Хеморагијска болест новорођенчета: узроци, облици, ефекти

Хеморагијска болест новорођенчета - патологија, чија је карактеристика висока разина крварења. Узрок болести је недостатак витамина К.

Етиологија

Хеморагијска болест новорођенчета је резултат прогресије недовољног интензитета процеса који регулишу згрушавање крви.

Чак и здраво дете, које је управо рођено, има смањење нивоа фактора који зависе од К-витамина у телу. Они заједно чине комплекс протромбина. Сам витамин К је такође садржан у недовољним количинама, јер се његово формирање одвија у цревима уз учешће бактеријске флоре, и то једноставно још није формирано код детета првог дана живота. Најизраженији недостатак фактора који зависе од К-витамина осећа се за 2-4 дана. Само неколико дана касније могуће је њихово обнављање, јер су у процесу синтезе укључене сасвим функционално зреле ћелије јетре.

Фактори који доприносе појави болести

Хеморагијске болести новорођенчади могу се спријечити ако знате факторе ризика. А неке од њих које се односе на спољашње излагање могу се свести на минимум или потпуно елиминисати.

Прво, то је пријем жене током трудноће, антикоагуланси, антибиотици, антиконвулзивни лекови, сулфа лекови.

Друго, то је прееклампсија, ентеропатија и интестинална дисбиоза код трудница.

Треће, развој патологије може бити изазван хроничном хипоксијом и феталном асфиксијом током порођаја и прераног рођења.

Постоје и случајеви стечене хиповитаминозе К, чије је формирање код детета последица антибактеријске терапије, хепатитиса, атрезије билијарног тракта, синдром малабсорпције, недостатак α1-антитрипсина и целијакија.

Витамин К у организму је укључен у процес коагулације крви, активирање фактора плазме, антипротеазе Ц и С плазме.

Хеморагијска болест новорођенчета: симптоми

Прве манифестације по правилу падају на интервал између првог и трећег дана живота детета. Карактерише их појачано крварење из пупчане ране, црева и стомака, појављивање карактеристичних тачака на кожи.

Слични услови се јављају у приближно 0,2-0,5% новорођенчади. Ако беба једе мајчино млеко, симптоми се могу појавити касније (у трећој недељи живота). То је зато што мајчино млеко садржи тромбопластин, који је фактор згрушавања крви.

Дијагностика

Фактори ризика, специфични симптоми и индикатори лабораторијских метода истраживања омогућавају успостављање поуздане дијагнозе. Нарочито, ОВК се карактерише повећањем времена згрушавања крви, док време крварења и број тромбоцита остају нормални. У случајевима тешког губитка крви уочава се смањење нивоа хемоглобина.

Такође, приликом дијагностиковања, прибјегавају неуросонографији и ултразвуку унутрашњих органа.

Диференцијална дијагноза

Мелена (црно кал са крвавим инклузијама) је најтипичнији симптом ове патологије. Али његов изглед не указује увек на то да се јавља хеморагијска болест новорођенчета. Разлози могу бити различити. На пример, такозвана лажна мелена се дешава када крв мајке улази у дигестивни систем детета кроз пукотине брадавица.

Такође је потребно разликовати и друге патологије новорођенчади, које могу бити праћене хеморагијским симптомима. Ово се може десити ако је поремећена коагулација, васкуларна или тромбоцитна хемостаза, укључујући дисеминирану интраваскуларну коагулацију (ДИЦ).

Узрок хеморагичног синдрома може бити хипербилирубинемија, хемофилија, тромбоцитопенична пурпура, који се може манифестовати у неонаталном периоду.

Третман

Суштина лечења је увођење лекова којима је циљ стоп блеединг. Прво, интрамускуларном методом се уводе свежа замрзнута плазма од 10-15 мл / кг или концентровани раствор протромбинског комплекса 15-30 У / кг интравенским путем и 1% раствор Викасоле.

Витамин К ("Викасол") се користи као антихеморагично средство. А "Оцтаплек" и "Протромплекс" (концентрати протромбинског комплекса) су хемостатски.

Ако се ова патологија одвија без компликација, онда је прогноза прилично повољна. Након тога, нема даљње трансформације у друге хеморагијске болести.

Превенција

Не може се рећи да је свако крварење у првих неколико дана живота бебе хеморагијска болест код новорођенчади. Међутим, третман за превенцију се још увек обавља. Састоји се од интрамускуларне примене витамина К. Такође је неопходно да се контролише тромботест да би се пратило изједначавање фактора згрушавања крви зависних од К-витамина.

Превенција се врши у случају када је беба рођена из трудноће, која се одвија са тешком токсикозом. "Викасол" се у таквим ситуацијама уводи једном. Сличне превентивне мјере се подузимају за новорођенчад у стању асфиксије, која је посљедица интраутерине инфекције или примљена тијеком интракранијалне озљеде.

Жене које су раније имале абнормалности крварења треба да буду под строгим медицинским надзором током трудноће.

Хеморагијска болест новорођенчета: облици

Позната су три облика: рана, класична и касно.

Појава ране форме, по правилу, повезана је са пријемом мајке током трудноће, укључујући и аспирин (ацетилсалицилна киселина). Развој хеморагичног синдрома може почети у материци. И на рођењу, дете већ има многе цепхалхематомас, хеморрхагес коже и крварење из пупка. Говорећи о кожним манифестацијама, доктори често користе термин "пурпура".

Често су случајеви крварења у надбубрежној жлезди, јетри, слезини. Такође карактерише појава крвавог повраћања, плућног и цревног крварења. Потоњи се дијагностицирају црном бојом фецеса и присуством крвавих инклузија у фецесу.

Најчешће, цријевно крварење је једнократно и необично. Али ако је крварење из ануса непрекидно, онда је то "озбиљна" хеморагијска болест новорођенчета. Последице у овом случају, нажалост, у одсуству или са кашњењем у пружању квалификоване медицинске неге, могу бити фаталне - дете умре од шока.

Класични облик се манифестује током првих пет дана живота бебе која је дојена. Новорођенче има крваве столице и крваво повраћање. Одликује се и појавом екхимозе, петехија, крварења из пупчане ране и носа. Слични случајеви болести су компликовани исхемичном некрозом коже.

Касна хеморагијска болест новорођенчета може се развити код дјетета млађег од 12 тједана и једна је од манифестација болести с којом беба тренутно пати. Симптоматологија је слична класичној форми, али је амбициознија. Често се јављају компликације у облику хиповолемичног постхеморагијског шока.

Сумирајући, можемо рећи да је главни фактор у лечењу ове патологије правовремено пружање квалификоване медицинске неге новорођенчету.