Хитна помоћ у хипертензивној кризи: алгоритам
Артеријска хипертензија, чак и сада, када се најновије технологије уводе у модерну медицину, једна је од најчешћих. Према статистикама, једна трећина укупне одрасле популације пати од ове болести. Ова болест захтева посебан третман и стално праћење. У супротном, постоји опасност од компликација, од којих је једна хипертензивна криза (ГЦ).
Зашто вам је потребна медицинска помоћ?
Хитну помоћ за хипертензивну кризу треба обезбедити што је пре могуће, јер постоји велика вероватноћа озбиљних компликација, као што је инфаркт миокарда или мождани удар, и друге лезије унутрашњих органа. Пружити прву помоћ у таквим ситуацијама могу сами пацијенти или њихови рођаци. Пацијенти са хипертензијом треба да буду свесни своје болести што је више могуће. За почетак, пацијент и његови рођаци треба да разумеју који су симптоми карактеристични за ГК.
Хипертензивна криза. Прва помоћ Симптоми Третман
Хипертензивна криза - Ово је нагли пораст крвног притиска. Може да се подигне до веома високих вредности, на пример, до 240/120 мм Хг. Арт. и још више. У овом случају, пацијент доживљава нагло погоршање здравља. Појављује се:
- Главобоља
- Тинитус.
- Мучнина и повраћање.
- Хиперремија (црвенило) лица.
- Тремор удова.
- Сува уста.
- Лупање срца (тахикардија).
- Поремећаји вида (трептање муха или вео пред очима).
Ако се појаве ови симптоми, потребна је хитна помоћ за хипертензивну кризу.
Разлози
Често се хипертензивна криза развија код пацијената који пате од болести које прате висок крвни притисак (АД). Али они се могу десити без претходног сталног повећања.
Следеће болести или стања могу допринети развоју ГК:
- хипертензија;
- менопауза код жена;
- атеросклеротична аортна болест;
- болести бубрег (пиелонефритис, гломерулонефритис, нефроптоза);
- системске болести, као што су еритемски лупус и други;
- нефропатија током трудноће;
- феохромоцитом;
- Итсенко-Цусхингова болест.
У таквим државама, било какве снажне емоције или искуства, физичка пренапрезања или метеоролошки фактори, конзумирање алкохола или прекомјерна конзумација слане хране могу изазвати кризу.
Упркос овим разним узроцима, у овој ситуацији је уобичајена присутност дисрегулације васкуларног тонуса и артеријске хипертензије.
Хипертензивна криза. Цлиниц Прва помоћ
Клиничка слика у хипертензивној кризи може се незнатно разликовати у зависности од њене форме. Постоје три главна облика:
- Неуровегетативе.
- Вода-сол, или едематозна.
- Цонвулсиве.
Хитна помоћ у хипертензивној кризи, било који од ових облика треба хитно пружити.
Неуровегетативни облик
Овај облик ГЦ је најчешће изазван изненадним емоционалним претераним узбуђењем у којем долази до оштрог ослобађања адреналина. Пацијенти добро изражавају анксиозност. Ту је хиперемија (црвенило) лица и врата, тремор (дрхтање) руку, сува уста. Повезани су церебрални симптоми, као што су јака главобоља, тинитус, вртоглавица. Може бити замагљеног вида и вида пред очима или велом. Откривена је јака тахикардија. Након уклањања напада, пацијент има повећано мокрење са одвајањем велике количине јасног урина. Трајање овог облика ХА може да варира од једног сата до пет. По правилу, овај облик ХА не угрожава живот.
Облик водене соли
Овај облик ХА је најчешћи код жена које имају прекомјерну тежину. Узрок развоја напада је повреда система ренин-ангиотензин-алдостерон, који је одговоран за проток крви у бубрегу, количину циркулисане крви и баланс воде и соли. Пацијенти са едематозним обликом ХА су апатични, инхибирани, слабо оријентисани у простору и времену, кожа је бледа, јавља се отеклина лица и прстију. Пре почетка напада може доћи до прекида срчаног ритма, слабости мишића и смањења диурезе. Хипертензивна криза овог облика може трајати од неколико сати до неколико дана. Ако се хитна помоћ пружи на време за хипертензивну кризу, онда има повољан ток.
Конвулзивна форма
Ово је најопаснији облик ХА, назива се и акутна артеријска енцефалопатија. Опасно је за компликације: едем мозга, развој интрацеребралног или субарахноидног крварења, пареза. Такви пацијенти имају тоничне или клоничне конвулзије, праћене губитком свести. Ово стање може трајати до три дана. Ако хитна помоћ није обезбеђена на време за хипертензивну кризу овог облика, пацијент може умрети. После уклањања напада код пацијената са амнезијом се често примећује.
Прва помоћ Алгоритам акције
Тако смо открили да је озбиљна компликација хипертензије и других патолошких стања хипертензивна криза. Хитна помоћ - низ акција које морају бити јасно спроведене - мора се брзо пружити. Пре свега, рођаци или пријатељи треба да позову хитну помоћ. Редослед наредних радњи је следећи:
- Ако је могуће, морате смирити особу, посебно ако је веома узбуђен. Емоционални стрес само доприноси повећању крвног притиска.
- Нека пацијент пређе у кревет. Положај тела - полусједење.
- Отворите прозор. Треба обезбедити одговарајући свеж ваздух. Откачи огрлицу одеће. Пацијентово дисање би требало да буде равномерно. Неопходно је подсјетити га да дише дубоко и равномјерно.
- Дајте антихипертензиве, које он стално узима.
- Под језик пацијента ставите један од хитних средстава за смањење крвног притиска: "Цопотен", "Цаптоприл", "Цоринфар", "Нифедипин", "Кордафлек". Ако медицински тим није стигао за пола сата, а пацијент није постао бољи, можете поновити лек. Укупно, такво средство за хитно снижење крвног притиска може се дати не више од два пута.
- Пацијенту можете понудити тинктуру валеријане, матернице или "Цорвалол".
- Ако је забринут за бол у грудима, дајте таблету "Нитроглицерин" испод језика.
- Ако особа има хладноћу, покријте је боцама с топлом водом или пластичним боцама топле воде и покријте тепих.
Следећи ће бити лекари. Понекад, када се дијагностикује хипертензивна криза, хитна помоћ - алгоритам акција које предузима породица и медицински радници који су дошли на позив - је довољна и хоспитализација није потребна.
Боли једног код куће. Шта да радим
Ако је пацијент сам код куће, он прво мора узети хипотензивни агенс, а затим отворити врата. То се ради тако да тим који је стигао на позив може ући у кућу ако се пацијент погорша, а онда му помогне. Након што се врата закључају, пацијент мора да позове број "03" и позове докторе.
Медицинска помоћ
Ако пацијент има хипертензивну кризу, хитна помоћ сестре се састоји од интравенске примене Дибазола и диуретичких лекова. Са некомпликованим ГК, то је понекад довољно.
У случају тахикардије, бета-блокатори дају позитивну динамику, то су Обзидан, Индерал, Раусаледил. Ови лекови се могу давати интравенозно и интрамускуларно.
Поред тога, пацијент мора ставити хипотензивни лек Цоринфар или Нифедипин под језик.
Ако је хипертензивна криза компликована, хитну негу пружају лекари јединице за интензивну негу. Понекад се ГК компликује знацима акутне инсуфицијенције леве коморе. Ганглиоблоктор у комбинацији са диуретици.
Са развојем акутна коронарна инсуфицијенција Пацијента се такође смешта у јединицу интензивне неге и убризгава се Сустац, Нитросорбит, Нитронг и аналгетици. Ако се бол не ослободи, може се прописати опојна дрога.
Најстрашнија компликација ХА је развој инфаркта миокарда, ангине пекторис и можданог удара. У овим случајевима, пацијент се лечи у јединици интензивне неге и јединици интензивне неге.
Лекови за ХА
У дијагнози хипертензивне кризе, хитна помоћ (стандардна), по правилу се испоставља уз помоћ одређених група лекова. Циљ лечења је да се крвни притисак смањи на уобичајене бројеве за пацијента. Треба имати на уму да би ово смањење требало да буде споро, јер са његовим брзим падом, пацијент може изазвати колапс.
- Бета-блокатори проширују лумен артеријских жила и ослобађају тахикардију. Препарати: "Анаприлин", "Индерал", "Метопролол", "Обсидан", "Лабетолол", "Атенолол".
- АЦЕ инхибитори утичу на систем ренин-ангиотензин-алдостерон (који се користи за смањење притиска). Припреме: "Енам", "Енап".
- Лек "Цлофелин" се користи са опрезом. Са његовим пријемом може доћи до наглог пада крвног притиска.
- Мишићни релаксанти - опуштају зидове артерија због смањеног крвног притиска. Препарати: Дибазол и други.
- Блокатори калцијумских канала се прописују за аритмије. Препарати: Цордипин, Нормодипин.
- Диуретици уклањају вишак течности. Препарати: "Фуросемид", "Ласик".
- Нитрати шире артеријски лумен. Препарати: "Нитропруссиде" и други.
Уз благовремену медицинску негу, прогноза за ХА је повољна. Летални случајеви се обично јављају са тешким компликацијама, као што су плућни едем, мождани удар, затајење срца, инфаркт миокарда.
Да би се спречила ГК, треба редовно пратити крвни притисак, систематски узимати прописане антихипертензивне лекове и придржавати се препорука кардиолога, а не преоптерећивати се физичким напором, по могућности искључити пушење и алкохол и ограничити унос соли.