Лабораторијска дијагностика сифилиса

Модерна дијагноза сифилиса (али и лечење) - задатак је искрено тежак. Утврдити ову заразну болест је много проблематичнија од већине сексуално преносивих инфекција неке особе. То је углавном због способности агенса да брзо продре у органско ткиво, не остављајући трагове у гениталном тракту. Почетни стадијум болести је без симптома, нема спољних знакова, и изузетно је тешко на време идентификовати инфекцију. Тренутно су уобичајене посебне серолошке хемијске реакције, којима лекари прибегавају. Према резултатима лабораторијских истраживања, лекари добијају идеју о функционисању људског имуног система, али није увек могуће открити чињеницу присуства патогена методама које су доступне човечанству.

О чему причамо?

Током реакције на дијагностиковање сифилиса, лекари проверавају имуни одговор. Овај термин се користи за означавање таквог биолошког хемијског процеса, у коме учествују протеини - антитела, који су дужни да штите људски организам. Прво, ИгМ се формира у крви - недељу или десет дана након формирања тврдог шанкра. Они ће бити стално детектовани у крви током прве четири године болести. Овај период се обично назива рани сифилис.

Следећа фаза је касни сифилис. Ова антитела постепено постају све мање концентрисана у крви док потпуно не нестану. ИгМ ће нестати чак и ако је лабораторијска дијагностика сифилиса извршена благовремено, што је омогућило да се установи патологија и одабере оптимални ток лијечења, што је дало добре резултате.

Шта је следеће?

ИгГ антитела по први пут у крвотоку болесне особе појављују се месец дана након формирања солид цханцре. Они ће се посматрати у крви током читавог периода болести. Ако је болест откривена и излечена, ИгГ се може детектовати анализом крви неколико година након победе над болешћу.

Зашто?

За квалитативну лабораторијску дијагностику сифилиса, потребно је утврдити који се процеси у тијелу догађају у одређеном редослиједу и облику. Како сте успели да успоставите лекаре да одредите ИгМ, можете спровести специјализовани тест - не трепонемални. Ефикасан је јер даје позитиван резултат у довољно раној фази болести. Чим се третман заврши, а такође и када дође трећи период, резултати такве студије крви постају негативни. Класичан примјер ове врсте тестирања је РМП.

Трепонемалне методе за дијагностику сифилиса су представљене у савременој медицини са РПХА програмом. Они су у стању да укажу на присуство ИгГ у крви пацијента. Позитиван резултат може се добити нешто касније него при примјени горе описаног поступка. Након завршетка терапијског програма, такво тестирање ће и даље имати позитиван резултат.

Важно је

Бирајући методе дијагностиковања сифилиса узимајући у обзир специфичности појединог случаја, лекари нужно узимају у обзир да је ИгМ прилично велика структура протеина. Карактерише га релативно низак ниво специфичности, због чега је вероватноћа погрешних резултата тестова висока. Ризик од мешања ИгМ и других крвних протеина је прилично висок. Као што се може видети из праксе, не-трепонемални тестови често показују лажно позитивне резултате.

У сваком случају, брза дијагностика сифилиса заснива се на избору квалификованог лекара који има идеју да се различита антитела активирају у одређеном стадијуму болести. Идентификовање одређеног типа антитела, одређивање нивоа концентрације, неке карактеристике, спровођење потврдних студија могу тачно дијагностицирати болест и одредити у којој фази је њен развој у садашњем тренутку.

Клиничка слика: рани облик

Прва ствар која манифестује сифилис је тежак шанкр. Лекари ову фазу називају сифилиски чир. Људски имунолошки систем иде само са снагама да одговори на патоген. Једном када се формира тврди шанкр, у почетку не долази до одговора од тела, па серолошка дијагноза сифилиса неће донети никакву корист. Ова фаза у научној заједници се назива серонегативном. Антитијела се постепено производе, имунолошки систем повећава снагу, а након неког времена долази до серопозитивне фазе, при чему савремене технологије за испитивање узорака крви пацијента већ могу дати тачан одговор.

Један и по до два месеца након формирања тврдог шанкра, биће могуће добити тачан одговор серолошком дијагностиком сифилиса, користећи технике не-трепонемалног тестирања. Алтернативна опција ће дати тачан резултат у року од мјесец дана након почетка болести.

Други начини: постоји ли?

У почетку се дијагноза примарног сифилиса може направити помоћу ПЦР техника. Још једна поуздана опција коју користе модерне лабораторије је микроскопија у тамном пољу. Обе ове опције се могу испробати на почетку сумње на инфекцију. То су директне методе у којима се чврсти шанк користи као извор за стругање. На основу анализе, може се закључити да ли су присутни бледи трепонеми и у којој је концентрацији патоген тренутно присутан.

Најјача имунска реакција је уочена када се појави секундарни период болести. Лако је приметити - скоро цело тело је потпуно прекривено осипом. Позитивни ће бити сви типови тестова за које се зна да дијагностицирају болест. Поред тога, подаци о стању пацијента могу се добити уз помоћ директних дијагностичких метода. У ту сврху се узима узорак влажних елемената или стругање слузнице уста за испитивање. Са вишеструким повећањем, лако се детектује инфективни агенс.

Клиничка слика: касни облик

Терцијарни период болести карактеришу значајне промене у имунолошком систему. Тело реагује на инфективног агенса са знацима сличним алергијама. На кожи избијају гумице, туберкуле. Концентрација лгМ протеинских антитела у крви постепено се смањује док потпуно не нестане, не-трепонемални тестови показују негативан резултат.

Под утицајем узрочника болести у терцијарном периоду трпи активност нервног система. Ако проучавате спиналну течност болесне особе, тестирање ће дати позитиван резултат.

Цуред!

Ако је болест успешно откривена и лечена, визуелне манифестације се потпуно исцрпе. Не-трепонемалне методе испитивања крви пацијента ће показати негативне резултате, али ће трепонемалне и даље бити позитивне још неколико година. Код неких пацијената они остају на животу.

Скривени облик

У овом случају, дијагноза сифилиса - можда најтежи процес. Често се болест наставља тајно у почетној фази, али може бити иу каснијим фазама. У почетку се може сумњати у проблем, јер ће тестови два поменута типа показати позитиван резултат, али проучавање цереброспиналне течности - негативно. То је због чињенице да је у почетку нервни систем још увек у релативно стабилном стању и заштићен од штетног инфективног агенса.

Развој болести је праћен променом резултата истраживања биолошких узорака добијених из кичмене мождине, као и прилагођавање резултата других дијагностичких опција: трепонемалне методе и даље дају позитиван резултат, алтернатива показује негативан резултат.

Позорност на детаље

Исправна дијагноза сифилиса је доста сложена, углавном због сличности латентне форме и резултата проучавања биолошких флуида код пацијента чија је патологија већ излечена. Клиничке манифестације болести нису уочене, серолошке реакције показују позитиван резултат.

Диференцијална дијагностика Сифилис у овој ситуацији захтева најпрецизнију анализу броја ИгМ. Ако је могуће детектовати довољан број ових протеинских структура, могуће је дијагностицирати латентни ток болести, иначе говоримо о успјешно излијеченој форми.

Докторе, шта није у реду са мном?

Тренутно у медицинској пракси активно се користи контролни серум за дијагностику сифилиса - ово је један од алата који омогућава професионалцима да прецизно одреде стање пацијента. Али, сами од себе да идентификују своју болест или да елиминишу његову вероватноћу је апсолутно немогуће. Штавише, терапеут или било који високо специјализовани лекар такође не може да донесе тачне закључке.

Стварно добро упућен у ову област само дерматовенеролог. На основу спољних знакова, гинеколог, уролог може бити осумњичен за болест, треба их упутити дерматовенерологу на преглед ради разјашњења случаја. Управо тај стручњак ће развити терапијски програм и пратити успјех лијечења.

Шта да погледамо?

Дијагноза сифилиса почиње визуелним прегледом особе која тражи медицинску помоћ. Вањски симптоми могу бити одсутни - то је сасвим уобичајено. Ако постоје озбиљни разлози за сумњу на инфекцију, као и код спровођења превентивних студија, узорци биолошких течности се узимају од испитаног лица за најмање два теста - РПХА, ЕЛИСА, РМП, РВ, РПР. Важно је да изабране опције припадају двема различитим категоријама: трепонемалном, не трепонемалном.

Поред тога, потребно је разјаснити са пацијентом да ли је раније имао сифилис, да ли је болест излечена, како се она води.

Симптоматологија је

У овом случају, дијагноза сифилиса је релативно једноставан задатак. Сматра се да је болест идентификована када постоје типичне манифестације болести, а две изведене анализе показују исти резултат - антитела су присутна у телу. Обично се раде тестови РМП, РПГА.

Ако се примећују симптоми, тестови дају супротне резултате, потребно је провести додатна истраживања. Ако је направљен РПХА, онда је потребан ЕЛИСА тест и обрнуто. У случају да додатна истраживања показују позитиван резултат, болест се оцјењује као доказана, могуће је одабрати терапијски програм и започети с лијечењем. Иначе ћете морати додатно прегледати узорке крви пацијента у лабораторији како бисте разјаснили ситуацију.

Разликама нема краја

Често је ситуација таква да РМП даје негативан одговор, а трепонемални тест је позитиван. У већини случајева то указује на касну фазу патологије. Да бисте разјаснили стање пацијента, морате узети узорке. спинална течност за специјализована истраживања.

Могућа је и друга ситуација, када је одговор РПГА негативан или лабораторијски техничари оцјењују да је то упитно, док је РМП очигледно позитиван. У пракси, ово је веома ретко. Најчешће се јављају такви резултати истраживања у првом месецу формирања шанкра. Постоји вјероватноћа за такво проучавање биолошких флуида када долази до стадија имунолошког "прозона", тј. Има превише протеинских антитела у крви. Да би се појаснило стање пацијента, потребно је поново испитати крв.

Нема симптоматологије

У овој ситуацији може се спасити серум за дијагностику сифилиса, али је процес идентификације болести чак и када се користе најсавременији приступи много тежи него у горе описаном случају, визуелно очигледно присуство манифестација патологије. Лекари имају само резултате истраживања (често упитна и контрадикторна) као изворне податке да би идентификовали све специфичности ситуације, као и податке добијене од самог пацијента - да ли је болест претходно третирана, ако да - на који начин.

Тестови: шта да покажем?

Ако дијагноза сифилиса (секундарног, примарног), док су оба типа тестова назначена раније, дају позитиван резултат, потребно је спровести додатна истраживања. Најчешће се прописује трепонемни, различит од већ учињеног. Може показати негативне резултате. То захтева додатне истраживачке активности - анализе се изводе у лабораторији. Ако други трепонемални метод показује позитиван резултат, болест се тачно дијагностикује, дефинишући је као скривени облик.

Често је ово стање карактеристично за оне који су већ били болесни и који су успјешно излијечили сифилис. Ако је познато да је особа претходно била лечена, требало би спровести истраживачке активности како би се одредила концентрација ИгМ. Са позитивним резултатом ове методе, дијагноза се потврђује, а још пола мјесеца касније се провјеравају промјене у биолошким текућинама пацијента. Ако ИгМ тест одмах даје негативан резултат, не поставља се дијагноза.

Шта се још догађа?

Познато је да не-трепонемални РМП понекад може показати негативан резултат, али други тип истраживања ће дати позитиван резултат. Обично се касни облик болести или њено потпуно одсуство дијагностицира ако је особа раније патила од сифилиса и успјешно завршила терапијски програм. Да би се утврдило да ли постоји касни облик или да нема болести у принципу, потребно је спровести додатну студију - детектована је концентрација ИгМ. Најчешће су користили технологију "имуноблотинг", РИФ-АБС, ЕЛИСА. Са позитивним резултатима, дијагностикује се касни стадијум болести, који захтева лечење. Када се негативна особа сматра потпуно здравом.

РМП и РПГА могу показати позитиван резултат, а ЕЛИСА - негативан. Постоји могућност исхода када је ЕЛИСА позитивна, као што је РМП, али РПХА је негативна. Ове опције се сматрају сумњивим и захтевају додатно лабораторијско тестирање биолошких течности.

Дијагноза прирођеног сифилиса

Код дојенчади је лакше посумњати на сифилис ако се проматрају вањске манифестације болести. У њиховом одсуству, идентификација патологије је компликована (као у ствари, код одраслих). Ако постоје чиреви, пемфигус, онда се садржај ових подручја прикупља за лабораторијска испитивања, где се лако идентификује бледа трепонема. Ако на кожи нема манифестација, дијагностиковање на овај начин је немогуће, стога је потребно проучавање цереброспиналне течности. Резултат може бити позитиван, што потврђује дијагнозу, али негативан не искључује сифилис, већ захтијева додатна појашњења.

Серолошке реакције - главни метод за одређивање урођеног облика болести. Први тестови се изводе на ПМП, Вассерман, али њихови негативни резултати могу бити лажни. При најмањој сумњи на болест, неопходно је даље истраживати биолошке течности новорођенчета користећи методе РПХА, РИФ и РИБТ. Крв и остаци коже треба испитати како би се открио трепонема помоћу ПЦР реакција. Тачност таквих лабораторијских мјера достиже 97%.

Видите докторе: важно је на време

Ако сумњате на конгенитални сифилис, потребно је прегледати дете код разних лекара, идентификујући функционисање унутрашњих органа. Важно је показати бебу специјалистима за провјеру вида, рада бубрега и хематопоетског система, тестирати са пулмологом, неурологом, ОРЛ специјалистом. Додатно прописати ултразвук, пункцију, ехо и неке друге студије. Укупно, ово вам омогућава да створите потпуну слику о здравственом стању детета.

Опште информације

Данас, међу свим познатим венеричним болестима, сифилис је један од лидера у ширини дистрибуције. Када је инфициран инфективним агенсом, активност унутрашњих органа је инхибирана, централни нервни систем пати, кожа је погођена. Можете се заразити не само сексуалним контактом, већ и кућним средствима ако користите јела или личне ствари, платно болесне особе, чак и ако их је само додирнуо, али их није стално користио.

Болест спада у категорију хроничних. Његова карактеристична особина је системска лезија, односно истовремени ефекат на више органа. Узрочник је бледа трепонема. Инфекција је могућа кроз плацентарну баријеру, ако је патоген у току трудноће продро у тело мајке. Ток болести обично карактеришу рецидиви, таласи. Одмах након што уђе у људско тело, инфекција брзо утиче на циркулациони систем, кроз који се шири на све органе и ткива. Скривене и активне фазе се измјењују.