Ендотрахеална анестезија. Контраиндикације, могуће компликације

Као што чињенице показују, када се припремају за операцију, пацијенти су више забринути како ће се подвргнути анестезији, које ће посљедице бити повезане с тим и да ли се могу појавити компликације. Неки страхују да ће се пробудити током операције. Иако општа анестезија може изгледати застрашујуће, у стварности је то поуздан начин за пренос цијеле операције без озбиљних посљедица. Али, да би се избегли непотребни страхови, важно је да сазнате више о самој анестезији, вероватноћи њене компликације, као ио свим контраиндикацијама.

Шта је ендотрахеална анестезија?

На располагању лекара постоје две врсте општа анестезија: маскирани и интравенски. На основу ова два главна постоје и друге мешовите технике. Најчешће, хирурзи у својој пракси користе ендотрахеалну анестезију. Од средине 20. века, ова врста анестезије се сматра водећом. Име имплицира: “ендо” (изнутра) и “трахеја”, тј. “Унутар трахеје”. Такође, лекари ову врсту анестезије означавају као интубацију или комбиновану ендотрахеалну анестезију, јер је метода вишекомпонентна.

Пре него што наставите са операцијом, специфична доза анестезије се убризгава у вену како би се пацијент спавао. Затим, анестезиолог обавља интубацију трахеје, односно поставља танку цев у дисајне путеве, која је повезана са апаратом за анестезију.

Шта ради уређај?

Једноставно речено, уређај за наркозију дише за особу. То је неопходно јер је то једини начин да се осигура да се током операције дисање пацијента не изгуби. Такође, са неким хируршким интервенцијама, пацијент нема могућности да самостално дише. Стога, кисеоник улази у плућа у тачно потребним дозама. Али то није једина функција апарата. Он формира смешу, која се кроз тубу уноси у респираторни тракт. Његов састав: кисеоник и инхалациони анестетик (супстанца која обезбеђује ендотрахеалну анестезију).

Циљеви интубацијске анестезије

Анестезиолози очекују да ова врста анестезије обавља следеће функције:

1. Пацијент ће бити уроњен у здрав сан.
2. Оперисани неће осетити бол током хируршких операција.
3. Мишићи ће бити опуштени како би се олакшала операција.
4. Појава стреса или шока је блокирана.

Предности ове врсте анестезије

Сваки анестезиолог преферира интубацијску анестезију, јер има неколико предности поред обављања својих главних функција.

• Коришћењем ове методе елиминише се ризик од компликација из респираторног система или појаве срчане инсуфицијенције, јер уређај уклања угљен диоксид из тела и снабдева плућа са довољно кисеоника.
• Анестетици се уносе у тело у тачној количини, без испаравања у ваздух. На пример, са методом маске, то је тешко постићи због непотпуног заптивања. Ако је потребно, доза опојне супстанце може се одмах променити.
• У секунди можете да промените ниво засићења кисеоником у крви и количину вентилације. То вам омогућава да унесете потребну количину анестетичке супстанце и да се не бојите престанка дисања.
• Ендотрахеална анестезија обезбеђује проходан респираторни канал, елиминишући вероватноћу ретракције језика са потпуним опуштањем мишића.
• Дишни путеви су запечаћени. Понекад из желуца у усну шупљину добије се исцједак, али они неће моћи да пређу у плућа. Такођер, цијев уметнута у трахеју спречава улазак крви у респираторне органе.
• Ако се операција врши на пацијенту са оболелим плућима, додатно ће се извршити уклањање спутума, што може блокирати лумену трахеје.
• Овакав тип анестезије омогућава обављање операција на грудима.

Потребни кораци пре увођења анестезије

Пре опште анестезије, пацијент се шаље на биохемијско испитивање. Након тога слиједи премедикација, тј. Припрема за анестезију лијековима. Обично се изводи у вечерњим сатима (ако је операција планирана). Ово је неопходно за опуштање пацијента и увјеравање: за то се именују барбитурати. Такође, током овог периода, прописују се антихистамини за нормализацију нивоа хистамина. Такође су изабрани транквилизатори. Сат пре операције, премедикација се понавља други пут.

Поред тога, анестезиолог уводи наркотички аналгетици и атропин (омета вагал срчани застој).

Индикације за ендотрахеалну анестезију

Интубацијска анестезија је водећа међу осталим типовима анестезије, у неким случајевима је практично једина прихватљива метода или је пожељна:

• Код интраторакалних хируршких интервенција које прате оперативни пнеумоторакс.
• У случајевима када је тешко осигурати пролаз респираторних канала.
• Са пуним стомачним синдромом, ако постоји ризик од аспирације и регургитације.
• У већини случајева, када се интервенција изводи на трбушној шупљини.
• Када је дисање отежано због држања на столу, Оверхолт, Фовлер ет ал.
• Ако постоји могућност да ће током операције бити потребно користити мишићне релаксанте и механичку вентилацију са повременим позитивним притиском.
• Операције скелета главе и лица. На пример, ендотрахеална анестезија се често користи у пластичној хирургији.
• За интраназалне и офталмолошке операције, хируршке манипулације на штитној жлезди, средњем и унутрашњем уху, врату, ждријелу, синуситису иу свим случајевима када је потребно осигурати опструкцију ткива, крви, секрета и других супстанци у респираторном тракту.
• Ако се обављају интракранијалне операције.
• Уз опсежне и дуге стоматолошке захвате.
• Ако се дуготрајне операције обављају помоћу микрокируршке опреме.
• Ако је пацијент склон ларингу.
• Ако је потребно анестезирати дете или одраслу особу која има неисправан рад нервног система.

Са лапароскопијом

Доктори користе и ендотрахеалну анестезију за лапароскопију, јер друге методе анестезије нису релевантне у овом случају. Да покренете ову дијагностику абдоминална шупљина напуњен гасом. Он гура дијафрагму испод и спречава респираторни процес. Стога је за успјешно проучавање органа абдомена и карлице потребно примијенити ову врсту анестезије.

Ендотрахеална анестезија: контраиндикације за лекаре

Али постоје случајеви у којима је овај метод анестезије неприхватљив. Они укључују акутну упалу горњих дисајних путева, хеморагичну дијатезу, бронхитис, пнеумонију, хроничне или акутне заразне болести, на пример, туберкулозу ларинкса и плућа.

Ако пацијент има туберкулозу или рак меког непца или корена језика, при интубацији постоји ризик од ширења инфекције или ћелија рака кроз друге канале респираторних органа. Због тога ови људи обављају ендотрахеалну анестезију само кроз трахеостомију.

Које су компликације

За одговорног специјалисте анестезија није тежак задатак. Али још увијек у пракси постоје компликације ендотрахеалне анестезије. Често је то због анатомских и физиолошких карактеристика одређеног пацијента. На пример, вилице могу бити лоше развијене или епиглотис може бити кратак. Нажалост, због таквих особина, неки пацијенти умиру од интубације. У овом случају, да би спасили особу, потребно је имати времена да се „отвори“ дифузно дисање. За то, пробушена је трахеја иглом, а кисеоник је пуштен у цев прикључену на иглу. У року од пола сата пацијент је сигуран, а лекари морају имати времена да заврше своје манипулације, јер ће након 30 минута у телу угљен диоксид доћи до фаталне тачке.

Међутим, поред таквих ретких случајева, неки пацијенти се жале на бол у грлу након што је са њима повезана ендотрахеална анестезија. Последице могу бити изражене и код оштећења зуба, грла (стражњи зид) и језика. Понекад постоје непријатни осећаји који постепено пролазе. Поред тога, постоји осећај страног тела у грлу и утисак као да имате снажан мамурлук.

Али, да би се ризик од компликација свео на најмању могућу меру, потребно је анестезију поверити искусном стручњаку који ће пратити стање пацијента током операције.

Које врсте анестезије се користе током порођаја

Ако је неопходно користити анестезију током порођаја, лекар може да изабере који тип анестезије да користи. Али прво, он треба да одлучи да ли ће то бити заједничко или локална анестезија. У првом случају, жена се ставља у стање спавања на један од следећих начина:

1. Ендотрахеална анестезија. У овом случају, жена је дуго уроњена у сан. Али за то је неопходно да се у организам уведе комплекс лекова. Поседује ендотрахеалну анестезију за хитне хируршке захвате, као и за планирање царског реза.
2. Интравенска анестезија. Ову методу најчешће користе анестезиолози ако се дете већ појавило, али жени је потребна додатна интервенција хирурга. Са овом анестезијом, „искључује се“ 10 минута.
3. Маска, или инхалациона анестезија. Користи се када је неопходно умртвити процесе који су директно повезани са природним порођајем. Жена удише азотни оксид - болна подручја престају да муче, али она остаје свесна.

Лоцал Анестхесиа

Ова анестезија при рођењу се користи чешће од општег. Прописује се ако жена доживи јак бол и нема потребе за кардиналним оперативним акцијама. Мама је свесна и може контролисати акције. Да бисте утрнули, користите један од следећих метода:

1. Епидурална анестезија. У овом случају, цијело доње тијело је анестезирано. Лијек се уноси у подручје доњег пршљенова, а нервни завршетци више нису осјетљиви и дају сигнале.
2. Локална анестезија. Даје се ињекција за ублажавање бола из одређене мале површине. Могу се користити и анестетички распршивачи. На пример, овај метод је применљив да би се направила посекотина за прелазак детета, а затим шавови.

Наркотични аналгетици. Ако је бол тако јак и жена се не може опустити, примењује се овај метод. Тако се мама може смирити и не напрезати у интервалима између контракција.