Дијагностика панкреатитиса и режима лечења

Када упала панкреаса почне да манифестује болест која се назива панкреатитис. Да би био сигуран сто посто дијагнозе, лекар мора да дијагностикује панкреатитис. Болест може бити акутна или хронична. Неопходно је познавати карактеристике како не би помешали панкреатитис са другим болести пробавног тракта.

Панцреатитис Цлиниц

Хронични панкреатитис се манифестује као упорна упала, која доводи до сталне структурне промене са фиброзом панкреаса. Ове промене смањују егзокрине и ендокрине функције. Идентификација болести омогућава исправну дијагнозу панкреатитиса. Клиника се појављује на следећи начин:

Бол у стомаку и истовремено губитак тежине пацијента. Апетит се смањује, унос хране је ограничен, као резултат, снажна исцрпљеност код недовољне хране. Бол је често индикација за операцију.

Појављују се у епигастричном региону, у левом хипохондрију, вероватно излазећи позади. Најчешће се то дешава након узимања масне, зачињене хране након пола, два сата, што се дешава након 6-12 сати. Још дужи период пре него што се бол пије након конзумирања алкохола, достиже 48-72 сата.

У наредних неколико минута након јела, бол је врло риједак. Понекад се не односи на оброке. Напади се могу појавити ноћу.

Наводни механизми бола су: упала панкреаса, неуроинфламација, повећан интрапанкреатички притисак, могући су екстрапанцратни узроци (стеноза жучног канала).

Понекад је хронични панкреатитис безболан (20% случајева).

Пре дијагностиковања хроничног панкреатитиса, лекар врши преглед пацијента. Присуство болести може указивати на:

• рекурентни бол који се појављује у левом хипохондрију;
• повратна мучнина;
• дијареја са карактеристичним мирисом;
• оштар губитак тежине;
• погоршано након јела пржене, масне, зачињене хране.

Акутни облик

Лабораторијска дијагностика и лечење акутни панкреатитис брзо омогућите олакшање пацијенту. Обично се благе акутне форме одвијају без компликација. Унутрашњи органи су мање погођени.

Ако је форма тешке упалне природе, постоје повреде у ткивима и органима, могући апсцес панкреаса. Више од месец дана касније може се појавити лажна циста, коју карактерише накупљање сока панкреаса. Ако дође до некрозе панкреаса, повећава се ризик од инфекције. Могуће је у тешким облицима акутне акумулације у жлездама или у близу-панкреасном простору течности. Приликом обављања дијагностике потребно је размотрити

Ако је покренут некроза ткива смрт је могућа, обично се то дешава када се појави гнојни облик панкреатитиса.

Диференцијална дијагноза панкреатитиса

Исправна тактика лијечења може се одабрати само ако је дијагноза исправно постављена. О овоме зависи брз опоравак пацијента. У ту сврху врши се диференцијална дијагноза хроничног панкреатитиса. Веома је важно бити у стању разликовати ову болест од других, који имају низ сличних симптома. Такве болести укључују: перфорирани чир, рак гуштераче, интестиналну опструкцију, колециститис, инфаркт миокарда, акутни апендицитис. У болници је могуће само одредити од чега пацијент пати. Лекар мора знати све карактеристике ових обољења, потребно је успоставити тачну дијагнозу.

Тумор помаже у откривању компјутерске томографије у 85% случајева. Препоручује се да се изврши диференцијална дијагноза панкреатитиса са ЕРЦП.

Највећи број клиничких грешака настаје када се разликује панкреатитис од перфорираног улкуса. "Акутни абдомен" у перфорацији има слику оштрих болова, који су праћени стањем шока. Пулс је риједак, повраћање је одсутно, трбушни зидови су затегнути, пхреницус је симптом, јетрена тупост замијењена је звучним бубним симптомом перфорације, појавом пнеумоперитонеума. Када перфорирани улкус пацијент заузме присилно место, када се мења, бол се повећава. Пацијенти са панкреатитисом су немирни и покретни. У првом случају, повраћање је одсутно, у другом је карактеристично понављање повраћања.

Диференцијална дијагноза интестиналне опструкције и панкреатитиса

У случају цријевне опструкције, питање његове форме је врло тешко одредити, било да је механичка или динамична. Дијагноза акутног панкреатитиса најчешће открива динамичку опструкцију. Тешкоће у идентификацији настају у каснијим фазама, када је разлика већ избрисана.

Комплекс клиничких симптома у случају механичке опструкције је сасвим различит, може зависити од:

• локализација (у дебелом цреву или танком цреву);
• врсте (затварање, дављење);
• време (хронично, акутно);
• природа препрека.

Због свих ових разлога тешко је направити дијагнозу.

Код акутног панкреатитиса, функционална опструкција је паралитична. У генези огромне улоге играју неурогени механизми, јер патолошки процеси имају рефлексни развој. Акутни панкреатитис је индикован повећањем, изненадним болом у целом абдомену, надутости, повраћању, колапсу.

Код тешке диференцијалне дијагнозе панкреатитиса потребно је обратити се флуороскопији. Прегледали су абдоминалне органе (Клоибер посуда).

Низак ниво хлорида у крви указује на опструкцију црева. Ако је ниво хлорида нормалан, а број диастаза висок, онда то указује на панкреатитис.

Диференцијална дијагноза панкреатитиса и апендицитиса, галлстоне дисеасе интоксикација хране

Аппендицитис . На клиници апендицитиса, посебна пажња се посвећује степену упале, локацији (у лумбалном подручју, близу жучи, у дубини карлице). Прва је најтежа фаза у дијагностици апендицитиса.

Галлстоне дисеасе . Узроци болова у хипохондрију могу бити застој крви у акутном слабљењу десне стране срца, што резултира некрозом у ткиву јетре. Полазна тачка болног синдрома је билијарни тракт. Тешко је дијагностиковати акутни холециститис или жучну колику ако постоје симптоми надражене перитонеума. У овим случајевима могу се појавити симптоми цријевне опструкције. Међутим, болови су локализирани на десној страни, дају се назад и горе. Ако је панкреас укључен у болни процес, манифестује се дијастасурија.

Диференцијална дијагноза акутног панкреатитиса са интоксикацијом хране ретко доводи до грешака. У потоњем случају, заједно са знаковима гастроентеритиса, испољава се озбиљна интоксикација, долази до пада срчане активности, а ЦНС је захваћен. Понекад лекар може бити заведен токсикоинфекцијом хране када дође до промена у гастроинтестиналном тракту (лабава столица, честа повраћања). У тешким случајевима кључна је дијастазурија, која је карактеристична за панкреатитис.

Диференцијална дијагноза панкреатитиса са инфарктом миокарда

Диференцијална дијагноза акутног панкреатитиса са инфарктом миокарда је проучавање клиничке слике. Обично, током срчаног удара, слика је типична, али има случајева када постоје болови у абдоминалним органима, надутост, подригивање. То доводи до грешака у дијагнози.

Код акутног панкреатитиса, болови су толико снажни да долази до спазма коронарних судова. Можда смањење калцијума у ​​крви, повећан тонус вагус нерве. На ЕКГ-у, ови симптоми осликавају инфаркт миокарда. Рефлексни спазам крвних судова доводи до промене у електрокардиограму, то се мора запамтити, како се не би збунио инфаркт миокарда са акутним панкреатитисом. Исправно стање пацијента ће помоћи да се одреди опажање динамике, а затим - поновљена ЕКГ процедура.

Друге болести

Код дијагнозе панкреатитиса потребно је узети у обзир многе нијансе, разликовати сличне симптоме карактеристичне за друге болести.

Клиничка слика болести је слична упали плућа доњег режња . Ово последње се може препознати по непостојању поновљеног повраћања, диастасурија, присуством високе температуре.

Пилингна анеуризма јавља се код крварења у зиду аорте, при чему је последња у великој мери стратификована. У грудима постоје јаки болови, често носећи шиндре. Деламинација може доћи до абдоминалне аорте, утрнулост се јавља у доњим екстремитетима, а осетљивост се смањује.

Гастромесентеричка опструкција често се јавља у акутној форми са слабим, убрзаним пулсом, са повраћањем, са отицањем епигастричног региона, на нормалној температури. Слика је слична акутном панкреатитису. Недоследност у благом повећању диастазе.

Сличне потешкоће могу настати када се разликују са спонтаном руптуром или торзијом желуца . У последњем случају, типичан образац протрузије леве половине абдоминалног региона, при прегледу сондом има потешкоћа у проласку кроз кардинални део стомака. Када дође до спонтане руптуре пнеумоперитонеум.

Основе дијагнозе и лијечења панкреатитиса су обавезне да познају сваког терапеута. Он треба да истакне карактеристичне симптоме болести из разних сличних, да постави исправну дијагнозу и препише лечење.

Лабораторијска дијагностика

Ако се сумња да пацијент има панкреатитис, заказан је опсежан преглед. Важну улогу играју лабораторијске методе за дијагнозу панкреатитиса. Прије свега, они проводе биокемијски тест крви који ће одредити врсту болести. Анализе могу јасно установити слику болести. Када је панкреатитис повећао ниво липазе, алфа-амилазе, долази до наглог скока у активности Ц-реактивног протеина. Ако је уреа повишена у крви, то указује да је болест праћена кваром бубрега. Примјетан је пад албумина и количине протеина. Нивои инсулина опадају, нивои глукозе расту.

Електролитичка анализа и анализа воде омогућавају идентификацију промена у саставу крви. Смањењем нивоа течности повећава се вероватноћа блокаде крвних судова и крвних угрушака. Анализа омогућава да се одреди ниво натријума, калијума, калцијума, који су одговорни за функције крвних судова и срца.

Општим тестом крви одређује се природа болести. Посебна пажња се посвећује нивоу еритроцита и леукоцита, што омогућава спровођење комплетне дијагнозе.

Панкреатитис је такође установљен анализом урина, ниво алфа-амилазе у њему је абнормалан. Са прогресијом болести откривају се леукоцити, еритроцити и друге не-карактеристичне компоненте.

Инструментална дијагностика

Инструментална дијагностика панкреатитиса омогућава лекару да види промене у панкреасу. Такође је неопходно сазнати да ли околна ткива и органи нису утицали на упалу.

Најпрецизнији је ултразвук. Ултразвук омогућава визуелно прегледавање жлезде. Таква студија омогућава идентификацију болести чак иу асимптоматском периоду. На ултразвуку, такође можете размотрити жучне канале, одредити ране фазе гнојних апсцеса, видети присуство течности.

Лапароскопијом се истовремено дијагностикује и лечи панкреатитис. Понекад је у току ове мини-операције могуће минимизирати ефекат упале на друге органе. Важно је напоменути да се лапароскопија користи само у екстремним случајевима.

Код компјутеризоване томографије панкреатитис се успоставља карактеристичним особинама: повећаном величином жлезде, присуством упаљеног или мртвог ткива.

Третман панкреатитиса

Упознали смо се са клиником, дијагнозом панкреатитиса. Лечење ове болести може бити ефикасно и брзо, модерни лекови то дозвољавају. Захваљујући њима, у већини случајева могуће је одбити операцију. Коришћена степ терапија. Најчешће се пацијенти са акутном болешћу примају у болницу. Пре свега, прописује се антиинфламаторно и антибактеријско лечење. При идентификацији гнојних формација прибјегавају минимално инвазивној интервенцији за антимикробну санацију.

Брз позитиван ефекат може се постићи сузбијањем разградње ензима, елиминацијом токсина из крви.

За лечење панкреатитиса коришћењем следећих лекова:

• средства против болова - “Но-Схпа”, “Папаверин”, “Аналгин”, “Кетарол”;
• антиацид - "Алмагел", "Фосфалиугел", "Ранитидин";
• ензимски - Омез, Панцреатин, Цреон.

Уз правилан третман болести, лекар мора преписати антациде и блокаторе хистамина. Ови лекови помажу у заштити зидова желуца од деструктивних ефеката сока панкреаса. Најчешће се прописују "Ранитидин" и "Омепразол", смањују киселост и сматрају се најефикаснијим. Међутим, треба имати у виду да када је лек презасићен, може се пореметити стопа излучивања сока, као и процес цијепања. Понекад се користе замене за природне фисијске ензиме - то су "Цреон", "Панцреатин". Смањују производњу сока панкреаса, штите ткива од оштећења.

У сваком случају, немојте се лечити. Лекове за употребу треба прописати искључиво лекар, он зна шта се тачно захтева у вашем облику болести.