Некротизирајући фасциитис: узроци, лијечење

Некротизирајући фасциитис је изузетно опасна патологија, која је повезана са инфекцијом меких ткива и њиховом даљњом брзо прогресивном некрозом. Важно је напоменути да се болест у модерној медицини не региструје често. С друге стране, изузетно је важно знати о главним узроцима и симптомима болести. Уосталом, што пре се почне третман, веће су шансе за успешан опоравак.

Шта је болест?

Многобројни случајеви бактеријског оштећења површинских и дубоких фасција (везивног ткива мишића, крвних судова и унутрашњих органа), као и поткожног ткива, познати су модерној медицини. Ово је некротизирајући фасциитис. Заправо постоји много бактерија месождера које могу изазвати такву патологију. Понекад се током дијагнозе нађе више од 15 различитих сојева у жариштима некрозе.

Наравно, некротизирајући фасциитис може захватити било који дио тијела, али су доњи удови, подручје препона и трбушни зид најосјетљивији на инфекцију. Активност патогених микроорганизама доводи до развоја некрозе (гангрене), убрзане смрти ткива, формирања гноја итд. Недостатак третмана у овом случају доводи до сепсе и смрти пацијента.

Главни типови и узроци некротизирајућег фасциитиса

Главни узрок ове болести су специфичне бактерије. У већини случајева, фасција и поткожно ткиво су осјетљиви на деструктивно дјеловање цијелог комплекса патогених микроорганизама одједном. У зависности од врсте патогена и карактеристика некротичног процеса, уобичајено је разликовати два типа болести:

• Први тип је полимикробни некротизирајући фасциитис. Разлози у овом случају леже у оштећењу ткива комплексом аеробних и анаеробних бактерија, посебно они могу бити представници група Ентеробацтериацеае, Пептострептоцоццус, Бацтериодес, као и стрептококе које не спадају у групу А. Чешће него не, у рани током истраживања могуће је одредити не мање од пет. различитих микроорганизама. Иначе, често се овај облик болести развија када слане воде продру у рану и садрже морске грам-негативне организме рода Вибрио.
• Некротични фасциитис другог типа је мономикробна инфекција. Узрочник у овом случају је Стрептоцоццус пиогенес. Много рјеђе се овај патоген придружује Стапхилоцоццус ауреус.

Да ли постоје фактори ризика?

Наравно, постоје и неки фактори, чије присуство или утицај повећавају вероватноћу некротизирајућег фасциитиса. Ево најчешћих:

• диабетес меллитус;
• претежак;
• тешка периферна васкуларна болест и други поремећаји протока крви;
• хронични алкохолизам и развој цирозе;
• присуство лезија;
• малнутриција, нутритивни недостаци и витамини;
• оштећење мишића;
• апсцес женског репродуктивног система;
• повреде продорних рана абдоминалног зида и подручја препона;
• постоперативни период;
• недавно одложени рад.

Важно је напоменути да се ова болест најчешће дијагностикује код пацијената старијих од 40 година, иако је његов развој могућ иу ранијим годинама.

Некротизирајући фасциитис: фотографије и симптоми

Важно је напоменути да ову болест карактерише брз и брз развој. У почетним фазама, једини симптом је бол на месту некротичног процеса, који се појачава притиском. Поред тога, температура пацијента расте, што је повезано са упалом и интоксикацијом.

У будућности можемо приметити појаву едема који се убрзано повећава. Кожа на њеној површини постаје црвена и врућа на додир. Поред тога, на површини коже могу да се формирају пликови са течним садржајем. Како болест напредује, кожа постаје плавичаста, а понекад и љубичаста. Поред тога, у ткивима постоји врло карактеристична криза која је повезана са активношћу анаеробних бактерија. Активност микроорганизама доводи до формирања мехурића гаса у ткивима, који пукну са карактеристичним звуком.

Наравно, озбиљна интоксикација утиче на нервни систем: пацијенти се жале на конфузију. Такође, гангренозни процес прати тахикардија и значајно смањење крвног притиска (више од 20%).

Основне дијагностичке методе

Ако имате горе наведене симптоме, одмах се обратите лекару. Дијагноза у овом случају је важна, али само правовремена хируршка интервенција може гарантирати успјешно лијечење.

Наравно, проводе се стандардни лабораторијски тестови, иако у овом случају њихови резултати нису специфични. Понекад се пацијентима прописује радиографија. На сликама можете видјети симптоме ове болести само ако у ткивима постоје мјехурићи зрака. Више информација је магнетна резонанца: ова студија вам омогућава да одредите величину лезија. Додатни тестови се такође спроводе да би се одредила природа и тип бактерија.

Некротизирајући фасциитис се може потврдити већ током хируршког захвата: у правилу, када се сецира ткиво, виде се тупа, натечена, сивкаста фасција са танким и дугим подручјима некрозе, као и присуство гноја водене конзистенције са изузетно неугодним мирисом.

Нецротизинг фасциитис: третман

У овом случају, изузетно је важно да се почне на време. Смртност у таквој болести је око 30%, иако је вриједно напоменути да је смрт већа ако постоје додатни фактори ризика, као што су дијабетес и неке друге болести.

Некротизирајући фасциитис захтева хируршку интервенцију. Први је ексцизија мртвог ткива. Изузетно је важно уклонити сва подручја некрозе. По правилу, дан након операције, лезија је поново изложена да би се утврдила некроза, и, ако је потребно, поново се врши уклањање ткива. У неким случајевима, поступак ексцизије се понавља неколико пута до потпуне елиминације некротичних жаришта. Посебно тешки случајеви захтевају ампутацију захваћених екстремитета.

Поред хируршке интервенције, спроводи се и терапија широким спектром антибиотика. Посебно, пацијентима се често прописује комплекс антибактеријских лекова: "пеницилин", "цефтриаксон" и "клиндамицин". С друге стране, избор антибиотика зависи од типа патогена и његове осетљивости на одређени лек, који се одређује током дијагнозе.