Депресивни маницни синдром. Узроци, симптоми, лечење. Ментална стања

Менталне болести не изгледају увијек очигледно и неоспорно. Често, када свакодневно комуницирамо са особом, нисмо ни свесни његовог стања, отписујући понашање саговорника његовим карактерним особинама или неку врсту искусног стреса. А проблем је у томе што немарност вољених у овој ситуацији може довести такву особу до озбиљне менталне болести или покушаја самоубиства.

У чланку ћемо детаљно говорити о једном од најчешћих латентних менталних поремећаја, који се у медицини назива депресивно-манични синдром.

Шта је болест

Депресивно-манични синдром је прилично чест ментални поремећај који се јавља на позадини одређених психо-емоционалних стања - депресивних (дуже) и маничних (краћих), који се наизменично међусобно прекидају прекидима. Прву од њих карактерише снижена позадина расположења, а друга, напротив, претјерано узбуђење. Током периода прекида, ови симптоми ментални поремећај по правилу, они нестају без наношења штете пацијентовој личности.

У неким случајевима, са горе поменутом болешћу, напад се може десити само једном (најчешће је то депресивна фаза) и више не смета особи, али и њене манифестације могу постати регуларне, са сезонском зависношћу.

Људи који су навршили тридесет година најчешће су изложени овој болести, али и код дјеце и адолесцената могу започети свој развој, иако добијају нешто другачију форму (о томе ћемо детаљније говорити касније у чланку).

Могући узроци болести

Узроци развоја депресивно-маничног синдрома повезани су са поремећеним функционисањем оних делова мозга који регулишу емоције и расположење. И, како су истраживачи открили, предиспозиција за овај поремећај може се преносити путем гена. Али треба напоменути - само предиспозицију, јер, упркос томе, знаци манично-депресивног синдрома се можда неће појавити током читавог живота.

Постоји још један разлог, који је, према истраживачима, способан да изазове развој описане болести - кршење хормоналне равнотеже тела. На пример, низак ниво серотонина може проузроковати драстичне промене расположења, а недостатак норепинефрина може довести до депресивног стања, док прекомерна количина може изазвати манични ефекат код особе.

И наравно, не мање важна улога од наведених разлога, у вјероватноћи развоја болести игра окружење у којем особа живи.

На основу горе наведеног, модерна носологија се односи на депресивно-манични синдром као биполарни поремећај на развој на који утичу и генетички и неурофизиолошки, као и породични фактори.

Иначе, из психијатријске праксе је јасно да је у неким случајевима подстицај за развој ове болести јасно искуство губитка, личног колапса или тешког стреса који погоди пацијента. Ипак, најчешће описани синдром се јавља без очигледних разлога.

Симптоми

Описујући депресивно-манични синдром, већина аутора разликује три основне фазе у развоју ове болести:

1) почетне манифестације у којима превладавају плитки афективни поремећаји;

2) врхунац, код којег је дубина поремећаја највећа;

3) обрнути развој државе.

Све ове фазе се најчешће формирају постепено, али су примијећене и акутне форме тијека болести. У раним фазама могу се примијетити индивидуалне промјене у понашању пацијента, које требају упозорити вољене особе и учинити га депресивним синдромом.

По правилу, пацијент почиње рано устајати, не може се концентрисати на једну ствар, због тога што је имао много случајева, али никада није завршио. Примећене су промене у његовом карактеру: појављује се раздражљивост, чести су бљескови љутње, а очигледни су и покушаји да привуче пажњу других.

Следећа фаза има израженије менталне поремећаје. Пацијент у правилу постаје нелогичан у свом расуђивању, говори брзо, несувисло, његово понашање постаје све театралније, а његов став према критици постаје болан. Пацијенту се периодично даје снага чежње и дубоке туге, брзо се умара и примјетно губи на тежини.

И фаза депресије која долази након тога изазива његово потпуно повлачење у себе, спорост говора и покрета, опсесивне мисли о сопственој безвредности, несолвентност и, као резултат, самоубиство као једини излаз из ове ситуације. Пацијент не спава добро, не осјећа одморе, буди се касно и стално доживљава претјерани осјећај тјескобе. Успут речено, приметан је на лицу пацијента - мишићи су му напети, а његов изглед постаје тежак, без трептања. Пацијент може дуго времена бити у омамљу, гледајући у једну тачку, или, у неким ситуацијама, журећи по соби, јецајући и одбијајући да једе.

Фаза депресије синдрома

Треба напоменути да док се описани ментални поремећај наставља, депресивна фаза траје већину времена болести, она се одликује одређеним знаковима:

• редукована позадина расположења са осећајем упорне меланхолије, што је често праћено стварним осећањем нелагодности: тежина у грудима и глави, осећај печења иза грудне кости или испод кашике, слабост и недостатак апетита;
• пацијентови мисаони процеси су спори, способност да концентрација пажње о читању, писању или раду на рачунару;
• пацијент има спорост говора и покрета, општи изглед је поспан, апатичан, приметан и очигледан равнодушност према ономе што се дешава.

Иначе, ако се депресивна фаза игнорише, може се развити у озбиљно стање ступора - потпуна непокретност и тишина, од којих је тешко повући пацијента. Он не једе, не шаље природне потребе и не одговара на речи упућене њему.

Током ове болести, депресија је често не само ментална, већ и физичка. У овом случају, пацијент има дилатиране зјенице, развијају се срчане аритмије, због грчења мишића гастроинтестиналног тракта. спастични затвор код жена током депресивне фазе, менструација најчешће нестаје (тзв. аменореја).

Психопатолошки синдром: манична фаза

Депресивни стадијум болести после одређеног временског периода, по правилу, замењује манична фаза. Она такође има неке карактеристичне карактеристике:

• непотребно високо расположење код пацијента;
• осећај вишка енергије;
• јасно преиспитивање њихових физичких и менталних способности;
• немогућност контроле својих поступака;
• екстремна раздражљивост и узбудљивост.

У почетку болести, манична фаза обично пролази уз уздржавање, без приметних манифестација, изражена само у повећаној ефикасности и активацији интелектуалних процеса, али како се стање погоршава, ментално узбуђење постаје све израженије. Такви пацијенти говоре гласно, много, готово без престанка, лако одступају од главне теме разговора, брзо га мијењају. Често, када појачавају узбуђење говора, њихове изјаве постају непотпуне, фрагментарне, а говор може бити прекинут неприкладним смехом, пјевањем или звиждањем. Такви пацијенти не могу мирно да седе - стално мењају свој положај, покрећу руке, скачу, шетају, а понекад чак и трче по соби током разговора. Имају диван апетит, повећану сексуалну жељу, која се, успут, може претворити у низ промискуитетних сексуалних односа.

Њихов изглед је такође карактеристичан: бриљантне очи, црвенило лица, живахни изрази лица, брзи и нагли покрети, гестови и положаји се одликују наглашеном експресивношћу.

Манично-депресивни синдром: симптоми атипичног облика болести

Конкретно, током манично-депресивног синдрома, истраживачи разликују два типа: класични и атипични. Ово последње, треба напоменути, увелико компликује исправну рану дијагнозу описаног синдрома, јер маничне и депресивне фазе када се мешају на одређени начин.

На пример, депресија није праћена инхибицијом, већ високом нервном раздражљивошћу, али манична фаза, са својим емоционалним уздизањем, може коегзистирати са спорим размишљањем. У атипичном облику, понашање пацијента може изгледати и нормално и неадекватно.

Овај психопатолошки синдром има и избрисани облик, који се назива циклотимија. Тиме су манифестације патологије толико замагљене да особа може остати веома ефикасна, не наводећи разлоге за сумњу у промене у свом унутрашњем стању. И фазе болести у овом случају могу се појавити само у облику честих промјена расположења.

Пацијент не може објаснити своје депресивно стање и разлоге за константно осјећање тјескобе чак и самоме себи, те га стога скрива од свакога. Али чињеница је да управо такве манифестације да је избрисани облик болести опасан - дуготрајна депресија може довести пацијента до самоубиства, који је, успут речено, примећен код многих познатих људи чија је дијагноза постала јасна тек након њихове смрти.

Како манично-депресивни синдром код дјеце

Главни психопатолошки синдроми су такође карактеристични за детињство, али до 12. године њихове изражене афективне фазе се не манифестују, због незрелости појединца. Због тога је адекватна процена стања детета тешка, а други симптоми болести се појављују на врху.

Поремећај дететовог сна: ноћни страхови и притужбе на нелагодност у стомаку и грудима. Пацијент постаје летаргичан и спор. Мијења се и његов изглед - губи на тежини, блиједи, брзо се умара. Апетит може потпуно нестати, постоји затвор.

Дијете се повлачи у себе, одбија да одржава односе са својим вршњацима, је хировита, често плаче без очигледног разлога. Млади ђаци могу имати потешкоћа са студирањем. Они постају суморни, некомуникативни, показују стидљивост која није својствена раније.

Симптоми код деце, као и код одраслих, повећање у таласној депресивној фази обично траје око 9 недеља. Иначе, манична фаза код детета је увек приметнија него код одраслих, због очигледних поремећаја у понашању. Деца у овим случајевима постају неконтролисана, дезинхибирана, стално се смеју, њихов говор се убрзава, постоји и спољашња живост - сјај у очима, црвенило лица, брзи и оштри покрети.

Код адолесцената, ментална стања се манифестују на исти начин као и одрасли. И то треба напоменути да чешће манично-депресивна психоза манифестује се код девојчица, почевши, обично са фазом депресије. На позадини патње, депресије, анксиозности, досаде, интелектуалне тупости и апатије, јављају се сукоби са вршњацима и рађају се мисли о њиховој властитој безвредности, што у коначници доводи до покушаја самоубиства. И манична фаза је праћена психопатским облицима понашања: то су прекршаји, агресија, алкохолизам итд. Примећено је да су фазе обично сезонске.

Дијагноза болести

Када се реферира на психијатра, врши се тест како би се исправно поставила дијагноза "манично-депресивног синдрома", што вам омогућава да јасно одредите тежину стања пацијента. Специјалиста узима у обзир сличност појединачних симптома описаног синдрома са облицима схизофреније. Истина, у психози, пацијентова личност не пати, а пацијенти са схизофреном су приметили деградацију својих карактеристика личности.

По пријему у лечење, потребна је потпуна анализа историје болести, која обухвата и ране симптоме и узете лекове. У обзир је узета наследна предиспозиција пацијента, функционисање његове штитне жлезде, физички преглед и искључена је могућност употребе дрога.

Депресивно-манични синдром може се изразити и монополарним поремећајем, односно присуством само једне од двије државе - само депресивном или само маничном фазом, коју замјењује стање прекида. У таквим случајевима, иначе, опасност од развоја друге фазе не нестаје током живота пацијента.

Третман

За сваку фазу у којој постоји манично-депресивни синдром, третман се бира одвојено. Дакле, ако у депресивном стању превладава инхибиција реакција, пацијенту се преписују лекови који имају стимулативни ефекат (“Мелипрамин”). Уз снажан осећај анксиозности користе се седативни лекови Амитриптилин и Триптизол.

У случајевима када осећај меланколије има физичке манифестације и комбинује се са инхибицијом, дозвољена је употреба психотропних лекова.

Манична ментална стања се заустављају уз помоћ антипсихотичних лекова Аминазин и Теасерцин, који се дају интравенозно, а Халоперидол се примењује интрамускуларно. За превенцију појаве нових напада, користе се лекови Карбамазепин (Финлепсин) и соли литијума.

У зависности од стања пацијента, прописана је и електроконвулзивна терапија или термални услови (недостатак сна за неколико дана и дозирано пост). Тело у таквим ситуацијама доживљава неку врсту тресења, а пацијенту постаје лакше.

Прогноза болести

Као и све менталне болести, описана болест захтева да само лекар одабере режим лечења и дозирање лекова на основу карактеристика пацијентовог курса и стања, јер свака независност у овом случају може довести до озбиљних здравствених последица и промена у личности пацијента.

Третман је почео на време и исправно изабрани лекови, под условом да пратеће патологије нису биле повезане са постојећом болешћу, омогућавају особи која пати од депресивно-маничног синдрома да се безбедно врати на посао и породицу након терапије и води потпуно развијен начин живота. Истина, подршка вољенима и стварање мирне, пријатељске атмосфере у породици у овом случају ће имати непроцјењиву улогу.

У случају учесталих рецидива напада, када се слиједи други, пацијенту се препоручује да региструје инвалидитет.

Запамтите да ако пацијент закасни са специјалистом, може доћи до неповратних менталних промена и може се развити шизофренија. Према томе, ако приметите депресију или претјерано узбуђено стање, боље је одмах потражити помоћ, а не чекати. Онда је можда прекасно, што значи да је боље бити сигуран него игнорисати невоље!