Кахло троугао. Анатомија билијарног система
Најчешћа болест повезана са билијарним системом је колециститис. Истовремено, жучна кесица се упали или се у њој формирају камење. Због тога је поремећен одлив жучи.
Уобичајени начин лечења болести билијарног система је операције Успех терапије зависи од професионализма доктора, као и од његовог знања о људској анатомији. Размотрите детаљније ово питање у овом чланку.
Како функционише билијарни систем?
Да бисте разумели механизам појаве болести билијарног тракта, прво морате добити општу идеју о билијарном систему особе. Његов главни орган је жучна кесица, чија је функција да акумулира и елиминише жуч коју производи јетра.
Ово је шупљи тамно зелени орган у облику крушке који се налази у унутрашњости јетре у посебном удубљењу. Састоји се од дна, тела и врата, који се отварају у цистицни канал, налази се у близини цистицних и обицних јетрених канала. Акумулирати у жучној кеси око чаше жучи.
Десцриптион
Другим речима, хепатобилијарни троугао је троугао Кахло, чија је значајност велика, јер је важна смерница дана у потрази за цистичном артеријом. Троугао је формиран од јетрених канала, цистичне и заједничке, и јетрене артерије. Понекад је база жучна артерија.
Крајем 19. века, француски хирург Јеан-Францоис Цалот је предложио да се ослони на ове границе приликом обављања холицистектомије, због чега је жучна кеса уклоњена. Изводи се и отворено - „од врата“, „од дна“, и уз помоћ лапароскопије, односно кроз рупице у стомаку уз помоћ посебног уређаја - лапараскопа.
Значај троугла
Цало (Цалот) је 1891. године по први пут описао колико је важно ово подручје у операцији. Дакле, постоје три границе које формирају везикуларни хепатички трокут. Као резултат, формира се троугао Кахло:
• испод цистичног канала и зида жучне кесе;
• изнад доњег руба јетре, односно његове десне стране;
• Медиално заједнички јетрени канал.
У овој области можете пронаћи:
• десна хепатична артерија;
• цистичну артерију.
Први се налази паралелно са цистичним каналом, затим као да се колапсира и одлази у јетру. То је као да улази у цистични јетрени троугао или иза (код 85% пацијената), или испред (15% пацијената) у односу на заједнички јетрени канал.
У неким случајевима, почетак десне хепатичне артерије постаје супериорни мезентерик. Затим прелази троугао Кахло.
Дакле, почетак цистичне артерије је десна хепатична артерија, која се налази у цистичном јетреном троуглу.
Цистична артерија може бити двострука, у око 20% људи. Може почети на једном или на различитим местима.
Горња граница мјеста гдје се налази трокут је артерија жучне кесе.
Аномалије у анатомској структури билијарног система
Хирурзи често морају да се баве различитим операцијама са карактеристикама билијарног система, а такође треба да знају да за то постоје различите опције. Понекад може доћи до потпуног одсуства жучне кесе, а можда и потпуно двоструко. У ретким случајевима може се јавити трострука жучна кесица.
Понекад жучна кесица може имати два режња или је замијењена влакнастим ткивом. У његовој шупљини може бити дезастрикуларни отвор. Положај органа је понекад абнормално висок, а цистични канал тече у десни хепатички канал. У неким случајевима, жучна кесица се ставља у јетру. Може се повећати, уврнути.
Анатомске аномалије
Када се изводи орална холецистографија, могу се открити фригијске посуде. Ако се открије абнормалност, као што је двострука жучна кесица, постоји потреба да се обадва уклони. У самом жучи могу се отворити један или два јетрена канала. Ако хирург то не примети на време, може доћи до хируршке катастрофе током холецистектомије. Ови канали се сматрају допунским.
Додатни јетрени канал може бити оштећен. Жучи у овом случају истичу у трбушној шупљини. Такву аномалију можете сусрести, али се то догађа врло ријетко. Понекад се жучни канал карактерише парцијалним удвостручењем (бифуркација). Затим се дуплирани делови отварају одвојено у дуоденум.
Када се изводи лапароскопска холецистектомија, хирург се често може сусрести са аномалијама у троуглу Кало. Само високи професионализам ће на време помоћи да се идентификује ова ненормална локација било ког органа или канала. Ово ће осигурати успјешан завршетак операције и гарантирати позитиван резултат.
Методе уклањања жучне кесе
Отворена колецистектомија се изводи са малим камењем, одсуством инфилтрације у региону јетре и дуоденума. Будите сигурни да имате довољне квалификације хирурга. Јетра и дуоденум се разрјеђују горе и доље како би се растегнули лигаменти између њих, а мјехур се лагано уклони, држећи се подручја Кахло.
Ако је камење велико, инфилтрација је присутна, или хирург не посједује рафинирану технику, уклањање се врши "од дна", гдје се налази Кахло трокут. Ово је прилично трауматична метода, која узрокује губитак велике количине крви и омогућава фини каменац да уђе у заједнички жучни канал.
Лапароскопија се изводи без перитонеалних резова, након неколико пункција помоћу ендоскопа. Контролишући напредак операције на видео опреми, жучна кесица се екстрахује специјалним алатима и крварење се зауставља електрокоагулацијом, односно сагоревањем електричном струјом. Ово је најсигурнија и најбезбеднија метода.
Након операције, пацијент проводи неко вријеме у јединици интензивне његе, а затим прелази на опћу терапију. Неопходно је строго поштовати упутства лекара у вези исхране и начина живота уопште.
То је оно што је троугао Кахло. Његова вредност у хирургији је велика.