Фетални Допплер: Индикације за процедуру, тумачење индикатора

Чекајући на појаву бебе, будућа мајка је уроњена у низ бескрајних искустава: мисли о мајчинству, антиципација првог сусрета и анксиозност за сигуран развој фетуса прате жену током трудноће. Често размишља о адекватности медицинског вођења трудноће и потреби да одређене студије идентификују патологије у телу бебе која се развија.

Анксиозност и страхови повезани са текућим процесом - природним стањем труднице. Међутим, врло често у настојању да се открије што је више могуће, трудница је приморана да прикупља информације из различитих извора, гдје се не дају увијек поуздани подаци. Да бисмо елиминисали утицај негативних информација, покушаћемо да разумемо неке аспекте и размотримо шта је допплерометрија фетуса.

Савремени ултразвучни прегледи

Помоћу савремене опреме могуће је идентификовати карактеристике многих озбиљних патологија и спречити њихов даљи развој. Такве процедуре су безболне и сигурне за здравље и труднице и тела у развоју. Ултразвучни прегледи су неопходни за праћење развоја плода код сваке труднице. Ултразвучни прегледи су посебно важни за жене које имају предиспозицију за различите патологије. То су пацијенти старији од 35 година или они са озбиљним наследним или стеченим болестима.

Дијагноза уз помоћ специјалне опреме омогућава добијање потпунијих и поузданијих информација о стању плода. Овакве студије омогућавају идентификацију знакова тешких феталних болести, могућих одступања и компликација у лијечењу трудноће. Правовремена процена стања фетуса у развоју помаже да се идентификује ментална ретардација детета, урођене малформације и поремећаји унутрашњих органа.

Употребом ултразвучне опреме идентификују се абнормалности у материнском организму. На основу резултата анализе, лекар може да процени стање материце и плаценте. Савремени уређаји омогућавају да се утврди да ли дете има довољно кисеоника или, обрнуто, беба пати због недовољне количине. Правовремена идентификација угрожавајућих фактора омогућава њихово сигурно уклањање.

Допплерографија током трудноће

Једна од ултразвучних техника је доплер сонографија. Ова дијагностика се заснива на употреби Доплеровог ефекта, чија се суштина своди на снимање рефлектованих промена у фреквенцији и дужини зрачења услед рефлексије од објекта. У људском телу, крвне ћелије се сматрају покретним објектима. Допплер метода вам омогућава да одредите карактеристике протока крви у артеријама и крвним судовима фетуса, матерничној материци, пупчаној врпци и плаценти. Уз његову помоћ утврдите природу и локацију патологије.

Шта жена доживљава током студије?

Допплерографија током трудноће је апсолутно безболан и безопасан поступак за мајку и фетус. Ако је ултразвучни уређај опремљен специјалном техничком и софтверском опремом, често се изводи истовремено са ултразвучном дијагностиком. Допплер сонографија се не разликује од стандардног ултразвука. Међутим, то вам омогућава да сазнате виталне карактеристике фетуса које се не могу открити конвенционалним ултразвуком.

Како је процедура?

Допплерометрија утеруса и фетуса не захтева посебну обуку. Будућа мајка једноставно долази код специјалисте за ултразвук, по могућности сат и по након јела. Не захтева пуну бешику или посебне дијете.

Трудна жена треба да седи на каучу, ослобађајући стомак за студију што је више могуће. Стручњак за ултразвук ће нанети кап специјалног гела тако да сензор може слободно да клизи. У принципу, опис поступка је исти као код конвенционалног ултразвучног прегледа.

На екрану монитора ће бити приказане слике у боји, у којима је кретање протока крви усмерено ка сензору осветљено нијансама црвеног цвећа, а проток крви од сензора је обележен плавим бојама. Интензитет тонуса боје значи већу брзину протока крви у артерији.

Планирани ултразвук помоћу Доплеровог метода

Један од важних услова за адекватно лечење трудноће је благовременост феталне допплерометрије. У које време, доктор ће то тачно одредити. Први преглед се обично прописује за термине од 20 до 24 седмице. У овом тренутку, већ је могуће одредити вероватноћу поремећаја протока крви како у плацентарном слоју тако иу пупчаној врпци или у фетусу.

У случају патологије, прописана је одговарајућа терапија и пажљиво праћење стања фетуса све до рођења бебе. Допплерометрија је посебно важна за труднице изложене ризику. Ако нема доказа, онда се у 30-34 недељи трудноће врши следећи преглед уз помоћ Доплерове дијагностике.

Фетални срчани удар

Срчани ритам који се развија у материци сматра се показатељем већине процеса који се јављају у фетусу у развоју. По својој структури, срчани ритам је носилац огромног количина информација. Карактерише заштитне и адаптивне реакције фетуса на штетне ефекте и било какве промене.

Упркос великом броју техника и развоју комплексних, инвазивних средстава за проучавање срчане активности, данас је метода ултразвучне дијагностике једна од најпрецизнијих, приступачнијих и сигурнијих. Зато све женске клинике и породилишта имају специјалне ултразвучне апарате.

Недвојбена предност ултразвука је способност контроле рада срца. Већ у најранијим периодима, када се још не могу применити друге методе, ултразвучни прегледи могу открити дефекте и патологије. Доплер ехокардиографија је водећа у истраживању хемодинамских процеса у срцу фетуса.

Ово је модеран метод проучавања рада развијајућег срца фетуса у матерници, који вам омогућава да идентификујете и процените три основне карактеристике - брзину, смер и природу протока крви. Са њим можете одабрати најтеже конгениталне малформације. Доплер ехокардиографија се изводи према следећим индикаторима:

• Сдфд, или патолошка стања, гдје је истраживање интракардијалног протока крви одлучујући предиктивни фактор.
• Са конвенционалним ултразвуком, видљиве су аномалије срца.
• Да разјасни урођену срчану болест.
• Идентификација специфичности и природе хемодинамичких поремећаја.
• Када се ради о кршењу и неуспеху срчаног ритма.

Анализа рада срца се изводи у тандему са другим једнако важним студијама, али коришћењем ултразвучних дијагностичких метода могуће је утврдити учесталост контракција срчаног мишића. Са вероватноћом фетална хипоксија или поремећаји плаценталне циркулације такви нон-стрес тестови се могу спровести у правим количинама. То ће вам омогућити да упоредите резултате са претходним и да пратите статус будуће бебе у динамици. Ултразвучни прегледи су посебно потребни након што је третман спроведен.

Када раде такву студију?

Дијагностика доплер методом се спроводи након комплетне формације постељице, обично у периоду од више од 18 недеља. Индикације за допплерометрију - присуство болести као што су прееклампсија, хипертензија, болести бубрега, шећерна болест и друге озбиљне болести, као и узраст од 20 или преко 35 година. Код негативног Рх фактора крви, фетус се може одбацити због поремећаја циркулације, па лекар прописује ултразвучни преглед користећи ову технику. Вишеструка трудноћа То је такође основа за доплер сонографију.

Ова студија се спроводи, ако је лекар посумњао на повреде у развоју фетуса и присуство урођених малформација, да открије недостатак воде или прерано сазревање плаценте. Допплерографија се користи да се искључе хромозомске промене у фетусу и одреде абнормалности у структури плаценте и пупчане врпце.

Препоручује се да се при претходном ултразвучном прегледу открије ембрион пупчане врпце, са повредама абдомена трудне жене, са слабим резултатима кардиотокографије (ЦТГ) или вероватноћом развоја будуће бебе из општеприхваћених норми, као иу случајевима када су претходне трудноће завршиле побачај.

Обавезни испит

Према државном програму пренаталног скрининга, свака трудница која се посматра у било којој руској здравственој установи мора проћи ултразвучни преглед најмање три пута. Ове студије укључују допплерометрију фетуса.

У триместру фетус заузима позицију у којој ће остати до рођења. Дакле, коришћење ултразвука на овим терминима је одређена превиа - глава, карлица или трансверзал. Поред тога, ултразвучна дијагностика омогућава да се одреди опште стање нерођеног детета, његова маса, као и степен зрелости плаценте, транспарентност амнијске течности и њихова количина. Здравље фетуса зависи од стања плацентног слоја. Детекција абнормалности у сазревању указује на абнормалности у развоју бебе.

Вредности Допплер индекса и анализа

Резултате истраживања процењује лекар који прати ток трудноће. Према показатељима феталне допплерометрије утврђују се:

• Резистивни индекс (ИР) је разлика између систолних индекса (са контракцијом срчаног мишића) и дијастолних (са релаксацијом срчаног мишића) протока крви.
• Индекс пулсације (ПИ) је разлика између систолних и дијастолних брзина протока крви у односу на средњу брзину протока крви у крвној судици која се дијагностикује.
• ЛМС - однос између систолне и дијастолне брзине протока крви у посуди.

За сваки тип артерија ови индикатори могу бити различити. Користећи допплерометрију, стручњаци процењују циркулацију крви у пупчаној врпци и артеријама материце, као иу каротидним артеријама и артеријама мозга будуће бебе и њене аорте. На основу добијених дигиталних података, лекар може да закључи да ли фетус пати од недостатка кисеоника или не.

Интерпретација допплерометрије фетуса се мења током трудноће. Стопе ДЛС, ИЛ и ПИ се полако смањују у другој половини трудноће. Међутим, добијене бројке зависе од многих фактора трудноће и могу бити процијењене само од стране специјалисте.

Стопа ИР по седмици трудноће:

ЛМС индикатори се такође мењају како се појам повећава:

Интерпретација резултата заснива се на процени индекса који одражавају степен поремећаја протока крви. Повећање индекса указује на повећану отпорност на проток крви, а њихове ниске стопе указују на смањење отпорности на проток крви. Ово узима у обзир индикатор ЛМС.

Норма допплерометрије фетуса је искључивање било каквих патологија протока крви. Међутим, чак и када се открију, жена не би требала очајавати. На крају крајева, истраживања се спроводе у циљу прилагођавања управљања трудноћом и спречавања погоршања бебе. Ако је потребно, лекар ће изабрати неопходан ефикасан и безбедан третман.

Ако се открију поремећаји протока крви, утврђује се њихов степен, од којих су три:

Збирне вредности нормалних индекса планираног Допплера:

Овде су само неки индекси унутар нормалних граница за појединачне артерије. Лекар који спроводи студију процењује цео комплекс кретања крви, усклађујући добијене вредности са општим стањем мајке и фетуса, резултатима ЦТГ и другим прегледима.

Будућа мајка треба да схвати да је допплерометрија предуслов за адекватно управљање трудноћом. Од нормалног протока крви зависи од развоја будуће бебе. Пажљива контрола циркулације је задатак стручњака са знањем, стога је боље да се декодирање података повери професионалцу.

Допплер ултразвук пружа ефикасну дијагнозу феталне хипоксије, гестозе и кашњења у развоју. Овај метод вам у великој мери омогућава да спречите њихово појављивање и прогресију. Као резултат ове дијагнозе, могућа је ефикасна терапија.

Патологија откривена. Шта да радим

Ако је у току студије резултат Допплера такав да захтева тренутно прихватање одређених медицинских ефеката, онда ће лекар несумњиво учинити све што је могуће да сачува здравље мајке и будуће бебе.

У почетном степену смањеног протока крви, амбулантно лечење се обично прописује обавезним контролним ултразвучним прегледом. Резултати доплера ће потврдити ефикасност терапије. За дуже периоде (од 32 недеље) препоручује се вишеструка кардиотокографија (ЦТГ) да би се избегло гладовање кисеоником.

У случајевима повреда од 2 или 3 степена, потребно је болничко лијечење, гдје ће трудница бити под сталним надзором лијечника. Критични индекси допплерометрије указују на нежељене последице: абрупција постељице, интраутерина смрт бебе или вероватноћа прераног порођаја. У болници се таквим пацијентима даје дневна кардиотокографија и доплер - једном у 3 дана.

Код тешких повреда циркулације крви, које одговарају трећем степену, постоји опасност за живот фетуса, па ако није могуће довести га у оптимално стање, онда је питање потребе за превременим порођајем ријешено. Артифициал биртх често се проводи како би се, прије свега, спасио живот мајке. Фетални губитак због неправилног протока крви може изазвати смртоносно крварење, тровање крви или емболију. Ипак, тако озбиљан проблем не решава само један лекар. Да би се одабрала одговарајућа тактика, стварају се консултације уских специјалиста, при чему се узимају у обзир сви могући ризици и компликације и за фетус и за мајку.