Гломерулонефритис: третман, симптоми, дијагноза и превенција болести

Здравље људи је веома крхко и често неке болести узрокују друге, сложеније и озбиљније болести. Једна од ових болести је гломерулонефритис - оштећење бубрега узроковано уобичајеним инфективним патологијама и често узрок отказивања бубрега и инвалидности код деце и одраслих.

Суштина болести

Гломерулонефритис је специфична упална болест бубрега имунске природе. То углавном погађа гломеруле, али често болест погађа и бубрежне тубуле и интерстицијално ткиво.

Патологија се може јавити самостално и на позадини системских болести као што су васкулитис, еритематозни лупус и инфективни ендокардитис. Основа за развој гломерулонефритиса у већини случајева је активна реакција имунитета на присуство антигена инфективног порекла у организму. У неким случајевима, гломерулонефритис се развија у аутоимуној форми, а онда деструктивно дејство на бубреге настаје услед производње антитела у телу, а не до сопствених ћелија.

Клиника гломерулонефритиса, чији је третман веома компликован и дуготрајан процес, описана је као таложење антигених антитела у капиларима гломерула бубрега, који ометају процес протока крви и производњу примарног урина. У позадини болести, вода, соли и метаболички производи се задржавају у организму, постепено доводећи до развоја бубрежне инсуфицијенције и артеријске хипертензије.

Гломерулонефритис је друга најчешћа болест бубрега у свету, и код одраслих болесника и код деце (на првом месту су инфективне болести уринарног тракта). Често је узрок болести хронично затајење бубрега и ране инвалидности.

Симптоми

Гломерулонефритис, чији је третман започет тек када су очигледни симптоми болести већ видљиви, често је узрокован стрептококима и јавља се на позадини инфективних болести (тонзилитис, тонзилитис, пиодерма) након 1-3 недеље. Паразитске, вирусне и бактеријске инфекције, као и антигени ефекти као што су увођење серума, вакцина и других лијекова, такође могу изазвати развој болести. Симптоми и лечење гломерулонефритиса код деце често зависе од клинике примарне болести која је изазвала оштећење бубрега.

Симптоми болести су:

• присуство крви у урину, обезбојење урина до тамне, смеђе боје;
• повећано отицање, нарочито лица, капака, ногу и стопала;
• повећање притиска;
• оштар пад производње урина;
• стална жеђ;
• слабост;
• смањен апетит;
• главобоље;
• повраћање и мучнина;
• дебљање;
• кратак дах;
• грозница.

Почетак болести може бити праћен грозницом, слабим зимицама, слабошћу, мучнином, главобољама и боловима у леђима, смањеним апетитом. Спољни знаци болести су бледа кожа лица и едем очних капака. У првих 3-5 дана од почетка болести, количина излучивања уретре се нагло смањује, тада је могуће повећање волумена урина, али истовремено значајно смањење његове густине.

Хематурија (присуство крви у мокраћи) је један од главних симптома болести, која се јавља у 85% случајева, урин може имати и боју "меса", интензивне црне и смеђе нијансе. Са пуноћом и прекомјерном тежином, едем, који је главни симптом болести, може бити невидљив и манифестовати се само збијањем поткожног ткива.

У више од 60% случајева, хипертензија се развија на позадини болести (оштар пораст притиска), која може трајати и до неколико седмица у тешким облицима болести. Код деце ово стање може утицати на кардиоваскуларни систем, довести до дисфункције централног нервног система и повећати јетру.

Акутни облик гломерулонефритиса код деце, упркос брзом току, у већини случајева завршава опоравком. Симптоми и лечење гломерулонефритиса код одраслих се могу разликовати, јер се болест често одвија у замућеном облику, постепено прелазећи у хронично стање.

Без обзира на облик болести, гломерулонефритис карактеришу рецидиви, егзацербације болести, ток и симптоми слични првом случају. Релапси су највјероватније у прољеће и јесен и могу се развити неколико дана након излагања иританту, најчешће стрептококној инфекцији. Хронични гломерулонефритис, симптоми и третман који су компликовани са сваким новим погоршањем болести, могу изазвати развој различитих врста компликација и инвалидности.

Разлози

Главни узрок развоја гломерулонефритиса је присуство стрептококне инфекције у телу. Најчешће се болест развија у односу на претходно пренете болести:

• болно грло;
• пнеумонија;
• тонзилитис;
• црвена грозница;
• стрептодерма;
• оспице;
• цхицкен пок;
• САРС.

Продужени боравак у хладном иу условима високе влажности може повећати вероватноћу развоја болести, јер ови фактори мењају ток имуних реакција и доводе до прекида довода крви у бубреге.

Гломерулонефритис може бити повезан са вирусима, укључујући:

• Токопласма;
• менингитис;
• стафилококе и стрептококе.

Најчешћи узрок болести су нефритогени сојеви. хемолитички стрептокок група А, што је потврђено клиничким студијама. Након скерле грознице, код акутне форме хормона се јавља код 3-5% дјеце. САРС често доводи до развоја болести са пратећим хроничним тонзилитисом, и ако је дете носилац кожног стрептокока.

Компликације

Акутни гломерулонефритис често постаје узрок озбиљнијих и чак по живот опасних компликација, укључујући:

• затајење бубрега;
• затајење срца;
• бубрежна енцефалопатија у хипертензивном облику (еклампсија и прееклампсија);
• церебрално крварење;
• оштећење вида;
• ренална колика;
• хеморагијски мождани удар;
• прелазак болести у хроничну форму са редовним релапсима.

Повећава вероватноћу да болест постане хронична, бубрежна дисплазија, у којој развој ткива заостаје за нормом коју одређује дететова старост. Гломерулонефритис је акутни процес малигног облика који доводи до акутног затајења бубрега и инвалидности.

У хроничном облику болести са прогресивним током и резистенцијом на имуносупресивну терапију, може се јавити секундарно наборано стање бубрега. Вероватноћа опоравка директно зависи од благовремености лечења гломерулонефритиса. Начин лечења болести зависи од форме и резултата лабораторијске дијагностике.

Дијагностика

Гломерулонефритис, чија дијагноза и лечење зависе од историје и клиничке слике, озбиљна је болест бубрега са високим ризиком развоја компликација. За тачну дијагнозу потребни су лабораторијски подаци. Гломерулонефритис карактеришу следеће анализе:

1. Хематурија (микро и макро). Промена у мокраћи у тамно браон и црну боју меса (груба хематурија). Код микрохематурија урин не мења природни тон. У анализи мокраће, која је обављена у првим данима болести, могу се задржати свеже црвене крвне ћелије, а затим ће се излучити у анализама.
2. Албуминуриа. У року од 2-3 недеље у мокраћи у умјереним количинама (до 6%) детектује се протеин.
3. У резултатима микроскопског прегледа седимента урина, уочени су хијалински и грануларни цилиндри (микро хематурија) или цилиндри еритроцита (бруто хематурија).
4. Ноцтуриа. Током Зимнитског теста, примећено је нагло смањење излучивања урина (излучивање урина). Да би се потврдила функција концентрације бубрега, може доћи до велике густине уринарне течности.
5. Испитивање клиренса креатинина указује на смањење функције филтрирања бубрега.

У процесу дијагностиковања гломерулонефритиса спроводи се и комплетна крвна слика, у којој се, у присуству болести, детектује значајно повећање ЕСР и леукоцита.

У биохемијској анализи крви примећено је повећање запремине урее, креатинина и холестерола. Повишени титри АСТ и АСЛ-О, повећање количине резидуалног азота (акутни облик азотемије) могу указивати на болест. Лабораторијски тестови за гломерулонефритис се спроводе редовно, пратећи кључне индикаторе и прилагођавајући режим лечења у складу са њима.

Акутни гломерулонефритис

Лечење акутног гломерулонефритиса зависи од облика његовог тока. Додели:

1. Циклични гломерулонефритис (типичан). Карактерише га снажан почетак и јасна манифестација клинике и главни симптоми болести.
2. Ациклични гломерулонефритис (латентни). Има избрисани облик протока са постепеним почетком и благим симптомима.

Лечење акутног гломерулонефритиса у латентном облику је значајно компликовано због касне дијагнозе повезане са одсуством изражених симптома. Често болест постаје хронична. Са повољним током и благовременим лечењем акутног облика гломерулонефритиса, симптоми болести почињу да нестају након 2-3 недеље активне терапије. Трајање лијечења овиси о правовремености дијагнозе, у просјеку, потпуни опоравак пацијента се одвија 2-3 мјесеца након почетка болести.

Хронична форма

Хронични облик гломерулонефритиса се у већини случајева развија као последица болести у акутном облику, али се може јавити и као самостална болест. Дијагноза "хроничног гломерулонефритиса" се успоставља када се акутни облик болести не отклони у року од годину дана.

Лечење хроничног гломерулонефритиса зависи од облика његовог курса:

1. Нефритски облик. Упални процеси у бубрезима су комбиновани са нефротским синдромом (едем, хематурија, протеинурија) и примарни су. Симптоми затајења бубрега и хипертензије се појављују касније.
2. Хипертензивна форма. Примарни симптом болести је повећање притиска (хипертензија) и флуктуација крвног притиска током дана. Уринарне абнормалности су благе. Овај облик болести често се манифестује као посљедица латентног облика акутног гломерулонефритиса.
3. Микед форм. Нефротски и хипертензивни симптоми у вријеме болести се подједнако комбинирају.
4. Хематурни облик. Главни симптом болести је присуство нечистоћа у крви у урину, док протеин у исцједку није присутан или је присутан у малим количинама.
5. Латентни облик Симптоми болести су благи, нема отока и поремећаја крвног притиска. Ток болести у овом облику може бити веома дуг (до 20 година), а резултат је скоро увек отказивање бубрега.

Без обзира на облик хроничног гломерулонефритиса, могућа су редовна егзацербације болести са клиничким знаковима карактеристичним за акутни облик болести. У том смислу, лечење хроничног гломерулонефритиса често се поклапа са терапијом акутног облика ове болести. Током времена, хронични гломерулонефритис (без обзира на облик) узрокује развој хроничног затајења бубрега и синдрома другог набораног бубрега.

Друг треатмент

Без обзира на облик болести, третман се врши према одређеном обрасцу. Препоруке за лечење гломерулонефритиса:

1. Ноћење (посебно у присуству грознице, опште слабости и јаких главобоља).
2. Дијетална храна са ограниченом потрошњом течности, соли, намирница које садрже протеине. Таква дијета помаже у смањењу оптерећења захваћених бубрега.
3. Прихватање лекова групом антикоагуланата (смањује згрушавање крви) и ангиогрегантов (побољшава крвоток).
4. Прихватање нестероидних лекова против запаљења (прописано са изузетним опрезом под надзором лекара током пријема)
5. Терапија имуносупресијом. Лијекови су усмјерени на сузбијање имунитета како би се смањила производња антитијела. По правилу, то су цитостатици и глукокортикостероиди.
6. Антихипертензивна терапија. Лекови за смањење притиска у присуству симптома артеријске хипертензије.
7. Диуретици. Намењен да елиминише едем и побољша излучивање течности.
8. Антибактеријски лекови (антибиотици). Намењен је елиминисању инфективних процеса, као и узимању имуносупресивних лекова како би се спречило да бактеријске инфекције уђу у организам.
9. Ресторативна терапија.

Препарате за лечење гломерулонефритиса бира уролог појединачно, у зависности од клиничког тока болести, озбиљности тих или других симптома, тренутног стања пацијента. Терапија се спроводи у болници док се не појави лабораторијска ремисија болести. Након болести, амбулантно праћење пацијента и симптоматско лијечење ако је потребно.

Народно лечење гломерулонефритиса

У неким случајевима, пацијенти се одлучују да лијече болест уз помоћ "баке" рецепата. Третман гломерулонефритиса уз помоћ народних лекова неће у потпуности отклонити болест, али може ублажити већину симптома и делимично обновити функцију бубрега.

У већини случајева за терапију се употребљавају биљне воскове и тинктуре. Такви агенси помажу да се повећа имунитет, па стога не треба узимати у комбинацији са имуносупресивном терапијом. У току лечења гломерулонефритиса, дневна количина текућине која се узима је строго ограничена, а биљни третман може бити од велике користи, пружајући диуретски, антивирусни и антиинфламаторни ефекат.

Такође, лечење гломерулонефритиса уз помоћ народних лекова је оправдано у случају артеријске хипертензије, јер је могуће нормализовати притисак и смањити га на прихватљиве нивое без узимања специфичних лекова. Да бисте смањили притисак, попијте инфузију глога, која такође има диуретски ефекат, или једите црну ароније (до 10 бобица дневно).

Као антиинфламаторни агенс, добро су се показали изварак храстове коре и тинктуре пасоле. За припрему децоцтионс, можете користити готове накнаде бубрега. Или комбинирајте биље на своје, али најбоље је купити лекове за биљну медицину у апотекама, а не са рукама на пијацама.

Свежи сокови, нарочито сокови од мркве и краставаца, такође су веома корисни за гломерулонефритис, али само у ограниченим количинама. Један од најпознатијих народних лекова за болести бубрега је сок од бундеве, који се прави од пулпе воћа и узима орално у жлици три пута дневно. На основу тога можете јести и бундеве и кашу.

Фитругови традиционалне медицине доприносе обнови функције бубрега у урину, али овај третман је искључиво симптоматски и не отклања узроке гломерулонефритиса. Ипак, народни лекови могу да се носе са вишком течности и соли у телу, да се ослободе едема, смање притисак и стрес на бубреге. Лечење гломерулонефрита фолк лековима је само након консултација са лекаром и уз његову дозволу и комбиновањем таквог третмана са адекватном терапијом лековима.

Превенција

Као и свака друга болест, гломерулонефритис је лакше спречити него лечити. Главна превенција гломерулонефритиса је адекватна антибиотска терапија обољења узрокованих стрептококом (тонзилитис, стрептодерма и друга обољења). У случају других инфективних процеса, квалитетан третман истовремено смањује ризик од развоја абнормалности у бубрезима. Правовременим и коректним третманом било које болести, они немају времена да заразе бубрежне структуре, што значи да гломерулонефритис не постаје страшан.

Најопаснија патологија је за труднице, јер може узроковати прерано рођење.

Болест гломерулонефритиса је подмукла и опасна. Лечење код одраслих је компликовано замућењем клиничких симптома, а код деце ризик од неповратних компликација. Али патологија је потпуно излечива, ако правовремено потражите помоћ лекара и спречите развој болести и испољавање њених компликација. Гломерулонефритис је болест која захтева хитну хоспитализацију, строгу дијету и сталан одмор. Третман је комплексан и поред лекова обухвата физиотерапеутске и инструменталне мере, као и израду индивидуалних мера за спречавање рецидива болести и њеног преласка у хронично стање.