Мушка неплодност: узроци, дијагностика и методе лечења

Мушка неплодност је поремећај репродуктивне функције, који се манифестује у нестварности постојања потомства. Сперма у телу мушкараца почиње да се развија од тренутка пубертета континуирано. Али нису сви способни да оплоде јаје. Неки сперматозоиди имају ненормалан развој, други имају ниску покретљивост. На квалитет сперме утичу многи фактори, у зависности од здравственог стања човека, одложене упале гениталних органа, хроничних и инфективних болести, као и природних услова животне средине. Сам човек може да се осећа одлично, нема проблема са ерекцијом и не зна да је неплодан. Према медицинским статистикама, вјерује се да једна десетина свих парова не може имати дјецу без интервенције лијека, 40% је због женске неплодности, а постотак неплодности код мушкараца је 45 година.

Класификација мушке неплодности

У андрологији, проучавајући болести уринарних органа мушкараца, разликују се следећи облици неплодности:

• Секторска - тестиси производе мали број дефектних и седентарних спермија. Неплодност настаје због урођених или стечених дефеката.
• Излучујуће или опструктивне - мушке заметне ћелије сазревају у потребној количини, али када наиђу на препреку на свом путу, не могу доћи до мокраћне цеви кроз вас деференс.
• Имунолошки - у мушком телу се производе антитела на ткива тестиса. Овај облик неплодности код мушкараца најчешће се јавља као резултат повреде тестиса.
• Комбинована - појава неколико врста неплодности и запаљења излучно-сексуалног система.
• Релативно - настаје када су оба супружника потпуно здрава, али не могу да схвате дете. Овај проблем је мало проучен.

Узроци неплодности

Проблемима мушке неплодности баве се андролози, који сматрају да су његови узроци сљедећи фактори:

• Варицосе веинс вене сјеменског канала и тестиса (варикоцела) - ово је најчешћи узрока неплодности код мушкараца. Резултат поремећаја је застој крви и слаба циркулација крви у ткивима тестиса, што доводи до нарушавања њиховог функционисања. Проблем се јавља када су спољашње гениталије изложене повишеној температури (носећи превише топле и синтетичке одеће, честе посете сауни и купатилу), као и сталним вибрацијама (струка возача).
• Едем тестиса - накупљање вишка течности у скротуму. Стискање тестиса настаје као резултат поремећене циркулације крви, смањења или престанка производње сперме.
• Тестис се не спушта у скротум (крипторхизам) - болест се дијагностицира у раној доби. Уклоните ово кршење операцијом, док дете не наврши седам година. Са постојањем овог проблема, сперматозоиди се не производе и неплодност се јавља код мушкараца.
• Хируршке интервенције - уклањање ингвиналних кила, ресекција бешике, простатектомија, симпатектомија.
• Паротитис и друге заразне болести (кламидија, сифилис, гонореја) - озбиљно опијају организам. Као резултат, захваћен је епител тестиса и престају да се производе мушке полне ћелије.
• Хормонски поремећаји - доводе до неравнотеже производње хормона и нарушавају развој сперме.
• Тумори, повреде, торзија тестиса - сви ови поремећаји у репродуктивном систему изазивају неплодност код мушкараца.
• Преурањена ејакулација током односа, еректилна дисфункција, импотенција.
• Генетске и наследне болести такође доводе до мушке неплодности.

Поред тога, забележено је неколико других неповољних фактора који утичу на неплодност: лекови (нитрофурани, наркотични аналгетици, хормони који садрже естрогене), јонизујуће зрачење, лоше навике (пушење и алкохол), недостатак витамина, претјерано активан сексуални живот или ретки сексуални контакти .

Мушка неплодност: знакови и симптоми

Човек сазнаје о својим проблемима са зачећем детета сасвим случајно. Нема изражених знакова или симптома болести. Човјек не осјећа никакву нелагоду, води активан сексуални живот. И тек када пар одлучи да има потомство, проблеми почињу са имплементацијом жељеног. Након многих неуспјешних покушаја, супружници се обрате лијечнику и након испита сазнају да је младић неплодан. Обратите пажњу на следеће индиректне знакове који доводе до неплодности код мушкараца:

• немогућност постизања оргазма;
• смањење броја или апсолутног одсуства сперме;
• промене у саставу и боји семенске течности;
• слабљење ерекције;
• губитак сексуалности;
• присуство болних осећаја у гениталијама;
• појава знакова феминизације - повећање млијечне жлијезде, масноћа тијела;
• симптоми инфективних венеричних болести (бол током мокрења, сумњиви исцједак из уретре).

Ови знаци неплодности код мушкараца се не јављају увек. Најчешће, мушка плодност (способност тела да учествује у оплодњи) пада због нарушавања процеса формирања и сазревања сперматозоида или смањења њихове способности оплодње. Правовремено идентификовати патологију репродуктивних органа - то значи вријеме за почетак лијечења и уклањање неплодности.

Дијагноза болести

Дијагноза је саставни део у лечењу неплодности. Од квалитета његове имплементације зависи од способности мушкараца да у потпуности врате функције рађања. Како одредити неплодност код мушкараца? За ово морате имати следеће активности:

• Лекар сакупља и процењује податке о анамнези: болести у детињству, штетни услови на радном месту, претходне болести генитоуринарног система, хируршке интервенције.
• Општи преглед пацијента. Лекар скреће пажњу на физичко стање, поткожно масно ткиво, тестисе се испитује палпацијом.
• Ултразвучна скротум - даје податке о тренутном стању, присуству патологија у тестисима и простати.
• Скенирање вена тестиса и скротума - омогућава вам да идентификујете њихову експанзију.
• Генетичке студије - спроведене како би се утврдиле генетске абнормалности мушких заметних ћелија, које могу изазвати неплодност код мушкараца.
• Електронско-молекуларна студија - додељује се када се у спектрограму открије повреда кретања сперме.
• Анализа за присуство полно преносивих болести.
• Анализа урина након оргазма - служи за одређивање садржаја сперматозоида у бешици, који улазе у њега уместо уретре.
• Имунолошке студије - одређују се за процену садржаја здравих спермија.
• Одређивање нивоа хормона у крви - према резултатима истраживања одређује се концентрацијом у крви естрогена, тестостерона и других хормона.
• Сетва ејакулата - ово тест неплодности код мушкараца потрошити на одређивање садржаја број леукоцита у сперми.
• Спермограм - омогућава процену квалитета и броја мушких заметних ћелија.

Ако је потребно, лекар преписује савет сексолога и ендокринолога. Узимајући у обзир све податке из студија обављених током дијагнозе, пацијенту је прописан курс неопходне терапије.

Ризичне групе

Мушка неплодност је узрокована многим различитим болестима и факторима. Ризична група обухвата све мушкарце који:

• стално доживљава стресне ситуације;
• имају урођене или стечене патологије;
• имали су тешке заразне болести;
• подвргнути операцији на унутрашњим или спољашњим гениталним органима;
• имају хормонску неравнотежу;
• злостављање алкохола и пушење;
• рад са штетним супстанцама;
• повређене гениталије.

Симптоми неплодности код мушкараца обично се не манифестују на било који начин, али ако током систематског незаштићеног секса немају зачећа током репродуктивног периода током једне године, сматра се да они не могу имати дјецу.

Провера плодности (способност природне концепције)

Лијечнику се за помоћ најчешће обраћају парови који неуспјешно неколико година не могу постати родитељи. Оба партнера морају завршити свеобухватну анкету. Сматра се да је неплодност код мушкараца од 40 до 50%. Спермограм - ово је први тест за неплодност код мушкараца. Да би се добили поуздани резултати, пацијенту се препоручује да узме четири дана пре испоруке анализе:

• уздржите се од сексуалног односа;
• не пити алкохол и пиво;
• смањити употребу дуванских производа;
• не посјећујте сауну и купатило;
• Не узимајте топлу купку.

Прикупљање анализе сперме са симптомима неплодности код мушкараца спроводи сам пацијент у посебно одређеној лабораторијској просторији. Прикупљени материјал се ставља у стерилна јела и предаје се за истраживање.

Не препоручује се анализа ако пацијент има:

• повишена телесна температура;
• бактеријске или вирусне инфекције;
• погоршање хроничних болести уринарног система;
• на дан испоруке велики физички напор;
• стресно стање.

Резултати анализе се дају дан након испоруке. По пријему сумњивих података, она ће се поново процијенити за двије или три седмице.

Резултати декодирања

Како одредити неплодност код мушкараца? Након пријема података о проучавању сперматозоида, лекар води транскрипт резултата, упоређујући их са стандардима, како би даље извео одговарајући закључак, ау сумњивим случајевима и за додатне прегледе. Приликом провере квалитета сперме, процењују се макро и микроскопске вредности ејакулата. Микроскопски стандарди укључују следеће:

• боја - бело-сива или бела;
• појединачни волумен - од 2 до 5 мл;
• прелазак у течно стање од 10 до 40 минута;
• замућеност - мутна;
• киселост - благо алкална пХ - 7.2–8.0;
• мирис - специфичан;
• вискозност - дужина конца истезања до 2 цм;
• количина слузи је одсутна.

Сперма обично садржи:

• сперма у једном делу од преко 39 милиона;
• број мртвих сперматозоида не прелази половину укупног броја;
• активне мобилне мушке заметне ћелије најмање 32% од укупног броја;
• нормални облици морфолошке структуре чине више од 4%.

Поред тога, спермограм одређује индикаторе општег стања сексуалног здравља мушкарца: присуство и концентрацију незрелих ћелија (не више од 4%), присуство леукоцита (обично не више од 1 милиона ћелија на 1 мл сперме) и угрушке (појединачне групе лепкова). Проведите тест пар за неплодност код мушкарца и жене, а препоручљиво је да започнете преглед код мушкарца. Да би се процијенила његова плодност, довољно је направити анализу сперме. У одређивању стања репродукције, жене проводе сложеније студије користећи лапароскопију и хистероскопију, што омогућава да се види стање материце. Треба напоменути да мушкарци и жене једнако пате од неплодности. Само најчешће жена почиње да се прегледа и лечи, и тек тада одлучује да тражи од мужа да узме спермограм.

Лечење неплодности код мушкараца

Прва фаза лечења неплодности почиње лечењем основне болести, која је била почетак развоја болести. Ако пацијент има инфламаторне процесе у сјемене кесице Простата, тестис, уретра се прописују антибактеријским и анти-инфламаторним лековима. Физиотерапија, масажа и акупунктура се користе у комбинацији са терапијом лековима. Да би се стимулисао развој мушких заметних ћелија, користе се биостимуланти, витамински комплекси, адаптогени који могу повећати отпорност организма на спољашње и унутрашње факторе.

Код неких болести неплодности код мушкараца примењују се операције:

• Рестаурација вас деференса. Хирург уклања део сперматозног канала и повезује га са каналикулама додира.
• Варикоцела - проширене вене сперматозе. Урађена је склеротерапија оштећене посуде.
• Едем тестиса је скуп текућине у близини једног или оба тестиса. Флуид се уклања кроз рез у скротуму.
• Крипторхизам - тестис се није спуштао у скротум. Операција се обавља у детињству лапароскопски или класичним путем.

Третман секреторне неплодности

За лечење неплодности код мушкараца, узроковано смањењем производње мушких хормона, користи се за елиминисање примарне лезије текстуралног ткива тестиса, Метилтестостерон, Тестостерон и Хориогонин.

Да би се побољшала мобилност и повећао број спермија - користити "Андриол" и "Провирон". Да би се побољшала сперматогенеза и активирала хипофиза - прописати акцију пролонгирања лека "Тестенат". За активирање потенције и побољшање перформанси спектрограма, прописан је Бромкриптин.

Ресторативни третман

Да би се побољшао имунитет и ојачао организам, приказани су следећи лекови:

• Витамини и минерали - користите мултивитаминске комплексе који садрже витамине К, Д, Е, А.
• Ноотропици и седативи - користе се за елиминацију неурозе, раздражљивости, ублажавања умора. За то препоручују препарате који садрже бром, екстракт валеријана, матерничну кору, фосфор, калцијум.
• Хепатопротектори - побољшавају функционисање јетре: Овесол, Хептрал, Ессентиале-форте.
• Биостимуланси - стимулишу метаболичке процесе, доприносе ревитализацији репродуктивних органа, нормализују циркулацију крви: "Пентоксил", "ПхиБс", "Апилак".

Превенција мушке неплодности

Постоје многи разлози за смањену способност мушкараца да репродукују здраво потомство. Превенција неплодности треба да почне са бригом за здравље мушкараца од раног узраста. Родитељи се морају бринути о адолесценту током пубертета, обавезно присуствовати састанку код хирурга и уролога. Само пажљивим прегледом лекар може да примети и идентификује знакове и симптоме неплодности код мушкарца. Најосновнија превентивна мера неплодности је прави начин живота. Умерена физичка активност, систематска вежба значајно побољшавају функцију репродуктивног система. Мушкој половини популације се препоручује да се не прегреју у кади и сауни, а да се тело не прегрије. Препоручљиво је напустити сталну употребу алкохола и пушења.

Важну улогу игра добра прехрана. Треба да се базира на природним производима, богатим протеинима, садржи витамине и елементе у траговима.

Да би се очувала репродуктивна функција, треба покушати да се заштитимо од стреса и негативних емоција, да имамо редован сексуални живот са редовним партнером. У случају повреда плодности, мушкарац би требао потражити медицинску помоћ.