Нефроптоза бубрега - шта је то? Симптоми и лечење болести

Нефроптоза једног или оба бубрега проузрокована је изостављањем органа (а) испод дозвољеног нивоа, уз опасност да буде унутар карлице. Почетак болести остаје незапажен, али у процесу померања бубрежног органа даље од анатомског лежаја долази до повреде мокрења, а болови су константне или пароксизмалне природе. Ако се симптоми игноришу или се не прати третман (рјеђе са погрешном тактиком лијечења), развија се компликација хидронефрозе или пијелонефритиса.

Који су разлози за развој опасне патологије? Шта је то - нефроптоза бубрега на десној страни? Како се она разликује од левичног пропуста?

Природа болести

Положај бубрега нормално одговара нивоу 12. пршљена прсног подручја на левој страни и мало ниже - десно. У процесу дисања и оштрим механичким контракцијама мишића (нпр. Код кашљања, кихања) границе толеранције органа из конвенционалних граница усаглашености су до 5 цм, али то само омогућава кретање тела горе или доле, без нарушавања аксијалног положаја.

Најуобичајенији феномен нефроптозе (пролапс бубрега) примећује се десно. Ово је због ограниченог положаја органа због јетре која се налази непосредно изнад ње и мање јаких мишићних веза него на левој страни. У 20% случајева болести постоји патологија лијеве стране, а врло је мало случајева када се дијагностицира нефроптоза оба бубрега.

Узрок патологије

Дакле, нефроптоза бубрега - шта је то? Пре свега, патологија се не односи на конгениталне аномалије одговорне за дисфункцију бубрежних органа. То је његова разлика од дистопије, која се дијагностикује код малишана врло раног узраста. Какав год био узрок основне болести, резултат се одликује слабљењем мишићног система који држи орган у релативно фиксној позицији. Често се ово допуњује комбинацијом знакова абнормалне структуре или оштећења масне капсуле, као и крвних судова који продиру у бубрежну ногу.

У ризику за ову болест су представници следећих професија:

• возаче тешких возила;
• градитељи;
• утоваривачи;
• тешки спортисти.

Поред тога, изостављање бубрега је уочено у продајним асистентима и другим запосленима у услужном сектору, који су присиљени да проведу највећи део свог радног времена.

Често се нефроптоза бубрега десно јавља након брзог губитка тежине, када тело пребрзо губи килограме и абдоминални зид је у опуштеном стању. Дуги или тешки порођај или више од три рођења од пет до седам година такође је искушење за цео бубрежни систем.

Међу адолесцентима, физиолошке промене изазване слабљењем мишићних веза су под ризиком од физички неразвијене, брзо растуће деце од 12-14 година.

Класификација по степенима патологије

Обично је могуће примијетити промјену у здравственом стању пацијената само до другог ступња нефроптозе бубрега, када више није могуће игнорирати симптоме. Болест је подељена у три фазе, од којих је свака карактеризирана клизањем органа на одређену удаљеност (сматра се према броју лумбалних краљешака). Граница за мерење тренутног нивоа бубрега се спроводи на доњем полу органа.

• 1 степен нефроптозе десног бубрега (или лево) - пропуст је забележен на 1.5-2 пршљен;
• 2 степена - ниво се спушта на 2-3 пршљена;
• 3. степен - доња тачка органа је опала за више од три пршљена.

Треба разумети да бубрег није у стању да се креће самостално - окружен је мрежом крвотока и има излазне цеви у облику уретера. Када орган клизне према малој карлици, цела ова структура почиње да се деформише: судови су растегнути и разређени, а уринарни канали испод бубрега постепено формирају прелом који спречава кретање урина. Формирање такве клинике ће прије или касније довести до артеријске хипертензије и упале. уринарни тракт изражени пијелонефритис.

Клиника болести

Као што је већ поменуто, откривање нефроптозе у 1. стадијуму болести је изузетно тешко због недостатка изражених симптома. Овај период не изазива притужбе на погоршање здравља, а патологија се може одредити само случајно, приликом дијагностиковања друге болести или током клиничког прегледа. Током физичког прегледа, лекар може испитати бубрег у абдоминалном подручју и упутити пацијента на ултразвук.

Напредовање болести на следећи степен бубрежне нефроптозе неће проћи незапажено. Приликом физичког напора, брзог кретања или савијања, особа ће осјетити бол у вуци у хипохондрију, који може услиједити неколико сати или се манифестирати у акутним болним бљесковима. Када се сондира, бубрег се одмах назначи под прстима доктора, а лабораторијски тестови указују на присуство протеина у урину и значајан вишак у црвеним крвним зрнцима у крви.

Карактеристично је да је бубрежна нефроптоза тако густ плексус пратећих симптома да се болни синдром може изгубити у њиховој позадини. Ово се посебно односи на трећу фазу болести, када бол не траје стално, већ са валовитим валовима, а сви остали знаци су присутни и манифестни, замењујући једни друге или истовремено.

Током преласка у тешку фазу, нефроптоза "расте" са следећим знаковима:

• обезбојење и мирис урина;
• кршење дефекације - кашњење или инконтиненција столице;
• могуће манифестације сличне токсичним тровањима - повећано излучивање пљувачке, мучнина, гаггинг;
• анксиозност, апатија, губитак активности.

Временом, у одсуству мера за лечење нефроптозе десног бубрега, симптоми се повећавају адхеренцијом на заједничку болест. Прва од ових компликација је бубрежна колика, која је већ изражена сталним болом, хлађењем и бланширањем екстремитета, смањењем крвног притиска и тахикардије.

Како се бубрези спуштају и прелом уретра се повећава, појављују се упални жаришта са повољним окружењем за развој инфекција. Од масе спољашњих знакова, овај феномен се може разликовати болним мокрењем са честим подстрекавањем, грозницом и зимицом.

Примарна дијагноза нефроптозе

Свака пацијентова притужба на бол у хипохондрију, погоршана напетошћу у абдомену, основа је за упућивање нефрологу, без обзира на то шта је изазвало такве симптоме. Могуће је утврдити да је то нефроптоза бубрега, а не болест слична у клиничкој слици, при почетном прегледу на палпацији.

Да би се тачно одредио положај органа, врши се преглед са више положаја: од пацијента ће се тражити да стоји усправно, сагне се, легне на кауч, преврне се са једне на другу страну. Прије извођења прегледа пацијент се ставља на маншету уређаја за мјерење притиска, а у вријеме када испуњава захтјеве лијечника да направи један или други покрет, инструмент ће се прочитати и унијети у листу за прикупљање анамнезе.

Карактеристична карактеристика нефроптозе у праћењу крвног притиска је повећање притиска на 35 мм Хг у тренутку када пацијент заузме вертикални положај са положаја "лежећи".

Инструментална дијагностика

Прво инструментално испитивање, које већ може одредити главну тактику лијечења бубрежне нефроптозе, је ултразвучно скенирање које се проводи у различитим пројекцијама. Поред основних информација о локацији органа и степену његовог одступања од анатомски исправног положаја, ултразвук испитује жаришта упале и могуће ширење читавог апарата панкреаса.

Допплер ултразвук (Допплер ултразвук), испитивање крвних судова у близини бубрега, показује како се циркулациони систем носи са снабдевањем крви органима, процењује брзину протока крви и капацитет крвних судова.

Ексцреторна урографија, тј. Рендгенски снимак уринарног комплекса као целине, указује на дубину пролапса бубрега у правцу мале карлице у односу на пршљенове лумбалног дела кичме. То нам омогућава да закључимо о фази у којој је болест узета и да откријемо сва кршења у процесу уклањања мокраће из тела.

Екцретори урограпхи у случају нефроптозе могуће је проценити степен патолошког пролапса бубрега у односу на лумбални пршљен, ротацију бубрега. Метода рендгенског прегледа уринарни систем омогућава процену времена излучивања урина, идентификацију анатомских лезија уринарних органа, праћење динамике излучивања урина.

У неким случајевима, и ако је потребно, детаљно, слојевито испитивање уринарног апарата, пацијенту се може препоручити МР бубрега, али због плаћеног прегледа није укључен у листу обавезних процедура.

Нефроптоза током трудноће

Шта је то - нефроптоза бубрега током трудноће? Анатомски бубрег у жена је нижи и много шири него код мушкараца. Мишићне везе које подржавају бубрег имају могућност већег истезања - може се рећи и за мишиће који подржавају зидове абдомена.

Ове особине структуре женског тела обезбеђене су за једну сврху - нормалну трудноћу фетуса, која ће током раста и развоја постепено заменити абдоминални притисак повећавајући способност мишића да се истегну. Након рођења, трбушни мишићи дуго остају у опуштеном стању, што доприноси почетку "лутања" бубрега.

Нефроптоза десног бубрега 1 степена може се јавити током трудноће. Ако жена, почевши од другог тромјесечја, почне да се жали на бол у доњем дијелу леђа или трбушној шупљини, доживљава нелагодност током мокрења (одложено излучивање урина, бол), одмах је упућена на додатне ултразвук, лабораторијске тестове крви и урина. Такви феномени често прате развој великог фетуса или вишеструког фетуса.

Идентификација патологије у најранијој фази код трудница ће помоћи да се избјегне погоршање ситуације након порода, када пролапс бубрега може изазвати оштећење мокраћне бешике, хидронефрозу и циститис.

Патолошки третман

Лечење нефроптозе бубрега подразумева интегрисани приступ проблему. Лечење лековима може бити потребно само на почетку инфламаторног процеса услед инфекције у погођеним подручјима уретера. У одсуству патолошких лезија, традиционални третман укључује само ношење специјалног завоја, физикалну терапију, масажу и дијету.

Од првог дана дијагнозе се поставља ношење завоја, које се бира појединачно, узимајући у обзир степен испадања бубрега из кревета. Еластични уређај треба носити читав дан (од тренутка буђења до времена ноћног сна). Носите завој, обавезно лежите на леђима, лагано подижући здјелични дио и фиксирајте га за вријеме дубоког удаха.

Како третирати нефроптозу бубрега терапијом вежбања? Сваки сет вежби терапеутске гимнастике, ојачан или олакшан, почиње 5-7-минутним респираторним развојем, у којем, заузврат, учествују мишићи прсне кости и абдоминала. Комплекс се изводи на празан стомак, али 10 минута пре почетка вежби препоручује се да се попије 150-200 мл чисте хладне воде. Већина манипулација за јачање абдоминалних мишића се врши на поду, на подлози, а заједно не би требало да траје више од 25 минута.

Диет

Колико је ефикасан третман нефроптозе десног бубрега уз помоћ исхране? Наравно, са једном дијетом је немогуће постићи да се бубрег врати на своје мјесто, али је такођер немогуће назвати комплетан третман који не регулира оптерећење болесног органа. Дијета се прописује уз строго поштовање тежине пацијента и може бити усмерена ка повећању телесне тежине и постепеном смањењу. Важно је разумети да је прекомерна мршавост иста препрека позитивном исходу терапије, као што је прекомерна тежина.

Основно правило исхране у нефроптози је разбијање дневне норме хране у 6 пријема, уз испијање најмање 2 литре воде (без гаса) између оброка дневно.

Није дозвољено јести:

• сви производи од пасуља;
• кисели краставци, кисели краставци;
• димљени, сушени сиреви, месо, риба;
• све производе од брашна највишег квалитета;
• све креме за пециво, слатки сосови, сирупи.

Строго је забрањено пити газирана пића (осим мале количине минералне воде, специфичне тактике третмана), јаког чаја и кафе. Ако је болест прешла у трећу фазу, а постоје и жаришта упале, потребно је ограничити унос протеина на 25 г дневно. Са компликацијама у форми затајење бубрега и бубрежни каменци су из прехране искључени све врсте житарица и производа из било којег брашна, као и храна богата фосфором.

За све облике патологије у исхрани су добродошли:

• кухано поврће и свјеже воће;
• сир;
• млеко и млечни производи;
• пире кромпир;
• бело пилеће месо;
• ниско-масна кувана риба.

Није дозвољено наглашавати било коју врсту хране на штету друге - храна би требала бити рационална и подређена намјени.

Превенција

Превенција болести треба да почне од детињства, чак и пре опасне адолесценције, када тело детета престане да реагује на брзи раст костију скелета, и на основу тога, органи се померају из њихових физиолошких гнезда. Дете треба да се навикне на редовне физичке вежбе, усмерене на формирање правилног држања и јачање предњег абдоминалног зида, треба да буду свесне опасности од добијања директних удараца у стомак, обучених у компетентну тактику понашања током пада, трауматских ситуација.

Труднице не смију игнорисати прегледе у гинеколошкој клиници, избјегавати ултразвучне прегледе или одбити да се подвргну додатним тестовима ако је њихова потреба оправдана пријетњом болести. На рок од 28 недеља гестације свим женама се саветује да носе пренатални еластични завој, и за жене које су изложене ризику од високе воде или са два или више плодова, од 20 недеља трудноће.

Људима који су присиљени да остану усправно дуго или су изложени вибрацијама, као што су возачи тешких возила, препоручује се и периодично прегледавање од стране нефролога. Уз ризике, повремено носите завој, редовно се бавите спортом.

Као иу третману нефроптозе, као и превенцији било каквих болести повезаних са радом уринарног система, систематизација акција је важна. Ако постоји потреба да се одустане од неке врсте производа, "кварови" нису дозвољени, а затим одузети пилуле; ако има заказано, обавите физикалну терапију или носите завој; не можете организовати тело "викенд", у нади да то неће утицати на здравље.

Нефроптоза, која је прешла у трећу фазу, је процес који је практично иреверзибилан, који се, наравно, може прекинути, али никада није могуће у потпуности вратити здравственом стању пре болести. Стога, чак и људи који озбиљно размишљају о свом здрављу и прате превентивне мјере, повремено треба да се консултују са специјалистом за нефрологију.