ГЕРБ: лијечење лијековима и народним лијековима. Савремено лечење гастроезофагеалне рефлуксне болести

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД), која се може лијечити различитим методама, је патологија пробавног система када се кисели садржај желуца баца у једњак, што доводи до упале његових зидова. Главни симптоми ГЕРБ-а су жгаравица и појава киселог подригивања. Дијагноза и лечење болести се обавља у гастроентерологу. Ако особа има ГЕРД, третман ће бити узимање лијекова који смањују киселост желучаног сока и штите слузницу једњака од дјеловања киселине. Добри резултати се дају поштовањем одређене прехране. Карактеристике тијека ГЕРБ-а, симптоми, лијечење, разматрамо у овом чланку.

Узроци болести

Често се рефлуксна болест јавља због смањења тонуса доњег езофагеалног сфинктера, а то се, пак, догађа када се пије кофеин и алкохол, пуши, у случају трудноће под утицајем хормонских фактора. Шта још могу бити разлози за развој ГЕРБ-а? Третман било каквих обољења антиспазмодицима, аналгетицима, антагонисти калцијума може довести до гастроезофагеалне рефлуксне болести. Такође, његова појава је могућа на основу повећања интраабдоминалног притиска изазваног асцитесом, гојазношћу, надутошћу. Услови за рефлукс се стварају када дијафрагмална хернија, када се притисак на доњи једњак у грудном кошу смањи.

Повећање интрагастричног притиска и испуштање садржаја желуца у једњак може се десити са обилном и журном исхраном хране, пошто се тада прогута много ваздуха. Исти ефекти су проузроковани присуством прекомерне количине хране која садржи пеперминт, богату животињским мастима, зачинским зачинима, прженом храном и соком. Улцер дуоденални улкус такође може изазвати развој ГЕРБ-а.

Симптоми

Лијечење рефлуксне болести, пожељно је започети што је прије могуће, иначе његове манифестације могу изазвати много проблема. Када садржај желуца (и ова храна, и дигестивни ензими, и хлороводонична киселина) уђу у једњак, јавља се иритација слузокоже, запаљење и ГЕРБ. Симптоми и третман у овом случају су типични за многе поремећаје једњака. Знаци болести су обично следећи:

• Горушица - осјећај печења у подручју иза прсне кости.
• Промуклост и кашаљ - са ГЕРБ-ом, ове манифестације се третирају узимањем прокинетика, а јављају се чак и када рефлукс досегне гласнице и гркљан и узрокује њихову упалу.
• Бол у грудном кошу - обично се осећа након једења грубе хране.
• Крварење из вена једњака - овај симптом се може приметити у случају да се појаве компликације у облику чирева или ерозије. Ако је крварење мало, крв се обично налази у измету, а он сам постаје црн; ако је масивна, крв излази из уста.

Уз симптоме једњака, ГЕРД се такође манифестује као екстраезофагеални. То су пробавни поремећаји (надутост, бол у стомаку, мучнина); патологија грла и усне дупље (каријес, тонзилитис, разарање зубне цаклине); повреде ОРЛ органа (полипи гласнице, ринитис, ларингитис, отитис средњег уха); лезије респираторног система (пнеумонија, бронхијална астма, бронхитис, плућни емфизем, бронхиектазије); болести кардиоваскуларног система (ангина пекторис, аритмија, артеријска хипертензија).

Дијагностика

Док гастроентеролог није дијагностикован са ГЕРБ, лечење је бесмислено за почетак, јер терапије треба да се бирају на основу карактеристика патолошког процеса. Да би се идентификовала рефлуксна болест и одредио механизам његовог развоја, користе се следеће методе:

• Рендгенски снимак једњака. Овом студијом могуће је детектовати ерозију, стриктуре, чиреве, киле.
• Ендоскопија једњака. Ова процедура вам такође омогућава да идентификујете инфламаторне промене.
• Сцинтиграфија са радиоактивним технецијумом. Студија укључује узимање десет милилитара протеина јаја са Тц11: пацијент узима гутљај овог лека сваких двадесет секунди, и тада се снимак врши у халохамберу сваке секунде током четири минуте. Овај метод омогућава процену клиренса једњака.
• Манометријска студија сфинктера једњака. Ова процедура вам омогућава да откријете промене тона сфинктера.
• Пратите пХ у доњем једњаку. Таква студија је неопходна да би се одабрала индивидуална терапија и пратила ефикасност деловања лекова.

ГЕРД: третман

Циљ терапијских мера за ову болест је да елиминише симптоме, да се бори против рефлукса и езофагитиса, побољша квалитет живота, спречи компликације. Најчешће се користи конзервативна терапија, хируршко лијечење ГЕР-а је индицирано само у екстремним случајевима. Размотрите више начина за рјешавање болести. Комплекс мера обухвата:

• праћење дијете и одређеног начина живота;
• узимање антацида, антисекретних лекова и прокинетика.

Препоруке за исхрану и режим

Без обзира на стадијум и тежину ГЕРБ-а, третман подразумева стално поштовање одређених правила:

• Немојте лећи или се нагињати напред након јела.
• Не носите уске одеће, стезнике, затегнуте појасеве, завоје - то доводи до повећања интраабдоминалног притиска.
• Спавање на кревету, у коме је повишен део где се налази глава.
• Немојте јести ноћу, избјегавајте тешке оброке, немојте јести превише врућу храну.
• Одустани од алкохола и пушења.
• Ограничите потрошњу масти, чоколаде, кафе и цитруса, јер они иритирају и смањују притисак пумпе.
• Смршавите ако постоји гојазност.
• Одбијте да узимате лекове који изазивају рефлукс. То су антиспазмодици, р-блокатори, простагландини, антихолинергици, средства за смирење, нитрати, седативи инхибитори калцијумских канала.

Лекови за рефлуксну болест. Антациди и алгинати

Такви лекови за лечење ГЕРД-а се користе када су манифестације болести умерено изражене и ретке. Антациде треба узимати након сваког оброка (након једног и по до два сата) и ноћу. Главни лек из ове групе је Алмагел.

Алгинати стварају густу пену на површини садржаја желуца и због тога се враћају у једњак током сваке епизоде ​​рефлукса, чиме се постиже терапеутски ефекат. Због садржаја антацида, алгинати производе киселински неутрализирајући ефекат, истовремено формирају заштитни филм у једњаку, који ствара градијент пХ између лумена и слузнице и тиме штити слузницу негативног утицаја желучаног сока.

Прокинетицс

Ови лекови обнављају нормално физиолошко стање једњака повећавајући тонус доњег сфинктера, побољшавајући клиренс и појачавајући перисталтику. Главно средство патогенетског лечења ГЕРБ-а је прокинетички лек покрета. Нормализује моторичку активност горњег дигестивног тракта, обнавља активну желудачну покретљивост и побољшава антродуоденалну координацију. "Мотилиум" се добро подноси када је потребна дуготрајна терапија, смањује проценат рецидива болести.

Инхибитори протонске пумпе

Ако се ГЕРД дијагностикује са езофагитисом, прокинетичко лечење се спроводи у комбинацији са инхибиторима протонске пумпе. У правилу се користи лијек нове генерације “Париет”. Због његове употребе смањује се лучење киселине, наводе се позитивне динамике клиничких манифестација болести. Пацијенти говоре о смањењу интензитета или чак потпуног нестанка жгаравице, смањења бола.

У ГЕРБ-у, режим лечења прокинетицима и инхибиторима протонске пумпе се користи на следећи начин: дневна доза од 20 милиграма Париета и 40 милиграма Мотилиума.

Терапија код мале деце

Код деце, рефлукс изазива честе регургитације. Третман се састоји од неколико фаза:

• Постурална терапија. Потребно је хранити дијете у сједећем положају, држати га под кутом од 45-60 ступњева. На крају храњења, овај положај се мора одржавати још двадесет до тридесет минута, након чега се беба може ставити на леђа, а глава треба бити на узвишењу под углом од 30 степени.
• Исправљање исхране. Препоручљиво је смањити износ једнократне исхране дјетета, а повећати укупан број оброка. Ако се доји, мајка треба да узима згушњиваче за мајчино млеко. Показало се да новорођенчад која садржи храну садржи смеше које садрже гуме, као што су Нутрилон АР, Нутрилак АР, Хумана АР или скроб риже, на пример, Енфамил АР.
• Третман ГЕРБ-а код мале деце такође није потпун без узимања прокинетичких агенаса (Мотилиум, Мотилак, Тсирукал), антацида (Фосфалиугел) и антисекретних лекова (Лосец). Дозу треба да изабере само специјалиста.

Терапија код старије деце

Од великог значаја у лечењу рефлуксне болести је корекција начина живота детета.

• Требало би да подигне крај кревета, где се налази глава, најмање петнаест центиметара. Таква једноставна мера може смањити трајање ацидификације једњака.
• Потребно је увести дијететска ограничења: смањити садржај масти у исхрани и повећати садржај протеина, смањити количину конзумиране хране, елиминирати иритантне намирнице (цитрусни сокови, чоколада, парадајз).
• Неопходно је развити навику детета да не једе ноћу, не лећи након оброка.
• Потребно је осигурати да дијете не носи уске одјеће, дуго није сједило, савијено.

Као третман за лекове, као и код одраслих, примењујте антацид дроге по правилу, у облику суспензије или гела ("Алмагел", "Пхоспхалугел", "Маалок", "Гависцон"), прокинетичка средства ("Мотилак", "Мотилиум", "Тсирукал"). Избор специфичног лека и одређивање дозе врши лекар.

Хируршка интервенција

Понекад, да би се успоставила нормална функција кардије, потребно је прибјећи операцији која има за циљ елиминацију рефлукса. Индикације за хируршко лечење су следеће:

• компликације ГЕРБ-а (повратно крварење, стриктуре);
• неефикасност конзервативне терапије;
• честа аспирацијска пнеумонија;
• дијагностику Барретовог синдрома у високом ступњу дисплазије;
• потреба младих пацијената са ГЕРБ-ом у дугорочној анти-рефлукс терапији.

Елиминација рефлукса се често врши путем фундопликације. Међутим, овај метод није без мана. Дакле, резултат операције у потпуности зависи од искуства хирурга, понекад након хируршке интервенције постоји потреба за медицинским третманом, постоји ризик од смрти.

Тренутно су коришћене различите ендоскопске технике да би се утицало на жаришта метаплазије: електрокоагулација, ласерско разарање, фотодинамичко разарање, коагулација са аргонском плазмом, ендоскопска локална ресекција слузнице једњака.

Терапија народних лекова

У почетним фазама ГЕРБ-а, фолк третман може бити од велике помоћи. Уопштено говорећи, у овим фазама можете се носити са болешћу само посматрањем анти-рефлуксног режима и променом начина живота. Ако је болест блага, умјесто антацида за заустављање жгаравице, можете користити различита средства традиционалне медицине, ојачати и заштитити слузницу једњака, побољшати тонус сфинктера и смањити киселост желучаног сока. У случају тешког тијека патолошког процеса, неће бити могуће без терапије лијековима, а ако се појаве компликације, обично је потребна кируршка интервенција. Стога је лечење ГЕРБ-а народним лековима прилично помоћна и профилактичка метода. Може се користити као додатак високо ефикасним режимима терапије лековима.

Биљна медицина је веома популарна код људи. Ево неких рецепата традиционалне медицине за лечење рефлуксне болести.

• Комбинујте дробљену суву траву столисника (20 грама), кантарион (20 грама), рило (10 грама) и камилицу (20 грама). Једну кашику мјешавине прелијте чашом кипуће воде и оставите петнаест минута. Проциједите отопину да узме једну или двије чаше дневно.
• Помијешајте цвијеће невена (20 грама), цвјетове камилице (5 грама) и листове коња (20 грама). Две кашике мешавине сипајте чашом кипуће воде и оставите да стоји 30 минута. Узмите филтрирану инфузију пре оброка (двадесет минута) једну жлицу три пута или четири пута дневно.
• Комбинујте биљку Хиперицум (20 грама), цвјетове камилице (5 грама), лишће боквице (20 грама). Две кашике мешавине сипајте чашом кипуће воде и оставите да стоји 30 минута. Узмите филтрирану јуху прије оброка (двадесет минута) једну жлицу три пута или четири пута дневно.
• Улијте две кашике сјеменки лана с двије шалице кипуће воде и оставите осам сати. Напета инфузија узета пре оброка за пола шоље три пута или четири пута дневно у трајању од пет до шест недеља.
• Исцедите сок од кромпира и узмите га пре оброка (двадесет минута) за четвртину чаше четири пута дневно током три недеље.
• Пржити хељду до тамно смеђе боје. Масу која се добија здробити у прах и користити три пута или четири пута дневно на прстохват.
• Брзо престаните са жгаравицом тако што ћете жвакати парче коријења кокице или лигње. Ове биљке имају способност да смање киселост желучаног сока и на тај начин смање свој штетан ефекат на слузницу једњака. Коњ кестењаста и каламуса такође штите слузницу од штетног дејства хлороводоничне киселине.

Третман народних лекова ГЕРБ-а укључује не само биљну медицину, већ и употребу минералне воде. Треба их примијенити у завршној фази контроле болести или у периоду ремисије како би се консолидирали резултати. Када је рефлуксна болест алкална минерализована вода је ефикасна, као што су Борјоми, Смирновскаиа, Славиановскаиа. Треба их пити, мало загрејати, јер у процесу грејања оставља гас. Међутим, температура не би требало да пређе 40 степени, иначе ће се соли преципитирати. Пијте топлу дегазирану минералну воду четрдесет минута пре јела у чаши на месец дана. Након узимања воде препоручује се лећи двадесет минута.