Дифузна токсична струма (Гравесова болест): узроци, степен, лечење

Дифузна токсична гушавост је болест најважнијег елемента ендокриног система - штитне жлезде, која је резултат прекомерне активности сопствених ћелија, чији је непријатељ људски имуни систем. Развијање потребног за нормално функционисање хормони, штитњача изложени негативним ефектима сопствених ћелија, које погрешно узимају за стране и боре се против њих. Последица ове резистенције је појава аутоимуних упала - тироидитиса, изазивајући уједначену промену штитне жлезде у правцу повећања.

Први спомен Гравесове болести

Прву болест која је потресла Европу описао је 1835. године доктор Роберт Гравес. Он је комбиновао потлачено стање, неадекватност у акцијама, обрачуне и породичне демонтаже са једним појмом - тиреотоксикоза (иначе - Гравесова болест, дифузна токсична гушавост). Принцип манифестације болести је развој антитела у организму, која проузрокују хиперактивну активност штитне жлезде због трансформација које се јављају, а тироидни хормони такође имају негативан ефекат.

Постоји неколико фактора који изазивају антитела. Једна од верзија претпоставља постојање код пацијената "погрешних" рецептора у односу на тироидни стимулирајући хормон хипофизе (ТСХ), који је одређен имунолошким системом као страна тела. Или директно сам имуни систем има дефект који спречава заштиту од сопствених ћелија. Такође, формирање антитела може бити резултат болести.

Извори проблема

Разлози за појаву Гравесове болести су двосмислени. Међу њима су:

• Наследни фактор.
• Недостатак јода у телу.
• Неповољни услови животне средине.
• Стресне ситуације.
• Болести ОРЛ органа.
• Трауматска повреда мозга.
• Опште заразне болести.

Најчешће, терен са недостатком јода у атмосфери је разлог зашто се становништво појављује масовно дифузно отровно знојење. Степен разврставања болести зависи од величине формације и знакова оштећења:

• 1 степен. Визуално увећан штитна жлезда Не истиче се, али је опипљив.
• 2 степен. Штитна жлезда се може приметити при гутању.
• 3 степен. Штитна жлезда у вези са својом деформацијом мења спољашњу структуру врата.
• 4 степен. Излучивање гутљаја.
• 5 степени. Веома тежак стадијум у коме постоји тешка гушавост, а штитна жлезда истискује сусједне органе.

Болест Гравеса најчешће погађа жене између 30 и 50 година старости. То је због физиолошких специфичности организма који су подвргнути вишеструким оптерећењима (трудноћа, пород, дојење). Узимајући у обзир наследну природу болести, веома је важно благовремено открити хипертиреоидизам код трудница чије ће лечење бити нормализовање хормонског нивоа уз помоћ специјалних лекова који не продиру у плацентарну баријеру, што неће утицати на формирање штитне жлезде код нерођеног детета.

Ток болести

По својим симптомима, Гравесова болест се манифестује у знацима аутоимуне реакције и изузетно активне функције штитне жлезде. Другим речима, постоји одређени арсенал хормона који, по потреби, улази у фоликул, који је скуп ћелија штитне жлезде. Могуће дејство неповољних фактора изазива ослобађање хормона тироксина, који изазива хипертиреоидизам, чије лечење захтева комплексну терапију. Уласком у крв кроз упаљену штитну жлезду, у њој се постиже значајна концентрација, тироксин узрокује прве манифестације болести, у овом случају, назване субакутни тироидитис.

Могуће је појављивање токсичног аденома, који је самозапаљиви чвор који производи хормоне Т3 и Т4. Разлог за појаву у овом случају је оштар пораст уноса јода у организам са дуготрајним дефицитом овог елемента у траговима.

Знаци болести

Грејвсову болест, чији симптоми утичу на цело тело, описао је доктор Адолпх вон Басеедов, који јој је дао друго име: Базедове болести. Карактеристични знаци проблема су следећи:

• Задебљање врата, безболно код палпације, као и присуство гушавости, која се може манифестовати као чврста формација или у облику појединачних чворова (мултинодуларна струма).
• Брзи пулс и тахикардија. Изражава се снажним откуцајима срца, узнемиреношћу и несаницом. Ту је и диспнеја, што је разлог за честу погрешну дијагнозу астме.
• Едем очних капака, двоструки вид, лацриматион.
• Екопхтхалмос (протрузија очне јабучице). Посматра се код скоро половине носилаца ове болести. Пацијент има изражену пузеглазу, са црвенилом и влагом која је својствена органима вида и отицању капака.
• Повећана јетра, повећана столица, бол у трбуху.
• Појава тамних пигментних мрља на длановима и око очију.
• Знојење и константан осећај топлоте, чак и на ниским температурама, изазваним испирањем крви у горњи део тела (до врата и лица).
• Кожа пацијената је увек влажна и топла на додир.
• Промене у менталном карактеру, манифестују се у знацима као што су нервозност, раздражљивост, нервоза, анксиозност, понекад достизање агресије. Драстичне промене расположења: од стања прославе и блаженства до дубоке депресије. Веепинг. Аутоимуне болести симптоми који су изражени у тако живом облику захтевају хитну медицинску помоћ.
• Тремор (фракционисани потрес руке), јасно видљив на испруженим прстима.
• Висок ризик од остеопорозе и разних фрактура повезаних са вишком хормона штитне жлијезде, који смањују опскрбу фосфора и калција у коштаном ткиву.
• Значајан губитак тежине са повећаним апетитом.
• Непрекидан осјећај жеђи, прекомјерно мокрење и дијареја.
• Ојачан губитак косе због њихове крхкости и крхкости.

Тужан пример пораза имуног система је друг и супруга В.И. Ленина - Надезхда Константиновна Крупскаиа. Базингова болест са црним можданим ударом прешла је живот ове жене, трагично прелазећи кроз њену судбину. Манифестација болести је изражена у буг-еиед и недостатак способности да знају радост мајчинства.

Степен оштећења штитне жлезде

Према степену тежине Базедовљеве болести, чији су узроци углавном последица наследних фактора и лоших услова животне средине, постоје 3 типа: благи, умерени и тешки, који се разликују по губитку тежине, присуству гушавости и степену оштећења кардиоваскуларног система.

• Благи степен карактерише губитак од 10% телесне тежине и пулс од око 100 откуцаја у минути, као и смањење перформанси и концентрације. Особа се одликује брзим умором, тахикардијом и благим губитком тежине.
• Просек . Са губитком тежине до 20% од укупне телесне масе и пулса од 100 до 120 откуцаја у минути, уочава се изражена емоционална подражљивост.
• Хард стаге. Карактерише га неисправност у функционисању кардиоваскуларног система, инвалидитет, оштећење функције јетре и ментални проблеми. Губитак тежине прелази 20%, а пулс се котрља преко 120 откуцаја.
• Критично . Сви индикатори достижу граничну ознаку са потпуним губитком ефикасности и озбиљним стањем организма.

Дијагностика

Гравесова болест (дифузна токсична гушавост), дијагностикована од стране ендокринолога, опасна је болест. Почетна фаза идентификације проблема укључује методу палпације штитне жлезде са њеним даљњим ултразвуком. Паралелно, од пацијента се тражи да донира крв за анализу како би се одредила количина хормона стимулације тироида, тироксина и тријодтиронина. Будите сигурни да спроведете електрокардиограм да идентификујете повреде срца. У дијагностици болести важно је спровести хормонално испитивање, које одређује степен концентрације тироидних хормона и смањење ТСХ. Не мање информативна је и анализа стања штитне жлезде, која открива њен пораст волумена. Ако је могуће, препоручује се и истраживање радиоизотопа.

Аутоимуне болести, чији симптоми утичу на све системе тела, захтевају комплексно и дуготрајно лечење, а шансе за потпуни опоравак су 50%.

Начини елиминације болести

Грејвсова болест, чије се лечење врши на три начина, апсолутно се не може третирати сама од себе како би се избегла појава компликација. Терапије су следеће:

• Лијекови . Користи се као самосталан третман и као припрема за радикалну терапију. Борба против болести настаје употребом тиреостатичних дрога. То укључује "Мерцазоле", "Пропитсил", "Тирозол". Потискујући функционалност штитне жлезде, уз правилно придржавање дозе, помажу у ублажавању симптома болести. Употреба великих количина лека може само погоршати развој хипертензије. Третман, на пример, значи "Мерцазол" у почетном стадијуму укључује 3-струки унос 2 таблете дневно, што је 30 мг. Ефекат лека ће се појавити приближно након 2-3 недеље. Потребно га је узети прије почетка еутироидизма, односно повратка у стање штитне жлезде (ТСХ) и тироидних хормона (Т3 и Т4). Даље, доза потребна за смањење до 10 мг дневно. Паралелно, третман укључује седативе који побољшавају сан, као и ублажавање раздражљивости и нервозе ("Тазепам", "Нозепам") и бета-блокаторе, који сузбијају негативни ефекат вишка хормона ("Тразикор", "Анаприлин" и "Атенолол"). .

• Тхиродецтоми (или резбарење дела штитне жлезде). Фактори одговорни за његову примену су велика величина штитне жлезде, постојећи симптоми компресије околних ткива, као и понављање тиротоксикозе након престанка узимања пилуле. Операција се изводи након терапије лијековима на позадини нормалног садржаја хормона у крви.

• Радиојодна терапија, која заузима приоритетно мјесто у односу на горе описане методе. Суштина лечења је заплена штитне жлезде, која има својство акумулирања јода, радиоактивног лека који га лишава могућности производње вишка хормона. Најчешће се додељују пацијентима са контраиндикацијама за хируршко лечење, као и старијим особама, код којих тиреостатика није имала жељени ефекат. Код овог типа лечења користе се две методе лечења: једнократне и фракционисане, чија имена говоре сама за себе. Пре спровођења радиоизотопног лечења, пацијент се убризгава у стање дефицијенције јода, што доводи до брзог уноса радиојода. У овом случају константно се користи изотоп јода (131), чија доза зависи од величине штитне жлезде. Контраиндикације за употребу ове методе су тешка оштећења ока, трудноћа и дојење. Предност радиоизотопног третмана је одсуство ожиљака, мршав ризик од могућег крварења и повреде рекурентних живаца током операције.

Тиротоксикоза у раној доби

Чак и деца су подложна тиротоксози, а тачни разлози за њихово појављивање нису идентификовани. Претпоставља се да то може бити због утицаја заразних болести или последица хроничног тонзилитиса. Прегревање на сунцу, родитељски алкохолизам, менталне и физичке повреде, наслеђе - фактори који могу изазвати Гравесову болест. Манифестација болести се изражава у сузавости, нестабилности расположења, раздражљивости, крпељима (неконтролисани покрети мишића лица, главе и руку). Први знак дифузне токсичне гушавости је убрзан откуцај срца, при чему пулс износи 90 откуцаја у минути. Може доћи до одлагања сексуалног развоја тинејџера.

Третман дифузне токсичне гуше код деце захтева дуготрајан (од 1,5 до 3 године) континуирани унос тиреостатика - лекова који нормализују функцију штитне жлезде.

Код повећане нервозе, пацијенту се прописују бром, матерница, валеријана, умирујуће биље и новопасит. Ако је болест тешка, онда се користе средства за смирење.

Изражена пуцаглиоза лечи се хормонским капљицама ("дексаметазон") или глукокортикоидним хормонима ("преднизолон").

Када се елиминише болест, веома је важно да се придржава исхране богате протеинима и да се ограничи со и течност, ако постоји наглашена пчелињак. За децу третман радиоактивним јодом не држите. Хируршка интервенција је могућа само код велике струме и узнапредовалог облика болести.

Могуће компликације

Гравесова болест (Баседов-ова болест) може бити препуна следећих компликација:

• Појава шећерне болести, која је узрокована смањењем производње инсулина у организму, изазива повећање концентрације глукозе у крви.
• Повреда менструалног циклуса код жена, до апсолутног нестанка.
• Смањен либидо и потенција код јачег пола.
• Миокардијална дистрофија. Манифестује се кршењем ритма дисања и откуцаја срца (код аритмија), што доводи до трансформације вентрикуларног миокарда, упорне упале плућа и кардиосклерозе.
• Катаболички синдром. Изражава се драстичним губитком тежине са повећаним апетитом, претјераним знојењем (хиперхидроза), поремећајима у температурама тела (сензација топлоте чак и на веома ниским температурама), подизање телесне температуре на 38 степени увече.
• Остеопениа Дуготрајном употребом лека "тироксин" долази до испирања фосфора и калцијума из коштаног ткива организма, што смањује снагу костију и узрокује бол у зглобовима.
• Ендокрина офталмопатија. Дошло је до повећања палпебралних пукотина због снижавања доњег капка и подизања горњег. Као последица тога, постоји непотпуна веза, која изазива појаву пуцхегласиа (егзофталмос). Уз то, пацијент пати од упорног коњуктивитиса, повећаног интраокуларног притиска и смањене оштрине вида.
• Проксимална миопатија. Изражава се у слабости мишића, смањењу величине мишића екстремитета, што компликује и чини процес болним, захтијевајући одређени напор: подизање са столице или чучањ.
• Тиротоксична криза карактеристична по значајној акумулацији тироидних хормона у крви. И неколико сати њихов ниво може расти неколико пута. Тхиротоксична криза утиче на скоро све системе и органе. Комбиновање симптома инсуфицијенције надбубрежне жлезде и тиротоксикозе у тешком облику, изражава се у манифестацији нервне ексцитабилности, достизању стања психозе или халуцинација. Постоји кршење свести, што узрокује губитак координације у простору. Такође се испољава повреда оријентације, грозница, мучнина, повраћање, респираторна инсуфицијенција, нагли пораст крвног притиска и тахикардија са пулсом до 200 откуцаја у минути. Кожа може добити жуту боју и карактерисати је хиперпигментација.

Најмањи знаци који указују на дифузну токсичну гушавост у организму, чији су узроци последица разних негативних фактора, треба да буду подстицај за правовремену медицинску негу. Строго је немогуће самозапошљавати, искључујући савјете пријатеља и рођака о узимању јодне тинктуре или ношења перли од јантара!

Превентивне мере

Превенција болести укључује низ мјера:

• Правилан избор хране са високим садржајем јода у храни.
• Редовни превентивни преглед (2 пута годишње) код лекара са прегледом штитне жлезде ултразвуком. Ово посебно важи за људе који су раније искусили Гравесову болест.
• Искључивање исцрпљујућег физичког рада и значајних оптерећења.
• Употреба витаминских комплекса.
• Пријем топла (не контрастна) душа.
• Нарзан купке, пажљиво дозиране.
• Стварање повољне психолошке и емоционалне климе на послу иу породици.