Диклофенак натријум: упутства за употребу, облици ослобађања, аналози, прегледи

Различите болести мишићно-скелетног система не само да имају негативан утицај на виталну активност пацијента, већ му и изазивају велику нелагодност и неугодност. Врло често, болести су праћене болом и укоченошћу покрета, што ограничава радну способност пацијента и утиче на његову комуникацију с другима.

У таквим случајевима, лекари прописују лек као што је “Диклофенак Натријум”. Упутства за употребу овог лека су интересантна за многе. Шта је овај алат? Шта објашњава ефикасност његове употребе? Како узимати лијек за постизање максималног терапијског учинка? Које контраиндикације и нежељене ефекте треба запамтити приликом коришћења овог лека у лечењу? И на крају, да ли постоје аналози „Диклофенак натриј“ са сличним фармаколошким својствима? Све ово ће бити разматрано у овом прегледу.

Најважнија ствар је активна супстанца.

"Диклофенак натријум" је нестероидна антиинфламаторна супстанца изведена из фенилацетатне киселине. У фармакологији се користи у облику натријумове соли. Супстанца се активно користи у медицини од 1966. године. У почетку се користио у лечењу само реуматолошких обољења. Међутим, сада се препарати на основу ове компоненте користе у разним областима хирургије, гинекологије, онкологије, офталмологије, неурологије и тако даље.

Упркос чињеници да се употреба диклофенака натријума активно практикује у многим областима медицине, неки стручњаци препоручују забрану лекова на основу њега. То објашњавају чињеницом да такви лијекови могу изазвати срчани удар или неку другу озбиљну кардиоваскуларну болест ако се узимају дуже вријеме.

Форме дозирања и састав

"Диклофенак натријум" је доступан у облику таблета, капсула, супозиторија (или супозиторија), раствора за ињекције, гелова и масти. То ћемо разумети детаљније:

• Таблете "Диклофенак натријум". Свака пилула садржи педесет милиграма активног састојка. Помоћне супстанце су лактоза монохидрат, поливинилпиролидон, колоидни силицијум диоксид, магнезијум стеарат, скроб, микрокристална целулоза, желатин, гликол, титан диоксид, шелак, кополимер амонијум метакрилата, боја, ПЕГ-600, рафинисани шећер, полиетилен гликол, полиметилкрилат Свака таблета је обложена ентеричком облогом.
• Капсуле Количина активног састојка у овом облику лека је смањена у поређењу са таблетама и износи 25 милиграма. Композиција омотача капсуле укључује компоненте као што су титанијум диоксид, желатина, еритрозин, оксид гвожђа, индиготин. Капсула је напуњена лаким прахом, чије су помоћне компоненте лактоза монохидрат монохидрат и магнезијум стеарат.
• Ињекције “Диклофенак натријум”. Упутство за употребу објашњава да је раствор за убризгавање бистра (жућкаста) течност са благим, специфичним мирисом. Лек се пакује у стаклене ампуле од три милилитре). Један милилитар раствора садржи 25 милиграма активног састојка. Додатне компоненте укључују воду за ињекције, натријум метабисулфит, бензил алкохол, пропилен гликол, манитол, натријум хидроксид.

• Свеће "Диклофенак натријум" за ректалну употребу. Свака чепић има облик торпеда. Састоји се од педесет милиграма активне супстанце. Додатни састојци укључују колоидни силицијум диоксид, чврсту маст и пропилен гликол.

• Маст "Диклофенак натријум". Упутства за употребу садрже информације о саставу овог спољног агента. Хиљаду милиграма масти садржи десет милиграма активног састојка. Додатне компоненте укључују пропилен гликол, макрогол 1500 и 400, диметил сулфоксид. Лек је бела маст са благим специфичним мирисом.

• Гел Према анотацији за лек, хиљаду милиграма лека садржи десет милиграма активног састојка. Помоћне супстанце су пропилен гликол, метил парахидроксибензоат, карбомер 940, етанол (96%), глицерин, пречишћена вода, раствор амонијака 15%. Производ је наизглед прозирна желатинаста супстанца са ниским специфичним мирисом.

Шта чини терапеутски ефекат применом лека?

Фармаколошке карактеристике супстанце

Као што је горе поменуто, "диклофенак натријум" је лек који има анти-инфламаторно, аналгетско и антипиретично дејство, најчешће се користи за реуматске болести, рјеђе за прорјеђивање крви. Протуупални резултат се постиже захваљујући чињеници да је супстанца способна да инхибира активност циклооксигеназе. ЦОКС је ензим који учествује у метаболичким процесима арахидонске киселине, названу прекурсор простагландина, који су одговорни за развој упале, грознице и бола.

Аналгетски ефекат се постиже не само због инхибиције синтезе простагландина, већ и због његове инхибиције у нервном систему (и централном и периферном).

Антиинфламаторно и аналгетско дејство лека омогућава његову употребу у разним реуматским патологијама. Ово елиминише или минимизира непријатне симптоме као што су бол у зглобовима у покрету и одмору, јутарња укоченост, отицање или отицање зглобова, и тако даље.

Студије у лабораторији показале су да ова супстанца не супримира процес синтезе (или једињења) протеогликана хрскавице ако се узима у терапеутски исправним дозама.

Важно је напоменути да се “диклофенак натриј” активно користи у не-реуматском болном синдрому. Супстанца је у стању да елиминише бол и отицање на месту ране. Осим тога, смањује агрегацију тромбоцита, смањује озбиљност губитка крви с тешком менструацијом, у неким случајевима се користи као антиалергијски агенс, посебно код дуготрајне употребе.

Какав ефекат Диклофенак Натријум има на људско тело? Када се примењује споља, активни састојак продире дубоко у ткиво зглоба. У року од седам до четрнаест дана, примећен је неопходни терапеутски ефекат. Бол и отицање се смањују, могућност кретања се повећава.

Фармакокинетичке карактеристике лека

Како се активна супстанца апсорбује од стране лека, улазећи у људски организам? "Диклофенак натријум" се готово одмах апсорбује кроз цревне зидове. Оброк не утиче на количину апсорпције супстанце, али мало успорава тај процес. Ако једном узмете педесет милиграма активног састојка, тада ће се за два сата у крви уочити максимална количина. Ако пратите распоред узимања лека, он се неће акумулирати у људском телу.

Скоро сто процената компоненте која нас интересује повезана је са протеинима плазме, након чега продире у синовијалне течности, где је максимална концентрација постигнута четири до шест сати након узимања и може се сачувати у таквој количини дванаест сати. Током метаболизма, супстанца се разлаже на неколико метаболита, од којих два задржавају релативну биолошку активност, док се остатак претвара у глукуронске коњугате.

"Диклофенак натријум" се приказује са урином у облику глукуронида и глукуронских коњугата (око 60%). Само један проценат супстанце је приказан у непромењеном стању. Преосталих 40% лека се излучује кроз јетру и жуч. Процес полуживота обично не прелази два сата.

Ове информације се односе на фармакокинетичке карактеристике таблете и ињекционог облика лека. Који се процеси дешавају када активна супстанца улази у људско тело преко супозиторија? Брзина апсорпције "диклофенак натријума" са ректалном применом лека је нешто нижа него код употребе таблета, капсула или раствора за ињекције. Међутим, максимална концентрација супстанце у крви се постиже за сат времена након примене свећа. Његова вредност је 2/3 мања од цифре која одговара идентичној дози која се узима орално у облику таблета. При коришћењу ректалних супозиторија искључиво према рецепту лекара, не треба поштовати кумулацију активне супстанце.

У случају спољашње употребе гела и масти, апсорпција активне компоненте зависи од подручја примене лека и од индивидуалних карактеристика епидермиса. Истраживања су показала да апсорпција масти износи шест посто, док се гел апсорбира за 3,3 посто. Кроз кожу, активна супстанца продире у крвну плазму, међутим, њена концентрација је сто пута нижа од овог индикатора код оралног давања лека. За бољу апсорпцију "Диклофенак натријума", препоручује се употреба оклузивног завоја десет узастопних сати.

Индикације за употребу лека

У којим случајевима су прописане пилуле и свеће “Диклофенак натриј”? Пре свега, са таквим условима и болестима:

• Разни упални или дегенеративни процеси који се јављају у мишићно-скелетном систему. Пре свега, ово су типови артритиса као хронични, реуматоидни, јувенилни, као и остеоартритис, анкилозни спондилитис, спондилитис, остеоартритис.
• Болести кичме које прате јак бол. Такве болести укључују радикулитис, лумбаго, неуралгију, ишијас, мијалгију, осалгију, артралгију.
• Реуматске болести које се јављају у ванартикуларним ткивима. То могу бити разни упални процеси у меким ткивима, као што су лигаменти, тетиве, мишићи, живци, па чак и зглобне вреће.
• Напади гихта, праћени јаким болним синдромом.
• Озбиљан бол који се јавља на позадини повреда или операције, а манифестује се у облику отока и упале. То могу бити хируршке, ортопедске и чак стоматолошке интервенције.
• Неке гинеколошке патологије, као што су аднекситис или јак бол током менструације.

У неким случајевима, лекар може сматрати корисним прописати таблете у комбинацији са другим лековима у случају тешких болести ОРЛ као што су отитис, тонзилитис, фарингитис. "Диклофенак натријум" у облику супозиторија може се прописати за тешке нападе мигрене.

Када специјалиста препоручује парентерално давање активне супстанце, тј. У облику ињекција? "Диклофенак натријум" у ампулама може се давати или интрамускуларно или интравенски. Најчешће се уношење лека у мишић врши у различитим типовима реуматизма, реуматоидног артритиса, спондилитиса, напада гихта, тешких нападаја мигрене, постоперативних или посттрауматских болних синдрома, бубрежних или хепатичних колика. За изражену бол након различитих хируршких интервенција, аналгетски раствор се може применити као интравенска инфузија.

Врло често се за топикалну примјену прописује "диклофенак натриј". Употреба масти или гела је могућа код различитих повреда меких ткива (дислокација, уганућа, хематоми, бол у леђима код умора). Могуће је применити и локални лек за тендинитис, бурзитис, периатропатију, алго-дистрофични синдром, остеоартритис (зглобови прстију, колено), артрозе и тако даље.

У којим случајевима је немогуће користити “диклофенак натриј”? Хајде да сазнамо.

Контраиндикације

Без обзира на облик ослобађања, "диклофенак натријум" се не може узимати са индивидуалном нетолеранцијом и на активну супстанцу и на помоћне компоненте, као и на ношење детета (посебно током трећег тромесечја) и дојење. Поред тога, ако пацијент има историју астме, акутног ринитиса или уртикарије, лекар неће преписати лекове који укључују компоненту од интереса за нас.

Према упутству за употребу, таблета "Диклофенак натријум" се не може препоручити у случају таквих стања:

• Ексацербација пептичког улкуса гастроинтестиналног тракта.
• Патологија формирања крви непознате етиологије.
• Тешке абнормалности у јетри или бубрезима.
• Старост пацијената испод шест година.
• Интолеранција на галактозу, малапсорпција глукозе-галактозе, тешки недостатак лактазе.
• Поремећаји згрушавања крви различитих етиологија.

Пилуле ће се користити са опрезом код пацијената који пате од системског еритематозног лупуса, умерено тешких дисфункција јетре и бубрега, високог крвног притиска, срчане инсуфицијенције, хроничних опструктивних или инфективних болести респираторних органа и старијих људи.

Контраиндикације за употребу капсула "Диклофенак натриј" су стања и обољења као што су гастрични чиреви, крварење из гастроинтестиналног тракта. срчана инсуфицијенција, болести повезане са периферним артеријама, дјеца до четрнаест година (у неким случајевима, пријем је дозвољен након осам година). Поред тога, лек се не препоручује за болне сензације након пресађивања коронарних артерија или када се користи у лијечењу кардиопулмоналне премоснице.

Да ли постоје контраиндикације за употребу лека у облику ињекционог раствора? Да, горе поменути услови су међу главним упозорењима. Такође, лекар неће прописати интрамускуларне или интравенске ињекције на основу диклофенака за децу млађу од осамнаест година, пацијенте који пате од тешке дехидрације, као иу ситуацијама где постоји повећан ризик од различитих крварења.

Главне контраиндикације за давање супозиторија су чиреви дигестивног тракта, проктитис, поремећај у формирању крви, оштећење јетре или бубрега, пацијент је млађи од петнаест година. Релативне контраиндикације за свеће на бази диклофенака укључују артеријску хипертензију, срчану инсуфицијенцију, назалну полипозу, пелудну грозницу и опструктивне респираторне болести. Пажљиво су прописане и супозиторије за старије особе.

Да ли је безбедно користити “диклофенак натриј” за спољашњу употребу? Лекари не препоручују наношење гела или масти на оштећена или упаљена подручја епидермиса. Такође, опрез је прописан спољним средствима за адолесценте, старије особе и пацијенте са историјом гастроинтестиналних чирева, срчане инсуфицијенције, бронхијалне астме, бубрежне или јетрене дисфункције.

Како се лијекови на бази диклофенака могу користити за постизање жељеног терапијског ефекта?

Препоруке за употребу

За таблете, Ваш лекар може препоручити једну до три пилуле за одрасле (50-150 милиграма активног састојка) дневно. Деца старости од шест до четрнаест година дневне дозе израчунавају се према телесној тежини детета (један до два милиграма по килограму тежине). Таблете треба узимати два до три пута дневно са или након оброка.

Капсуле треба конзумирати пре оброка, такође двапут или три пута дневно. Пацијентима старијим од четрнаест година се прописују четири до шест капсула (100-150 милиграма активног састојка) за изражене болести и три до четири капсуле (75-100 милиграма) за умерени ток болести. За децу од осам година, доза се израчунава на основу тежине малог пацијента (0,5-2 милиграма активног састојка по килограму телесне тежине детета). Уз болну менструацију, жене могу узети од двије до шест капсула дневно.

А шта је са ињекционим раствором? Према упутству за употребу, парентерална примена диклофенака не би требало да траје дуже од два дана. Интрамускуларно треба применити 75 милиграма лека (или три милилитра раствора) једном дневно. За јак болни синдром (на пример, за колику), два сата након прве ињекције, можете да унесете другу дозу диклофенака, али у другу задњицу. У већини случајева се примењује примена ињекција и орална (или ректална) примена лека. Са таквим третманом, мора се водити рачуна да се не прекорачи дневна доза “Диклофенак натријума” у 150 (мање 175 ин) милиграма.

Како интравенозно узимати лекове? Ово се ради помоћу инфузија. Лек је разблажен у 100-500 милилитара припремљене течности (0,9% раствор НаЦл или 5% раствор глукозе, претходно пуферисан са раствором соде за печење). Режим дозирања за јак болни синдром укључује употребу једне бочице "Диклофенак натријум" (75 милиграма). Трајање континуиране инфузије варира између пола сата и два сата. За превенцију постоперативног бола прописана је доза од 25-50 милиграма активне супстанце. Увођење лека треба обавити након петнаест до шездесет минута након операције.

Како се пријавити за лијечење свијећа? Обично се једна супозиторија даје два пута дневно током две недеље. Мање често, лекар препоручује убризгавање лека три пута дневно.

Како користити гел на бази диклофенака? У зависности од погођеног подручја, примените потребну количину лека три или четири пута дневно током две до три недеље. Маст се користи два или три пута дневно. Након наношења темељно исперите руке.

Нежељени ефекти

Према оцјенама, “диклофенак натриј” може изазвати неугодне нуспојаве у облику алергијских реакција (едем, уртикарија, сврбеж коже) и менталне поремећаје (депресија, несаница, ноћне море). Могуће су и вртоглавица, повраћање или мучнина, анемија, тинитус, астма и многи други непријатни услови.

Интеракције са другим лековима

"Диклофенак натријум" се не препоручује за употребу са антикоагулансима и антитромботицима због повећаног ризика од крварења. Такође је боље не користити лек у комбинацији са диуретским и антидијабетичким средствима, срчаним гликозидима и тако даље.

Да ли ми је потребан рецепт за Диклофенак Натријум? Према упутству за употребу, гел и маст ће вам бити продати у апотеци без дозволе лекара. Али за куповину таблета, свећа и капсула треба донети рецепт.

Аналоги дроге

Лекови као што су Олфен, Волтарен, Напрокен, Диклак и други могу се сматрати супститутима за овај лек. Треба напоменути да су ови лекови представљени на фармаколошком тржишту у облику таблета, раствора за ињекције, супозиторија и средстава за спољну употребу.

Оно што људи кажу

Пацијенти су задовољни употребом "диклофенак натријума" као аналгетика и антиинфламаторног средства. Многи кажу да најбољи болни синдром елиминише раствор за ињекцију. Други пацијенти хвале маст на основу активног састојка. За друге, погодан облик ослобађања је супозиторија за ректалну употребу.