Инвагинација црева: узроци, дијагноза, симптоми и лечење

Инвагинација је врста интестиналне опструкције која се јавља када се један део црева убаци у лумен другог. Најчешће се јавља код дјеце прве године живота. Летални исход је до 15%. Разлог је неблаговремена помоћ. Инвазија црева у раном узрасту се објашњава неким због неравномерног раста и развоја влакана мишићног слоја црева, други због спазма црева због повећаног ослобађања ацетилхолина, а други због повреде абдомена. Код одрасле популације, болест се развија као резултат формирања тумора, повећаног раста ћелија лимфоидног ткива, хелминтске инвазије и цицатрициал контракције.

Облици болести

Етиологијом се разликују инвагинације узроковане следећим разлозима:

• интестиналне инфекције;
• механички фактори;
• разних кршења режима хране.

Облици имплантације црева могу бити:

• слепи колон - почетни део дебелог црева са слепим цревом;
• илеум-колон - доњи део танког црева у дебелом цреву;
• танко црево - танко црево у мало;
• колика - дебело црево до дебелог црева.

По природи тока:

• акутна;
• кронични;
• рецуррент;
• разне опције атипичног протока.

Узроци болести

Ретко је могуће објаснити тачне узроке интагинације цријева. Најчешћи изазовни фактори су:

• абнормална покретљивост цекума;
• лоше перформансе вентила, који је у прелазу танког црева у дебело црево;
• повреда мотилитета црева узрокована упалним процесима, промјенама у исхрани;
• појаву неоплазми у цревима: полипи, тумори, цисте, конгениталне избочине зида илеума;
• компликације након операције;
• опструкција цријевног лумена механичким предметом.

Без обзира на узрок или узрок инвагинације црева, он се заснива на кршењу цревног мотилитета. Због тога се често јавља болест код дјеце.

Дијагноза патологије

За дијагнозу се врши:

• Повијест узимања и притужбе пацијената. Пацијент има пароксизмални бол у абдомену, повраћање, крв и слуз у столици, накупљање гасова.
• Екстерни преглед. Уочава се бледило на кожи, а палпација се може опипати еластичним мобилним тумором.
• Ултразвук абдоминалних органа - када су у интусусцецији цријева откривене структуре које имају ниску густину у односу на околно ткиво.
• Колоноскопија - преглед дебелог цријева помоћу ендоскопа. Откривена је не само инвагинација, већ и некроза цревног зида.
• Рендген - пружа информације о стању танког црева.
• Ирригографија - увођење контрастног средства и проучавање дебелог црева на рендгенским снимцима. То је једна од главних дијагностичких метода.

Ако је потребно, консултујте хирурга.

Симптоми интусусцепције

Када се болест појави, карактеристичне су следеће карактеристике:

• Изненадна периодична (након 15-20 минута) појава оштрог бола у абдомену.
• Појава повраћања, која се у почетку састоји од остатака хране, а касније постаје фекална.
• Тјелесна температура остаје нормална, са изузетком занемарених облика болести, када се развија инфламаторни процес и подиже на 40 степени.
• У почетној фази болести, столица има облик, шест сати након првог напада бола у столици, појављује се крв, а столица, када је инвагинирана, изгледа као рибиз или малине. Касније се зауставља испуштање гаса и фекалија.
• У интервалима између болних контракција близу десног хипохондрија, на нивоу пупка, палпира еластична мека формација тумора.
• Фингер студи ректум открива садржај у њему слузи и тамне крви без фецеса.

У случају инвазије црева, потребна је хитна медицинска помоћ, иначе долази до тешке интоксикације тела и смрти.

Зашто се болест јавља код беба?

Најтежи и пресудни период у животу детета је прва година након његовог рођења. Крхко тело бебе изложено је многим неповољним факторима који се морају одупрети. Родитељи морају доћи на спас да помогну да се носе са свим проблемима.

Међутим, невољно, они га повређују провођењем прве комплементарне хране, не поштујући дијету, као резултат тога, појављује се инвазија цријева код новорођенчета. То се дешава из следећег разлога: моторна функција црева је поремећена као резултат повећане контракције кружних мишића, а један део црева улази у други. Болест се јавља због карактеристика тела дојенчади. Дуга и слаба мезентерија не може фиксирати све цријевне петље на стражњу стијенку трбушне шупљине, тако да једна цријева улази у лумен другог. После годину дана, све се враћа у нормалу, а положај црева је фиксиран, затим инвагинација црева код деце је ретка.

Како одредити болест?

Први знаци болести појављују се изненада. Потпуно здрава беба, два сата након храњења, изненада почиње да вришти, савијајући ноге према стомаку, одустајући од дојке и не узимајући миротвор. Кожа бледа, на лицу се појављује патња. Затим се смирује и може заспати неко време, али онда поново почиње анксиозност, повезана са дубљим увођењем инвагината у црево и повећањем бола.

Дете почиње да тргује масу хране, која се замењује слузом траговима жучи. На почетку цријевне инвагинације код дјеце, измет има нормалну конзистенцију, затим почиње излучивање слузи крвљу, налик на малине. Мама треба да се консултује са лекаром када се појаве први симптоми, како не би изгубили драгоцено време. Понекад се знакови изглађују, а родитељи морају бити веома опрезни да би приметили специфичности у понашању бебе: смањење физичке активности, летаргију, равнодушност, а понекад и грунтинг и напрезање.

Ко је у опасности?

ИЦД-10 интагинална интагинација има код К56.1 и често изазива опструкцију код мале деце од три месеца до три године. Деца имају највећу предиспозицију док не достигну годину дана старости. Према медицинским статистикама, дечаци пате од ове болести двапут чешће него девојчице. Код старије дјеце, као и код одраслих, болест се дијагностицира много рјеђе.

Конзервативно лечење болести код деце

У случају цријевне опструкције, потребна је хитна медицинска помоћ и хитна хоспитализација. У првих десет сати од почетка болести могуће је конзервативно лијечење. Да бисте то урадили, користите рендгенске снимке са истовременом убризгавањем гаса у црево, што доприноси изглађивању инвагината. Након тога, ваздух из црева се уклања помоћу цеви за пару. Пацијент остаје у болници. Ако је потребно, прописује се терапија употребом антибактеријских средстава и враћањем водено-алкалне и водно-електролитске равнотеже. Обавезно спроведите контролну студију.

Хируршко лечење код деце

Хируршке интервенције код деце се користе за касну дијагнозу и касну хоспитализацију, а могу се јавити и случајеви када се конзервативно лечење црева не може исправити.

Операција инвагинације црева се изводи лапаротомијом. Ова метода, која узрокује повреду дјетета, одабрана је тако да не пропушта све некротичне дијелове цријева. Кроз инцизију абдоминалног зида врши се ручно исправљање црева. Откривене области са мртвим ткивом се уклањају, а крајеви црева се шију. У екстремним случајевима, са значајним дијелом оштећења, уклања се велика количина црева, а крај црева се уклања кроз отвор (стома) у трбушној шупљини. Стол је сакупљен у цатхеплеиру. Ово може бити привремено или трајно, све зависи од индивидуалних карактеристика болести. Након третмана, дијете остаје под надзором медицинског особља до потпуног опоравка.

Адулт треатмент

За разлику од деце, лечење одраслих се изводи само хируршким путем лапаротомском хирургијом. Кроз рез у предњем зиду перитонеума, руке хирурга исправљају црева. У већини случајева долази до инвагинације. танко црево код којих се некроза јавља у року од 12-24 сата након почетка болести. Када је немогуће исправити оштећене делове црева и уклонити мртво ткиво.

Благовремено третирање деце и одраслих у здравственој установи гарантује лечење без ризика и компликација. Иначе, појава перитонитиса, формирање ингвиналних кила и адхезија. У неким случајевима, болест се може поновити.

Храна за бебе

Најчешће, инвазија је повезана са потхрањеношћу код дјетета, тако да треба посветити посебну пажњу увод у храњење или пренијети на умјетно храњење. Да бисте то урадили, уочите следеће:

• Први дан храњења почиње пола старосне норме. Недостатак запремине хране за пуњење раствора глукозе од 5%, чаја, поврћа или воћа.
• Други дан - узмите 2/3 потребног волумена и 1/3 замијените текућом храном.
• Након 4-5 дана, унесите обим хране у норму, уз добру толеранцију смеше.
• Пазите на адекватан унос течности код бебе.
• Прекиди између храњења не трају мање од 3,5 сата.
• Не приморајте бебу да се храни, он сам регулише потребу за храном.
• Мешавина брадавица треба да тече равномерно и потпуно је напуни тако да ваздух не улази у храну.

Ако имате поремећаје и повећате мотилитет црева, треба да се консултујете са лекаром да бисте исправили проблем.

Мемо за родитеље

Симптоми интестиналне опструкције повезани са инвагинацијом, могу се заменити са другим болестима. Стога родитељи морају бити пажљиви према дјетету. Да не бисте пропустили болест, подсећамо вас да се она нагло развија са следећим знаковима:

1. Оштар пароксизмални бол у абдомену, понавља се након 15-20 минута.
2. Анксиозност, раздражљивост.
3. У почетку, повраћање садржи остатке хране, а онда личи на фекалије.
4. Карактеристична карактеристика има столицу током интестиналне инвагинације: измет се претвара у гел као слуз и крв, стиче гримизну нијансу.
5. У десном хипохондрију мекани тумор је опипљив.

Са овим знаковима треба одмах да се консултујете са лекаром, само он ће исправно поставити дијагнозу. Инвагинација се никада не одвија сама од себе и захтијева хитну медицинску помоћ.

Превенција

Да би се спречила болест, морају се испунити следећи услови:

• Правилно увођење комплементарне хране код беба. Нова храна се уводи од четири месеца. Посебно пажљиво треба додати пире од поврћа и воћа, почевши од 5 грама и постепено повећавајући се на 150 грама.
• Увести нови производ тек након навикавања на претходну храну.
• Стално пратите фецес током уласка новог производа.
• За старију дјецу и одрасле, потребно је проматрати вријеме оброка и користити висококвалитетну и комплетну храну. У исхрани увек има хране богате влакнима: житарице, биље, поврће и воће. Избегавајте зачињену, димљену и пржену храну.
• Ако се повреде и повреде трбуха подвргну правовременом прегледу.
• За било какав поремећај у цревима потражите помоћ лекара.
• Периодично тестирајте на јаја црва и ако се утврди да се лече.
• Имајући генетску предиспозицију за развој различитих патологија и малигних тумора, годишње се подвргава лекарском прегледу.

Посебно треба напоменути да се сва дјеца из ризичне групе стављају у специјалну медицинску документацију до 1,5-2 године. Ово укључује све бебе са сталном регургитацијом, констипацијом, дијарејом и непробављеном столицом. Као и дјеца која су у првом мјесецу живота добила пуно већу тежину или, напротив, добила норму. Лекар упозорава родитеље на предиспозицију своје дјеце на акутну инвагинацију и држи их под сталним надзором. Дијете које је здраво и има правилно храњење, такав је проблем изузетно риједак.