Норм ЕЦГ. Кардиограм срца. Дешифровање
Електрокардиографија, или скраћено ЕКГ, је графичко снимање електричне активности срца. Име добија по три ријечи: струја - електрична енергија, електрични феномени, кардио - срце, графика - графичка регистрација. Данас је електрокардиографија једна од најинформативнијих и најпоузданијих метода истраживања и дијагностике поремећаја срца.
Теоријске основе електрокардиографије
Теоретске основе електрокардиографије заснивају се на тзв. Ејнтовеновом троуглу, у чијем центру је срце (представља електрични дипол), а врхови троугла формирају слободне горње и доње екстремитете. У процесу ширења акционог потенцијала дуж кардиомиоцитне мембране, неке његове секције остају деполаризоване, док је преостали потенцијал забележен на другом. Тако је један део мембране позитивно напуњен споља, а други је негативан.
Ово омогућава да се третира кардиомиоцит као један дипол, а геометријским сумирањем свих дипола срца (тј. Укупност кардиомиоцита који су у различитим фазама акционог потенцијала), добија се тотални дипол који има правац (због односа узбуђених и неексцитованих подручја срчаног мишића у различитим фазама). срчани циклус). Пројекција овог укупног дипола на странама троугла Еинтховен одређује изглед, величину и правац главних зуба ЕКГ-а, као и њихову промену под различитим патолошким стањима.
Главни доводи ЕКГ
Све електроде у електрокардиографији могу се поделити на снимке електричне активности срца у фронталној равни (И, ИИ, ИИ стандардне водове и ојачане водове аВР, аВЛ, аВФ) и снимање електричне активности у хоризонталној равни (прсни води В1, В2, В3, В4, В5) , В6).
Постоје и додатне специјализоване шеме деривација, као што су Небо и Други води, које се користе у дијагностици атипичних стања. Уколико није другачије одређено од стране лекара, кардиограм срца се бележи у три стандардна извода, три ојачана пролаза, и такође у шест прса.
Брзина ЕКГ снимања
У зависности од модела електрокардиографа, снимање електричне активности срца може се вршити истовремено у свих 12 водова, или у групама од шест или три, као и узастопним пребацивањем између свих водова.
Поред тога, електрокардиограм се може регистровати на две различите брзине кретања папирне траке: брзином од 25 мм / с и 50 мм / с. Често, да би се сачувала електрокардиографска трака, користи се брзина снимања од 25 мм / с, али ако постоји потреба да се добију детаљније информације о електричним процесима у срцу, кардиограм срца се снима при брзини од 50 мм / с.
Принципи формирања таласа ЕКГ-а
Атипични кардиомиоцити синоатријског чвора који се налазе на ушћу горње и доње шупље вене у десну преткомору делују као пејсмејкер првог реда у систему срчане проводљивости. Управо је тај чвор одговоран за генерисање исправног синусног ритма са фреквенцијом импулса од 60 до 89 у минути. Настала у синоатријалном чвору, електрична ексцитација прво покрива десну преткомору (узлазни део П таласа се тренутно формира на електрокардиограму), а затим кроз атријалне греде Бацхманна, Венкенбацха и Торела, шири се у леви атријум (тренутно се формира силазни део П таласа). .
Након што је достигнута атријална ексцитација миокарда, појављује се атријална систола, а електрични импулс се усмјерава на вентрикуларни миокардиј дуж атрио-вентрикуларног снопа. У тренутку проласка пулса из атрија до вентрикула у атрио-вентрикуларном споју настаје његово физиолошко кашњење, које се на електрокардиограму рефлектује појавом ПК изоелектричног сегмента (промене ЕКГ-а, на овај или онај начин повезане са кашњењем проводљивости импулса у атриовентрикуларном споју, атриовентрикуларни блок). Ово кашњење у проласку пулса је неопходно за нормалан проток следећег дела крви из атрија у вентрикуле. Након што је електрични импулс прошао кроз атриовентрикуларни септум, он је усмерен дуж проводног система до врха срца. Са врха почиње ексцитација вентрикуларног миокарда, формирајући К-вал на електрокардиограму. Даље, ексцитација обухвата зидове леве и десне коморе, као и интервентрикуларни септум, који формира Р-талас на ЕКГ-у.Задњи део ексцитације ће покрити део вентрикула и интератријални септум, ближи бази срца, формирајући С-талас. На ЕКГ-у се формира изоелектрична линија или СТ сегмент.
У овом тренутку, спроводи се електромеханичка коњугација ексцитације са редукцијом кардиомиоцита и процеси реполаризације се дешавају на мембрани кардиомиоцита, који се рефлектују у Т таласу на електрокардиограму. Тако се формира ЕКГ брзина. Познавајући обрасце података о ширењу ексцитације кроз проводни систем срца, лако је чак и брз поглед да се утврди присуство грубих промена на ЕКГ траци.
Процена срчаног ритма и ЕКГ стопа
Једном регистрован срчани електрокардиограм, Транскрипт снимка почиње одређивањем брзине откуцаја срца и извора ритма. Да бисте израчунали број откуцаја срца, број малих ћелија између РР зуба помножите са трајањем једне ћелије. Треба имати на уму да је при брзини снимања од 50 мм / с њено трајање 0.02 с, а при брзини снимања од 25 мм / с - 0.04 с.
Процена удаљености између РР зуба врши се најмање између три или четири електрокардиографска комплекса, а сви прорачуни се изводе у другом стандардном олову (будући да то води до тоталног приказа стандардног олова И и ИИИ, а електрокардиограм срца, декодирање његових индикатора је најпогодније и информативније).
Табела "ЕКГ: нормално"
Рхитхм Ассессмент
Процена ритма се врши према степену варијације промена у горе наведеном РР интервалу. Варијабилност промена не би требало да пређе 10%. Извор ритма је постављен на следећи начин: ако је ЕКГ облик правилан, зуб је позитиван и П стоји на самом почетку, изоелектрична линија прати овај зуб, а затим се налази КРС комплекс, онда се сматра да ритам долази од атрио-вентрикуларног споја, тј. Приказана је ЕКГ стопа. У случају миграционе ситуације пејсмејкера (на пример, када се функција генерисања ексцитације преузме од једне или других група атипичних кардиомиоцита, време транзита пулса у атрији ће варирати, што ће резултирати променама у трајању ПК интервала).
ЕКГ промене код неких типова срчаних обољења
Данас је могуће направити ЕКГ у готово свакој клиници или малом приватном медицинском центру, али пронаћи компетентног стручњака који би интерпретирао кардиограм је много теже пронаћи. Познавајући анатомску структуру срчаног проводног система и правила за формирање главних зуба електрокардиограма, она је сасвим способна да се носи са самом дијагнозом. На пример, ЕКГ табела може бити потребна као помоћни материјал.
Норма амплитуде и трајања главних зуба и интервали дати у њој помоћи ће новом стручњаку у проучавању и дешифрирању ЕКГ-а. Користећи такву табелу, или боље, специјалну кардиографску линију, могуће је одредити број откуцаја срца за неколико минута, као и израчунати електричну и анатомску осу срца. Код дешифровања мора се имати на уму да је ЕКГ стопа код одраслих нешто другачија од оне код дјеце и старијих особа. Поред тога, биће веома корисно ако пацијент са собом понесе претходне ЕКГ траке. Стога ће бити много лакше одредити патолошке промјене.
Треба имати на уму да је трајање П таласа, ПК сегмента, КРС комплекса, СТ сегмента, као и трајање Т таласа, ако је ЕКГ у рукама, 0,1 ± 0,02 сек. Ако се трајање интервала, зуба или сегмената промени у правцу повећања, то ће указати на блокаду импулса.
ЕКГ Холтер Мониторинг
Холтер мониторинг или дневно снимање електрокардиограма је једна од метода ЕКГ снимања, у којој је пацијенту постављен посебан уређај који биљежи електричну активност срца око сата. Инсталација Холтер монитора и даља анализа дневног снимања нам омогућава да откријемо облике поремећаја срчане активности, који се, у условима једнократне регистрације, не могу увек видети.
Пример је дефиниција откуцаја или пролазних поремећаја ритма.
Закључак
Познавајући тумачење и порекло главних зуба електрокардиограма, може се наставити са даљим проучавањем ЕКГ-а код различитих типова срчаних обољења, укључујући инфаркт миокарда различите локализације. Правилним оцењивањем и интерпретацијом резултата ЕКГ-а могуће је не само идентификовати одступања у проводљивости и контрактилности миокарда, већ и утврдити присуство јонског дисбаланса у телу.