени. Вероватноћа да ће дијете стећи ову болест се повећава ако су такве болести већ уочене у породици родитеља. Вриједи рећи да је могуће одредити ризик за дијете током медицинског генетског савјетовања (успут речено, сви родитељи треба да прођу кроз ову процедуру у фази планирања бебе).

Вероватноћа да се ова болест дуго задржи са овом болешћу је могућа у случају да патологија није прешла у фазу декомпензације. Све снаге овде лекари морају да одустану како би помогли пацијентима на време и избегли негативне последице.