Фокална пнеумонија код деце и одраслих. Симптоми и лечење фокалне пнеумоније

Фокална пнеумонија је једна од најчешћих плућних болести. И одрасли и дјеца пате од ове болести. Због тога су многи читаоци заинтересовани за додатне информације о болести. Шта узрокује овај облик упале плућа? Који су симптоми болести? На које компликације можете наићи? Како изгледа третман?

Шта је болест?

Фокална пнеумонија је болест која се често јавља у савременој медицинској пракси. То је акутна упала која је праћена оштећењем ограничених подручја плућног ткива, посебно плућних режњева.

Према статистикама, приближно 65% случајева пнеумонија представљају управо овај облик невоље. У савременој пулмологији, за ову болест, користе се неки други термини - “лобуларна пнеумонија” или “бронхопнеумонија”. Упала у овом случају најчешће почиње са малим терминалним бронхима, а процес захвата један или више режњева плућа. Мала жаришта упале могу бити појединачна или вишеструка. Иначе, бронхопнеумонија је често дијагностикована код деце, а бебе су такође подложне болести.

Главни узроци фокалне пнеумоније

Фокална пнеумонија може бити и секундарна и примарна. Примарни облици болести, по правилу, настају када вирусни или бактеријски патогени уђу у респираторни систем. Посебно, узрок болести могу бити риновируси, вирус параинфлуенце, респираторни синцитијски вируси. Што се тиче бактеријских микроорганизама, у око 70-80% случајева болест се развија на позадини активности различитих типова пнеумокока. Међутим, фокална пнеумонија код деце се често манифестује код активације условно патогене микрофлоре - стрептокока, Есцхерицхиа цоли, стафилокока. Поред тога, рикетија, микоплазма, хламидија могу да делују као патогени.

Иначе, примећује се да тело постаје осетљивије на сличну болест у односу на инфлуенцу и друге акутне респираторне инфекције.

Секундарна пнеумонија се развија као компликација неке друге болести. На пример, болест се често јавља на позадини хрипавца, шарлаха, оспица, гнојног отитиса, дизентерије, менингококног менингитиса, перитонитиса, фурункулозе, остеомијелитиса и неких других болести.

Патхоморпхологи

Фокална пнеумонија се карактерише појавом једног или више жаришта унутар плућног лобула. У овом случају, патолошки процес, по правилу, развија се у уздужном правцу - прво бронхија, затим бронхиоле и алвеоле. За овај облик упале карактеристична су три стадијума - ово је фаза серозног изљева, након чега слиједи хепатизација и резолуција.

Ексудат у алвеолама, по правилу, серозан са примесама алвеоларног епитела и леукоцита. Најчешће болест погађа сегменте доњег дијела леђа плућа.

Историја болести: фокална пнеумонија и њени симптоми

За почетак треба напоменути да клиничка слика у овом случају увелико зависи од карактеристика инфламаторног процеса. Међутим, могуће је истакнути неке заједничке карактеристике. Како се наставља фокална пнеумонија? Симптоми прве фазе су повећање телесне температуре, као и општа слабост, главобоље и прекомерно знојење. Неки пацијенти се жале на бол у грудима током кашљања.

По правилу, температура тела се враћа у нормалу након почетка терапије антибиотицима. Треба да говоримо ио кашљу. У почетку може бити сува, а како болест напредује постаје мокра. Током кашљања могућа је серозна или серозно-гнојна спутума.

Приликом прегледа пацијента може се приметити повећање респираторних покрета. Поред тога, инфламаторни процес утиче на рад кардиоваскуларног система - на пример, често се примећује тахикардија.

Фокална пнеумонија може бити праћена и недостатком даха. Најчешће је овај симптом присутан код дјеце - потешкоће с дисањем се јављају тијеком физичког напора или у мировању. У сваком случају, неуспех респираторног система може довести до хипоксије, која је праћена цијанозом и тешком слабошћу.

С друге стране, код неких пацијената болест је скривена - нема грознице, нема болова у грудима, нема кратког даха. Такви облици болести сматрају се прилично опасним, јер болесни људи одлазе код доктора касно.

Бронхопнеумонија и њени облици

Као што је већ поменуто, бронхопнеумонија код деце је чешћа. И током дијагнозе изузетно је важно да се сазна њена форма и тежина, јер од њега зависи лекарска техника коју је изабрао лекар. У модерној медицини постоји неколико класификацијских система за ову болест. На пример, у зависности од локализације инфламаторног процеса, могу се разликовати следећи облици:

• Најчешће дијагностикована десна фокална пнеумонија код детета или одрасле особе повезана је са неким анатомским особинама. Чињеница је да је десни главни бронх краћи и шири, што олакшава напредовање инфекције у плућно ткиво. Иначе, десна страна упала се јавља много чешће код замућених симптома, што значајно компликује дијагностички процес. Међутим, овај облик болести добро реагује на стандардну терапију.
• Упала леве стране такође има неке посебности. Нарочито, процес дијагнозе може бити препун тешкоћа. Због тога се компјутеризована томографија препоручује за детекцију малих жаришта упале.
• Озбиљнија је билатерална упала плућа. Таква упала се, по правилу, јавља на позадини исцрпљености тијела или након умјетне вентилације плућа. Симптоми у овом случају су израженији - постоји јака хладноћа и слабост, оштар и упоран пораст телесне температуре, као и јак бол у грудима. Третман овог облика се обавља искључиво у болници.
• Најопаснија је упала плућа са фокалним конфлуентом. Са сличном болешћу, инфламаторни процес покрива неколико сегмената или чак читав плућни режањ. Истовремено, долази до промене у плућном ткиву и типу емфизема и појави микроабактерија. Пацијенти развијају симптоме респираторне инсуфицијенције као што су цијаноза и тешка отежано дисање.

Савремене дијагностичке методе

Наравно, ако имате горе наведене симптоме, треба одмах потражити помоћ специјалисте - немогуће је сами одредити присуство болести. Дијагностички процес у овом случају укључује комплекс неколико мјера. Само специјалиста зна шта је фокална пнеумонија, чији симптоми и третман разматрамо данас.

Наравно, пацијенту ће прво бити прописани стандардни тестови. У анализи крви може се видети повећање ЕСР, као и повећање броја неутрофила. У најтежим случајевима, крвни тестови се врше за културу крви.

Болесну особу треба послати на рендгенску снимку плућа. Резултати овакве студије могу бити различити, јер све зависи од стадијума и облика болести, локализације инфламаторног процеса, итд. Ако рендгенски снимци не пружају довољно информација, проводе се додатне студије, укључујући бронхоскопију, МР и ЦТ плућа.

За одређивање патогена спроведена је студија слузи, спутума и испирања из бронха. Добијени узорци се анализирају различитим техникама, укључујући ПЦР и бактеријску културу. Тек након што добије максималну количину информација, лекар ће моћи да направи ефикасан режим лечења.

Како се лече жаришна пнеумонија?

Коју терапију захтева бронхопнеумонија? Лијечење у овом случају одабире лијечник појединачно за сваког пацијента и укључује цијели низ рекреативних активности.

Терапија првенствено зависи од природе патогена. Упала вирусног порекла лечи се антивирусним лековима и имуномодулаторима. Ако су бактерије узрок упалног процеса, тада је индициран антибактеријски лијек. По правилу цефалоспорини (цефазолин, цефепим, цефтриаксон), пеницилини (ампицилин, ампиокс, карбеницилин), флуорохинолони (левофлоксацил, моксифлоксацилтроми и моксифлоксацлин) ће се користити за лечење. и комбинације ових лекова. Курс лечења траје најмање 10-14 дана. У већини случајева, лекови се дају интрамускуларно или интравенозно, али у тежим случајевима могуће је ендобронхијално и интраплеурално давање.

Наравно, спроводи се и детоксикација, која помаже да се ублажи стање пацијената (интравенске инфузије глукозе, физиолошке отопине, итд.). Потребни су антиинфламаторни лекови - у најтежим случајевима користе се хормонални кортикостероидни лекови.

Да би се олакшао исцједак спутума, пацијентима се прописују муколитички и бронходилататори. Бромхексин, Еуфилин и Тхеопец сматрају се веома ефикасним јер разрјеђују спутум и олакшавају његово испуштање и искашљавање. Различите инхалације се користе као помоћна терапија - оне могу бити медицинске, ензимске, алкалне, на бази уља, итд. Пацијенти такође узимају мултивитаминске комплексе који убрзавају процес опоравка организма.

Након што упални процес опадне, у терапију су укључене разне физиотерапеутске методе које помажу да се успостави нормална функција респираторног система. Масажа груди, УХФ терапија, као и УХФ електрофореза су веома ефикасни.

Са развојем респираторног затајења (ретко се дешава) индицирана је терапија кисеоником. Након завршетка курса, пацијент је поново прегледан да потврди резултате лечења.

Фокална пнеумонија код деце: третман и његове особине

Као што је већ поменуто, овај облик болести се често јавља код беба. Која терапија у овом случају захтева бронхопнеумонију? Лечење блажих облика се врши код куће. Припреме и дозирање одређује лекар - родитељи морају само следити његове препоруке.

Изузетно је важно створити погодне услове за опоравак бебе. На пример, не заборавите на добру исхрану, упркос недостатку апетита код детета. Уверите се да су постељина и одећа увек чисте и суве, јер се пацијенти обилно зноје. Просторија мора бити редовно емитована, али не би требало бити никаквих пропуха. У првих неколико дана изузетно је важно одржавати строги остатак кревета, чак и ако дијете остане активно.

Деца су хоспитализована само у тешким случајевима, и то:

• у присуству хроничних болести респираторног система;
• у присуству енцефалопатије било ког порекла;
• ако је дијете млађе од два мјесеца;
• у присуству урођених дефеката кардиоваскуларног система;
• такође хоспитализовати децу нефункционалне породице или ако дијете живи у неодговарајућим условима за лијечење, укључујући сиротишта.

Да ли су компликације могуће?

У већини случајева фокална пнеумонија завршава потпуним опоравком пацијента. Међутим, ако се не лијечи, неадекватно примијењена терапија, или у изузетно тешким увјетима, могуће су опасне компликације.

На пример, на основу сличне болести, може се развити опструктивни синдром. У тежим случајевима, овај облик пнеумоније се завршава формирањем апсцеса или гангрене у ткивима плућа. Постоје и неке друге посљедице болести, посебно акутне респираторна инсуфицијенција и упала плеуре.

С друге стране, уобичајена је и екстрапулмонална компликација фокалне пнеумоније. Пацијент у озбиљном стању може развити токсични шок. Понекад се на позадини болести појаве болести кардиоваскуларног система, укључујући ендокардитис и миокардитис. С друге стране, инфекција се може проширити на ткива нервног система, што доводи до развоја менингитиса или менингоенцефалитиса.

Основне превентивне мере предострожности

Наравно, фокална пнеумонија може бити изузетно опасна болест. Нажалост, нема вакцина или других лијекова који могу заштитити особу од ове болести. Стога је једини начин да се спријечи болест јачање имунолошког система.

Здрав животни стил ће у великој мери утицати на стање тела. Правилна исхрана, физичка активност, вежбе дисања отврдњавање, брисање хладном водом, узимање мултивитаминских комплекса - ове активности смањују вероватноћу развоја запаљенских заразних болести. Пошто се упала плућа често развија управо на основу грипа, неопходно је да се све акутне респираторне вирусне инфекције третирају на време и правилно.

Након што је претрпјела упалу плућа, особи је потребно вријеме за опоравак тијела. Дакле, епикризу добијамо само 10 дана након што симптоми нестану, и то само ако су тестови крви и резултати других студија унутар нормалних граница.