Делиријум - шта је то? Узроци и дијагноза

Људска психа не може увек да издржи ефекте спољашњих и унутрашњих фактора. Као резултат, формирају се ментални поремећаји. Могу имати различите узроке и симптоме, а терапија је строго индивидуална. Размотрите шта је један од ових поремећаја - делиријум. Шта је то, који су изазовни фактори и живе манифестације болести, као и методе лечења.

Шта је патологија

Делиријум је ментални поремећај који је праћен ослабљеном свијешћу, појавом халуцинација, делузијским стањима. Пацијенту се јављају емоционални поремећаји и поремећаји понашања.

Ова патологија се развија под утицајем многих фактора, који ће се сматрати нешто мањим. Као резултат, декомпензација можданих функција развија се на позадини метаболичких поремећаја. Овај процес подсећа на акутни облик реналног, хепатичног или срчаног затајења, који се развија само у мозгу.

ИЦД делириј има код Ф05. Болест се сматра излечивом ако се идентификују узроци и препише ефикасан третман.

Узроци болести

Сви разлози који изазивају развој делирија могу се подијелити у три групе:

1. Соматска патологија:

• Болести унутрашњих органа.
• Инфективне патологије: реуматизам, упала плућа, стрептококна инфекција маларија.
• Хируршка патологија.

2. Неуролошки проблеми:

• Енцефалитис
• Менингоенцепхалитис.
• Туберкулозни менингитис.
• Крварење у мозгу.
• Повреда мозга.
• Развој тумора или васкуларне лезије у мозгу.

3. Акутна или хронична интоксикација.

• Тровање лековима.
• Синдром апстиненције са алкохолизмом.
• Синдром отказивања барбитурата.

Делиријум (оно што смо већ схватили) сматра се неповољним знаком који указује на озбиљна одступања у функционисању унутрашњих органа. Симптоми патологије се постепено изглађују док се опште стање организма нормализује. Иако постоје случајеви са фаталним исходом.

Врсте патологије

Класификацији делиријума се може приступити из различитих углова, тако да се у медицини разликује више од 30 врста болести, али, како пракса показује, поједностављена схема подјеле у врсте се често користи, узимајући у обзир поријекло болести:

• Токсично, што укључује делиријум тременс, наркотичан, инфективан и токсичан. Истакнути пример такве патологије је антихолинергични облик болести који се развија на позадини антихолинергичног предозирања, као и на делириум тременс када пијете алкохол.
• Трауматично се може развити као резултат пораза мускулоскелетног система.
• Постоперативни делиријум се најчешће развија након операције.
• Заразни делиријум се често примећује код деце са инфекцијама: пнеумонија, тифус.
• Соматогена форма се развија декомпензацијом соматских патологија, на пример, бубрежном инсуфицијенцијом или дијабетесом.
• Сенилни делиријум, нарочито склон пацијентима са менталним проблемима.

• Абортиве делириум.
• Хистерична форма се посматра на позадини неурозе и сматра се реверзибилном.
• Васцулар

Сваки облик има своје симптоме и посебне тактике третмана. Међутим, чешће него различити типови патологије су уско повезани и тешко их је разликовати. Затим постоји мешовита генеза менталних поремећаја.

Облици делирија зависе од симптома

Ако узмемо у обзир не само порекло патологије, већ и изражене манифестације, онда је синдром делиријума:

• Профессионал. Симптоми се манифестују као ослабљена оријентација у вањском свијету. Пацијент збуњује своје боравиште, с обзиром да је на свом радном мјесту и чак почиње да изводи професионалне покрете.
• Онероид. Са овим обликом, пацијент има сложене халуцинације, мистичне и фантастичне слике. Пацијент губи оријентацију у себи.
• Намерни делиријум се манифестује психомоторним узнемиравањем у кревету. Пацијент почиње да одбацује непостојеће предмете, константно се отресе. Претвара се у бесмислене глупости. Размишљени делиријум се сматра најнеповољнијим обликом. Ако пацијенту не пружите дјелотворну медицинску његу, онда може пасти у кому, чак је могуће и фатални исход. Ако дође до опоравка, онда постоји потпуни губитак меморије.

Фазе делиријума

Следеће фазе су уочене у развоју патологије:

1. Инитиал. У овој фази, пацијент, најчешће ноћу, испољава нервозну раздражљивост, немир, причљивост. Говор добија некохерентну и неконзистентну природу. Од најмањег додира, пацијент задрхти, брзо промени расположење, депресија може одмах променити стање еуфорије, нападе забаве. Истовремено се повећавају вегетативни симптоми: црвенило лица, тремор, поремећај спавања. Све ово може указивати на развој делиријума тременс.
2. Следећа фаза је илузорна фаза. Карактерише га појава визуелних илузија. Постоје халуцинације, али остаје критички однос према њима. Ово стање делирија праћено је ноћним сновима који ремете сан, а потпуна несаница се може постепено развити. У овој фази, пацијенти су веома сугестивни.
3. Фаза потпуног развоја патологије. Не појављују се само илузије, већ праве халуцинације, најчешће зооптичке, односно, пацијент види змије, животиње, инсекте.

Слике паукова, спирала, млазова воде и понашања пацијента могу одговарати садржају халуцинација, које постају аудиторне, укусне, тактилне, ако се стање пацијента погорша. Постоји лажна оријентација на локацији, али свијест о себи се увијек чува.

Симптоми делирија

Ова патологија може варирати у трајању од неколико сати до неколико седмица. Пацијенти, по правилу, памте шта им се десило током делиријума, а после опоравка, примећује се делимична амнезија.

Са развојем ове патологије, уочени су следећи соматовегетативни поремећаји:

• Повећано знојење.
• Температура тела расте, а затим се смањује.
• Скокови крвног притиска.
• Слабост мишића.
• Поремећај срчаног ритма.
• Тремор удова.
• Реелинг гаит.

Ако се делиријум развије као резултат заразне болести, њени симптоми нису увек изненадни. Потребно је обратити пажњу на понашање пацијента. На развој патологије показује нервозност, бацање на кревет, стењање и плакање, неусклађеност покрета, одбијање да се једе. Често пацијенти постају превише осјетљиви на јаку свјетлост и гласне звукове. До вечери симптоми могу постати израженији.

Када се манифестују васкуларни делиријум најчешће се посматрају ноћу. Абортивни облик болести карактеришу обмане, као и халуцинације, али са очувањем оријентације. Амнезија у овом облику такође практично није примећена. Ово стање може трајати око један дан, али без третмана може бити почетак развоја тешког облика делирија.

Патологија на позадини укидања алкохола

Симптоми делирија су најизраженији. Она се, по правилу, манифестује када се развије 2-3 фаза алкохолизма или током периода заустављања уноса алкохола након дуге пијанке. Ово стање карактеришу следећи симптоми:

• Пацијент престаје узимати алкохолна пића из разлога што му се већ супротстављају.
• Обично се у вечерњим сатима јавља оштра промјена расположења, постоји узбуђење, пацијент не може наћи мјесто за себе, постаје преговорљив.
• Постоје проблеми са спавањем, пацијента ноћу гледа ноћне море. Може се постепено појавити несаница, повећати страх и анксиозност.
• Халуцинације које могу бити претеће зато што се слике ђавола и других опасних створења појављују пред особом. Постепено, скала халуцинација се само повећава.
• Повећана телесна температура.
• Хладноћа, промена телесне температуре.
• Тремор удова.
• Пацијент губи оријентацију у времену и простору, не препознаје људе.

Треба напоменути да се делириум тременс ретко развија одмах након узимања течности која садржи алкохол у великим количинама. Проблеми обично почињу петог дана након престанка узимања алкохола, а има и случајева развоја патологије неколико година након систематског злостављања.

У ризичну групу спадају хронични алкохоличари, као и они који су претрпели повреде мозга болести нервног система.

Треба напоменути да након претрпљене психозе постоји ризик од понављања делирија након узимања алкохолних пића.

Дијагноза патологије

Дијагноза се појашњава на основу анамнезе и живих симптома патологије. Ако се утврди да је узрок болести соматске абнормалности, онда ће психијатар морати да се консултује. Доктор држи диференцијална дијагноза процењује стање пацијента пре болести, за то је важно разговарати са рођацима, његовом способношћу да доноси самосталне одлуке.

Када се ријеши питање хоспитализације, узима се у обзир степен опасности пацијента према другима и самом себи.

Веома је важно разликовати делиријум од других менталних поремећаја. Код старијих пацијената ова патологија се често комбинује са деменцијом, али ове две болести се лако разликују. Делиријум, по правилу, има акутни почетак, дневне флуктуације свијести, меморија, пажња, оријентација у простору су поремећени. Деменција почиње свој развој постепено и ниво свести се не мења.

Лако је разликовати делиријум (шта је то, већ смо раставили) од шизофреније. Карактеришу га не тако дубоке повреде мишљења и перцепције, али свест, памћење и пажња подлежу великим поремећајима. Делиријум се најчешће карактерише визуелним халуцинацијама, а схизофренија аудиторним халуцинацијама.

Ако пацијент има поремећај у делирију, лекар мора да пронађе узрок патологије. У процесу разговора са пацијентом и рођацима, испоставља се да су узимани лијекови и алкохол, као и њихово изненадно отказивање.

Када постављају дијагнозу, лекари се ослањају на неке критеријуме који помажу у дијагностицирању делирија:

• Пацијент се не може концентрисати на одређени субјект.
• Поремећај мишљења, који се манифестује у чињеници да пацијент говори изјавама које су другима несхватљиве.
• Поремећено мењање периода сна и будности. Психомоторна активност се може смањити или повећати.
• Држава се развија за само неколико дана.
• Пацијент је дезоријентисан у времену.

Да бисте поставили тачну дијагнозу и прописали најефикаснији третман за делиријум, највероватније ћете морати да се консултујете са неколико специјалиста. Могуће је утврдити изазовне факторе патологије користећи следеће методе:

• Тестови крви и урина - општа клиничка истраживања и биохемијска анализа.
• Испитивање крви и урина на присуство токсичних супстанци.
• ЕКГ
• Рендгенски снимак груди.
• Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине.
• ЦТ или МРИ.

Након постављања дијагнозе прописује се лечење.

Принципи терапије

Ако се благи облици патологије и даље могу третирати код куће, а затим под условом да постоји неко поред пацијента, тешки степени болести подразумијевају хоспитализацију у психијатријској клиници. Да би се уклонила јака стимулација, пацијенту се даје раствор сибазона или натријум хидроксибутирата.

Најчешће код ове патологије потребно је обновити метаболизам, за ову употребу:

• Натријум бикарбонат.
• "Реополиглиукин."
• "Панангин".
• Витамини групе Б, Ц, ПП.

У случају болничког лијечења делирија, пацијент ће повратити оштећено дисање, елиминирати хемодинамске поремећаје, неутрализирати бубрежну и јетрену дисфункцију, те уклонити отицање мозга и плућа.

Ако је болест тешка, чак и код малих крвних судова долази до смањене циркулације крви, а најефикаснија је интравенска примена лека.

За најефикаснији третман делирија је важна психолошка ситуација. Боље би било да пацијента сместите у једнокреветну собу са пригушеним осветљењем. Рођаци и рођаци треба да посећују пацијента што је чешће могуће, њихово присуство ће смањити ниво анксиозности, помоћи у бољој навигацији у непознатом окружењу.

Ослободити се алкохолног делирија

Ако је алкохол био узрок развоја патологије или наглог отказивања, терапија се спроводи у болници, јер је потребно стално пратити пацијента и интензивну терапију. Третман алкохолним делиријумом не подразумијева само један алгоритам, постоје многи лијекови који се могу ријешити овог стања. На пример, у европским земљама, у терапији се користи „клометиазол“, док су у Русији и Америци одабрани бензодиазепински лекови. Недостатак овог третмана је ризик од респираторне депресије и повећане седације.

Најчешће се делиријум тременс третира у комбинацији са употребом "халоперидола" или бензодиазепина. Заједно са елиминацијом менталних симптома, лечење је омогућено да се ослободе соматских поремећаја.

Лекар који преписује лекове мора узети у обзир њихов утицај на нервни систем пацијента.

Последице делирног стања

Ако не предузмете никакве мере за лечење делирија, шта је то на почетку чланка, онда постоји ризик од озбиљних компликација:

• Оштар пораст телесне температуре, понекад и до 40 степени.
• Поремећај срчаног ритма.
• Скокови крвног притиска.
• Губитак течности, који је пун дехидрације.
• Повећана киселост.
• Тешкоће са покретима.
• Тремор удова.
• Повећано знојење.
• Јетра расту у величини.
• Промјена боје коже - може постати сувише блиједа или, напротив, постати црвена.

Појава свих ових промена указује на неповратност процеса. Врло често узрок смрти делирија су коморбидитети, на пример, упала плућа, кардиомиопатија, акутни панкреатитис, затајење бубрега, церебрални едем.

Да ли је могуће избјећи делиријум

Можете се заштитити од развоја делирног стања ако спроведете следеће превентивне мере:

• Водите здрав начин живота, ако постоје штетне овисности о алкохолу или дрогама, онда је неопходан третман с наркологом. Рођаци треба да предузму све мере да помогну пацијенту.
• Правовремено третирати неуролошке проблеме. После повреде мозга консултујте лекара.
• Ангажовати у лечењу соматских болести.
• Немојте се лечити. Све лекове узимати само уз дозволу лекара иу строго прописаној дози. Ово се посебно односи на средства за смирење, антидепресиве, хипнотике.
• Са највећом пажњом водити бригу о пацијенту, посебно старијима.

Ако постоји сумња у развој делирија, онда не треба одлагати посету неурологу или психијатру, онда озбиљне последице неће бити тако страшне. Ова патологија се сада успјешно лијечи ако пацијент или његови рођаци на вријеме потраже лијечничку помоћ.