Гранулационо ткиво - младо везивно ткиво настало током зарастања рана

14. 3. 2019.

Једна од фаза зарастања оштећеног ткива је гранулација ране. Под раном се подразумева повреда интегритета коже, мишића, костију или унутрашњих органа. По врсти сложености, ране варирају у зависности од степена оштећења. На основу тога, лекар даје прогнозу, прописује лечење. Огромну улогу у процесу оздрављења игра гранулацијско ткиво које се формира током зарастања ране. Како се формира, шта је то? Разумећемо детаљније.

гранулацијско ткиво

Како изгледа гранулацијско ткиво?

Гранулацијско ткиво се назива младо везивно ткиво. Развија се током зарастања рана, чирева, инкапсулацијом страног тела.

Здраво, нормално гранулационо ткиво има ружичасто-црвену боју, зрнасту структуру и густу текстуру. Из ње се у малим количинама издваја мутни, сивобијело гнојни ексудат.

Таква тканина постоји на границама између мртвих и живих, након што је рањена 3-4 дана. Састоји се од гранулатне тканине многих гранула, које су уско притиснуте једна на другу. Они обухватају: амфорне супстанце, петељне васкуларне капиларе, хистиоците, фибробласте, полибласти, лимфоците, мултинуклеарне вагусне ћелије, аргрофилне влакна и сегментиране леукоците, колагенска влакна.

Формирање гранулационог ткива

зарастање рана

У року од два дана, ружичасто-црвени чворићи могу се видјети на подручјима без крвних угрушака и некротичног ткива, тако великог колико и зрна проса. Трећег дана, број гранула се значајно повећава, а већ 4. и 5. дан површина ране је прекривена младим гранулацијским ткивом. Овај процес је приметан на урезану рану.

Здраве јаке гранулације ружичасто-црвене боје, не крваре, имају јединствен зрнасти изглед, врло густу текстуру, емитују малу количину гнојног мутног ексудата. Садржи велики број мртвих ћелијских елемената локалног ткива, гнојних тела, примеса еритроцита, сегментираних леукоцита, једне или друге микрофлоре са производима њихове сопствене виталне активности. Овај ексудат емигрира ћелије ретикулоендотелног система, бела крвна зрнца, и васкуларне капиларе и фибробласти расту у њу.

С обзиром на чињеницу да у рану која је зјапила није могуће да се новоформиране капиларе повежу са капиларима супротне стране ране, они, савијени, формирају петље. Свака од ових петљи је оквир за горње ћелије. Из њих се формира свака нова гранула. Свакодневно се рана пуни са свим новим гранулама, тако да постоји потпуна затезања цијеле шупљине.

Слојеви

Слојеви гранулацијског ткива су одвојени:

  • на површинском леукоцитно-некротичном;
  • сам слој гранулацијског ткива;
  • влакнасти дубоки слој.

уклањање гранулацијског ткива

Временом раст капилара и ћелија опада, број влакана се повећава. Гранулацијско ткиво се прво претвара у влакнасто, а затим у ожиљно ткиво.

Главна улога гранулационог ткива је баријерна функција, спречава улазак микроба, токсина, производа разградње у рану. Он инхибира виталну активност микроба, разблажује токсине, веже их, помаже одбацивање некротичног ткива. Гранулације испуњавају шупљину дефекта, ране, ствара се ожиљак ткива.

Зацељење ране

како изгледа гранулацијско ткиво

Гранулације се увек формирају на границама између живог ткива и мртвог ткива. Брже се формирају када постоји добра циркулација крви у оштећеном ткиву. Постоје случајеви када се гранулације формирају у различита времена, неравномерно развијене. Зависи од броја мртвих ћелија у ткиву и времена њиховог одбацивања. Што брже дође до гранулације, брже зарастање ране. Након чишћења ране од мртвог ткива и инфламаторног ексудата, слој гранулације постаје јасно видљив. Понекад у медицинској пракси захтијева уклањање гранулацијског ткива, најчешће се користи у стоматологији за гингивотомију (инцизија десни).

Ако нема препрека за зарастање, цела рана је испуњена гранулационим ткивом. Када гранулације достигну ниво коже, почињу да се смањују, постају благо бљеђе, а затим се прекривају епителом коже, расте од периферије до центра оштећења.

Исцељење примарне и секундарне напетости

слојева гранулацијског ткива

Зацељење ране може се десити примарном или секундарном напетошћу, зависно од њихове природе.

Примарну напетост карактерише контракција ивица ране због гранулације везивног ткива. Чврсто повезује ивице ране. Након почетне напетости, ожиљак остаје готово непримјетан, гладак. Таква напетост може мало затегнути ивице ране, ако су супротне стране на удаљености не већој од једног центиметра.

Секундарна напетост је карактеристична за зарастање великих рана, где има много неживих ткива. Значајни дефекти или све гнојне ране пролазе путем исцјељивања секундарним намјерама. За разлику од примарног типа, секундарна напетост има шупљину, која је испуњена гранулационим ткивом. Ожиљак након секундарне напетости има бледо црвену боју, лагано се издиже изван површине коже. Како се у њој постепено згушњавају посуде, развија се фиброзно и ожиљно ткиво, долази до кератинизације епитела коже, ожиљак почиње да бледи, постаје гушћи и ужи. Понекад се развија хипертрофија ожиљака - тада настаје прекомјерна количина ожиљног ткива.

Исцељење испод краста

Трећи тип зарастања рана је најједноставнији - рана зацељује под крастом. Ово је типично за мање ране, оштећење коже (огреботине, огреботине, огреботине, опекотине 1., 2. степен). Крв (коре) на површини ране се формира из крви која се тамо згрушава, лимфе. Улога штита - заштитне баријере која штити рану од продора инфекција, јавља се под овим штитом регенерација коже. Ако се процес одвија нормално, нема заразе, након зарастања, кора остаје без трага. На кожи нема знака да је рана једном била присутна.

формирање гранулационог ткива

Патологија гранулације

Ако је рана оштећена, могу се формирати патолошке гранулације. Могући недовољни или прекомерни раст гранулацијског ткива, распадање гранулација, пријевремена склероза. У свим овим случајевима, као и ако крварење гранулационог ткива, биће потребно посебно лечење.

Развијање процеса гранулације и епителизације гаси се ако постоје неповољни фактори као што су погоршање дотока крви, декомпензација било ког система и органа, оксигенација, поновљени гнојни процес. У овим случајевима развијају се патологије гранулације.

Клиника је следећа: не постоји контракција рана, појављује се промена гранулацијског ткива. Рана изгледа бледа, тупа, губи тургор, постаје плавкаста, прекривена депозитом гноја и фибрина.

Брдске гранулације се сматрају патолошким, када излазе преко ивица ране - хипергранулације (хипертрофичне). Висећи преко ивица ране, они ометају процес епителизације. У тим случајевима, они се каротирају са концентрованим растворима. калијум перманганат или сребрни нитрат. Рана се и даље третира стимулацијом епителизације.

Вредност гранулацијског ткива

гранулацијско ткиво крвари

Дакле, сумирајући, наглашавамо главне улоге гранулацијског ткива:

  • Замена дефеката ране. Гранулације - пластични материјал који испуњава рану.
  • Заштита рана од страних тела, продирање организама, токсина. Ово се постиже захваљујући великом броју белих крвних зрнаца, макрофага, као и густој структури.
  • Одбацивање и секвестрација некротичног ткива. Присуство макрофага, леукоцита и протеолитички ензими који луче ћелијске елементе.
  • У нормалном току зарастања епителизација почиње истовремено са гранулацијом. Гранулационо ткиво се трансформише у крупно-влакнасто ткиво, затим се формира ожиљак.