Стернална пункција коштане сржи. Пуњење коштане сржи детета
Коштана срж је представљена као спужваста мека супстанца. Када се особа развија и расте, црвена супстанца се замењује жутом. Представљено је адипозним ткивом. Црвена коштана срж перзистира током живота у грудној кости, ребрима и епифизама. Такође је присутан у цевастим, лобањским, карличним елементима. Проучавање коштане сржи има важну дијагностичку вриједност. Омогућава вам да добијете најпотпунију слику хематопоетског система. Да би се проценило његово стање, врши се пункција коштане сржи и трепанобиопсија. Материјал се узима различитим методама. Затим размотрите шта представља пункцију коштане сржи. 
Одакле долази материјал?
Коштана срж се по правилу пробуши из грудне кости. У процесу манипулације, пацијент треба да буде у лежећем положају. Пробијање коштане сржи детета, посебно новорођенчета, врши се у подручју пете или у горњој трећини тибиалног скелетног сегмента. Постоји и могућност узимања материјала илеалног подручја као и спинозни процеси пршљенова и ребара. Код деце, кости прсне кости се разликују по дебљини и ниској густини. Дакле, манипулације у овој области могу бити опасне.
Начин спровођења поступка: опште информације
Стернална пункција коштане сржи методом Аринкин изводи се помоћу Кассирски игле. То је сигурно и практично јер има сигурносни штит. Може се подесити на потребну дубину пенетрације у складу са дебљином поткожног ткива и коже. Штитник спречава пробијање задње плоче у грудној кости. Материјал се узима шприцом. Њен капацитет је у распону од 10-20 мл. Стручњак прије тога осигурава да шприца не допушта пролаз зрака, само на тај начин ће се осигурати потребан вакуум. 
Опис поступка
Многи пацијенти су заинтересовани за пробијање коштане сржи, да ли је болно? Пункција се врши у подручју тијела или дршке прсне кости. Манипулација се врши на нивоу трећег и четвртог ребра дуж средње линије. Зид тела грудне кости, који се налази испред, има мању дебљину, а његова површина је равномерна или донекле конкавна, па је најпогодније подручје за пункцију. Између осталог, у овој области постоји велика акумулација ћелија. Код деце се пункција коштане сржи врши у подручју тибиалног скелетног сегмента из унутрашњости дисталне епифизе. Уношење материјала из илијачног елемента врши се 1-2 цм постериорно од горње (предње) краљежнице. Што се тиче ребара и спинозних процеса кичмене мождине, пункција коштане сржи у овим случајевима се изводи на нивоу 3-4 вертебралног сегмента. Приликом сакупљања материјала, пацијент треба да седи и нагиње се напред. Локација на којој ће се вршити пункција дезинфикује се јодном тинктуром и алкохолом. Затим, користећи танку иглу, периост, поткожно ткиво и кожа се инфилтрирају са два милилитра 1-2% раствора новокаина. У квалитету локална анестезија поклопац се може користити хлороетил. Када се пробуши коштана срж, нису сви пацијенти повређени. Неко осећа само малу нелагодност у подручју убода. Неки пацијенти не толеришу процедуру. 
Пункција
Игла за убод и шприц су стерилисани сувим поступком или кључањем. Након тога се добро осуше етром или алкохолом. Непосредно пре убода, помоћу навоја, поставите сигурносни граничник на жељену дубину. Игла је усмерена на стернум окомито на средњу линију. Подкожно ткиво и кожа се пробуше брзим покретом, а затим игла прође у вањску плочу. У овом тренутку, отпор се смањује. Игла која пада, улази у шупљину и фиксна је и вертикална. Ако је покретна, онда без уклањања, осигурач се помера мало више. Затим, игла је поново увучена у шупљину. Треба имати на уму да у присуству мијелом, Рак, остеомијелитис и други остеолитички процеси када се убризгавају у лезију, игла је мање отпорна и није добро фиксирана. 
Узимање материјала
Када игла уђе у шупљину, мандрин се уклони и шприца је чврсто уметнута. Након тога, његов клип се одвлачи, пумпајући коштану срж у запремини не већој од 0,5-1 мл. Када узимате већу количину, она може да садржи много периферне крви. У случају потешкоћа при узимању материјала, без скидања игле, извадите шприц, поново уметните мандрин. Игла (без скидања) се преноси на различит положај - на стране, испод или изнад. Онда поново ставите шприц и напумпајте пункт.
Завршетак поступка
Након узимања материјала, из прсне кости се извади шприц са иглом. Место убода се затвара стерилном налепницом. Добијени пункт се преноси на сатно стакло. Из ње се бира коштана срж и припремају танки потези. У случају присуства нечистоћа у крви, уклања се помоћу Пастеурове пипете или филтрираног папира. Ако је коштана срж превише течна, затим методом леуцо-концентрације, ћелије се одвајају од плазме. Размази у овом случају су направљени од седимента. 
Важно
Од посебног значаја је правилна припрема мрља и пунктата ткива. Ако је ова фаза погрешно извршена, нечистоће у периферној крви неће дозволити да се добије тачна представа о саставу материјала. У припреми, добро припремљеној, распоред ћелија је густ, али истовремено и елементи су одвојени, а њихова структура је јасно видљива. Препоручује се да се мрље израђују што је више могуће, користећи сав добивени материјал. Припрема се мора обавити брзо, јер је брзина згрушавања коштане сржи висока (виша него код периферне крви). Када се то догоди, значајне штете на ћелијама, због којих се не могу разликовати.
Оптионал
На позадини апластичних и хипопластичних стања, у размазима је присутна мала количина ћелија (или су оне потпуно одсутне). Да би се утврдило да ли је то резултат патолошког процеса или последица неправилног пунктирања, могуће је само поновљеним поступцима. Брисеви материјала су фиксирани и обојени на исти начин као и размази периферне крви. 
Успоравање коагулације
У складу са препоруком В. И. Кара, користи се посебна техника. На пробијено стакло обложено парафином пре пункције се сипа танак слој натријум цитрата у праху. Материјал се одмах ставља на њега. Натријум цитрат се раствара у течној компоненти пунктата, успоравајући његову коагулацију. Најмање честице супстанце не ометају припрему размаза и не деформишу ћелије.
Трепанобиопси
Користи се када није могуће добити потребну количину материјала током процеса пробијања. Хистолошка метода има посебну дијагностичку вриједност у патологијама као што су остеомиелосклероза, еритремија, леукемија и др. Спужвасто ткиво (трепанат) богато је коштаном сржи. На позадини апластичних процеса тешког протока, он је жут. То је због скоро потпуне одсутности компоненти коштане сржи. На позадини свих облика миелофиброзе и остеомиелосклерозе, резултирајући фрагмент ткива често изгледа "сухо". Из таквог материјала могуће је извадити врло малу количину коштане сржи за размаз.