Леукемоидне реакције: опис, узроци, врсте и карактеристике третмана

Патолошка дијагноза готово увек почиње општим тестом крви. Ова студија се не сматра веома специфичном, али помаже да се мисли лекара усмеравају у правом смеру. ВАК и бактеријски упални процеси, алергијске реакције, паразитске инвазије могу бити дијагностиковани од стране ОАК-а. У неким случајевима је дошло до промена у ћелијском саставу крви. У овом случају, доктор сумња на процес рака - леукемију. Међутим, неправилности у хемограму не указују увек на рак крви. То могу бити леукемоидне реакције. Они не спадају у групу хематолошких патологија. Међутим, неопходно је разликовати их од процеса рака што је прије могуће.

Шта је леукемоидна реакција?

Леукемоидну реакцију крви карактеришу промене у хемограму. Изражавају се у појављивању незрелих облика ћелија и кршењу односа формираних елемената. Леукемоидне реакције су пролазна стања, односно краткотрајна. Сличне промене се дешавају иу случајевима када фактори утичу на формирање крви. Најчешће се ради о тровању, упалним или неопластичним процесима. Упркос чињеници да леукемоидна реакција не указује на рак крви, обратите пажњу на то. Абнормалности у хемограму готово увек указују на присуство болести.

Леукемија и леукемоидне реакције: разлика

Рак је велика група патологија. Дегенерација нормалних ћелија у туморским структурама је могућа у сваком органу. Нема изузетка и крви. Леукозе су карциномске болести и припадају посебној групи која се назива хемобластоза. Карактерише их појава незрелих ћелија у крви и коштаној сржи, које су престале у диференцијацији. Ови патолошки елементи почињу да расту и брзо се деле. Брзо се шире и инхибирају нормалне клице формирања крви. Као резултат тога, развија се еритхро, леуцо или тромбоцитни недостатак. Последице су: развој крварења, формирање крвних угрушака у крвним судовима, недостатак имуног система, итд. Леукемија је озбиљна болест у којој пацијент треба хемотерапијски третман. Хемобластоза се често јавља у детињству.

За разлику од рака крви, леукемоидне реакције не припадају "ужасним" болестима. Карактерише их и појава у хемограму великог броја одређених ћелијских елемената и незрелих облика. Међутим, ово је привремени феномен који пролази у тренутку када изазовни фактор престаје да делује. За разлику од леукемија, незреле ћелије у прелазном стању не умножавају се и не инхибирају стварање крви. Овакве реакције могу пратити погоршање аутоимуних упала, заразних болести, токсичних ефеката итд. Да би се ово стање елиминисало, неопходно је идентификовати изазовни фактор.

Узроци леукемоидних реакција

Леукемоидна реакција се јавља као одговор на различите стимулансе. Заснива се на повећаној осетљивости коштане сржи. Леукемоидне реакције код деце се јављају чешће него код одраслих. Углавном их карактеришу промене од „беле“ крви. Број леукоцита може достићи 50 к 10 ⁹ / л. Нормално, ова бројка је 10 пута нижа. Хематопоетски систем може реаговати на сличан начин из следећих разлога:

1. Вирална интоксикација.
2. Хелминтхиасис
3. Тешки упални процеси.
4. Туморс.
5. Уништавање крвних ћелија - хемолиза.
6. Сепса
7. Масивно крварење.
8. Схоцк цондитионс.
9. Радијационо зрачење.

Леукемоидна реакција се увек покреће ослобађањем токсина у крв. Они се јављају у патологијама као што су туберкулоза, дифтерија, гримизна грозница и друге бактеријске инфекције. Карактеристичне промене у ОВК јављају се код пацијената са мононуклеозом, хрипавцем. У неким случајевима, незрели елементи се појављују у крви у генерализованим облицима алергије. Такође, леукемоидна реакција може бити изазвана токсинима паразита и егзогеним тровањем.

Изражена леукоцитоза се развија у тешким инфламаторним процесима. Могу бити и локализовани (пнеумонија, пијелонефритис), и широко распрострањени - сепса. У неким случајевима, промене у крви указују на присуство рака. У овом случају се не мисли на рак крви, већ на туморе других органа.

Механизам развоја патолошких реакција крви

Патогенеза леукемоидних реакција заснива се на токсичном оштећењу ткива коштане сржи. Познато је да су леукоцити одговорни за заштиту тела од страног излагања. Стога, у случају акутне инфекције или интоксикације, стимулише се раст ових ћелија. Почињу да се брзо размножавају и сазревају. Слична реакција организма се сматра заштитним одговором (компензацијски механизам). Леукоцити почињу да се производе у великим количинама да би се борили против инфекције.

У неким случајевима, ћелије "бијеле" крви немају довољно времена за потпуно сазријевање. Тада се у ОВК налазе незреле форме - експлозије. За разлику од леукемије, ове ћелије нису склоне абнормалној репродукцији. Поред тога, њихов број је много мањи него код хемобластозе. Карактеристика леукемоидних реакција је чињеница да клице хемопоиесис нису угњетаване, упркос високим стопама одређеног обликованог елемента. Са елиминацијом изазивног фактора, хемограм се враћа у нормалу. Лечење треба да буде усмерено не на пролазни одговор организма, већ на узрок стања.

Клинички знаци поремећаја крви

Симптоми у леукомидним реакцијама су различити. Зависи од узрока развоја патолошког стања. У већини случајева такве реакције праћене су синдромом интоксикације. Ако је висока леукоцитоза повезана са инфламаторним процесима, постоји грозница, зимица, значајно погоршање општег стања, знојење, слабост, бол у мишићима. Током прегледа обележена је тахикардија, повећана фреквенција дисања.

Туморске болести праћене су субфебрилном температуром и слабошћу. Пацијенти брзо губе на тежини, жале се на губитак апетита. У неким случајевима примећује се лимфаденопатија. Интоксикација хемикалијама и лековима може бити праћена осипима коже, мучнином, повраћањем и поремећајем столице. Исти симптоми су карактеристични хелминтске инвазије и алергије.

Које су врсте леукемоидних реакција?

Постоје три велике групе леукемоидних реакција. Класификација се заснива на типу ћелијских крвних елемената. Према томе, емитирајте:

1. Псеудобластични тип реакције. Ово стање је повезано са ефектима агранулоцитозе - наглим смањењем броја леукоцита који су се појавили на позадини тровања дрогом. Псеудобласти су ћелије које карактерише уска плава цитоплазма, хомогено језгро и нуклеоли. Карактеристика ових елемената је одсуство нити кроматина. На овај начин они се разликују од бластних ћелија које се појављују у хемограму код рака крви. У неким случајевима ови елементи се налазе у Довновом синдрому.
2. Миелоидни тип реакције. Карактеризира се појава у крви великог броја неутрофила, еозинофила или појава интермедијарних облика. Реакције овог типа се деле на неутрофилну, промијелоцитну и еозинофилну варијанту. Свако од њих карактерише повећање броја одговарајућих ћелија.
3. Лимфни тип реакције. Појављује се као одговор на ширење инфективних агенса, посебно - вируса. Чешћи је код дјеце млађе од 10 година. Одликује се повећањем броја лимфоцита у крви и коштаној сржи. У већини случајева, ове промене у крви су уочене код инфективне мононуклеозе.

Од свих типова пролазних стања, леукемоидна реакција мијелоидног типа се развија чешће од других. Промене у тестовима крви су краткотрајне. Абнормалности у хемограму могу нестати за неколико сати.

Лимфоидна врста леукемоидне реакције

Леукемоидне реакције лимфоидног типа јављају се у детињству. Они могу указивати на развој вирусне или аутоимуне болести, патолошке појаве рака. Такве реакције укључују инфективни лимфоцитозу и мононуклеозу. У првом случају, клиничка слика се брише. Познато је да се инфективна лимфоцитоза налази у узрасту од 2 до 7 година. Симптоми патологије могу бити потпуно одсутни или краткорочни (до једног дана). Знаци ове болести укључују промене у ОВК, које се одликују израженом леукоцитозом услед повећања броја лимфоцита. Болест се може манифестовати појавом синдрома менингизма, назофарингитиса и опште слабости. У неким случајевима је забележен ентероколитис.

Инфективна мононуклеоза је вирусна патологија коју карактеришу знаци интоксикације, тонзилитиса, кожног синдрома, хепатоспленомегалије и повећања периферних лимфних чворова. Болест се чешће дијагностикује у детињству.

Еозинофилни тип леукемоидне реакције

Због алергијских болести и паразитозе јавља се леукемоидна реакција еозинофилног типа. Нормално, број ових ћелијских елемената је мањи од 5%. Еозинофилија указује на појаву хиперрегичне реакције. Ово је нека врста имуног одговора, који се манифестује у развоју упале са поновљеним уносом антигена. Узроци еозинофилне леукемоидне реакције могу бити:

1. Бронхијална астма.
2. Алергијски ринитис и дерматитис.
3. Миокардитис.
4. Сифилис
5. Хелминтхиасис Реакција се јавља током смрти паразита као резултат ослобађања токсичних супстанци.
6. Преосетљивост на антибактеријске и друге лекове.

Са израженом променом реактивности тела, број еозинофила може да достигне 60-90%. Ово стање се разликује од хемобластозе.

Неутрофилни тип леукемоидне реакције

Леукемоидна реакција неутрофилног типа указује на акутни упални процес који се развија у организму. Разлози за настанак таквих промена у крви су: тешке инфективне болести (дифтерија, гримизна грозница, еризипела, сепса), крупна пнеумонија, дисеминирана плућна туберкулоза. Неутрофилна леукемоидна реакција може указивати на метастазе рака, системске патологије. Као и лимфоидна варијанта, она се одликује леукоцитозом. На хемограму се појављују незреле ћелије, промијелобласти.

Дијагноза болести крви

Дијагноза леукемоидних реакција почиње општим тестом крви. ОВК се мора поновити након неколико дана. Ако промене у хемограму остану, извршите пункција коштане сржи. Када се открију анемија и тромбоцитопенија, у комбинацији са леукоцитозом, вероватноћа развоја рака крви је висока. Диференцијална дијагностика пролазне реакције и хемобластоза је веома важно.

Лечење леукемоидних реакција

Третман леукемоидних реакција заснива се на елиминисању узрока патологије. Након терапије, тест крви се брзо нормализује. Ако нема напретка, хормонски препарати се додају третману. Ту спадају лекови "Хидрокортизон", "Преднизон". Етиотропска терапија обухвата употребу антибиотика, антипаразитских средстава и детоксикацију организма.