Хипни зглоб: замена и даља рехабилитација

Модрице или тешке повреде могу проузроковати не само померање, него и прелом кука, због чега је моторна функција изложена озбиљним поремећајима. У овом случају, неопходно је да се консултујете са лекаром који не само да одабере најприкладнији третман, већ и до замене кука, али и прати вас током периода рехабилитације.

Људи који су успешно оперисани, могу возити бицикл, пливати и ходати на значајним удаљеностима, али би требали бити опрезни у погледу ролања, јоггинга и дизања терета.

Структура кука

У продубљивању зглоба (врећице) налази се низ лигамената, који се причвршћују са округлим лигаментом.

По свом облику овај спој припада категорији сферних, за које је карактеристичан ограничен опсег кретања. Може се савијати и расклапати, изводити покрете дуж фронталне оси, као и абдукцију и ротационо кретање како споља тако и изнутра.

Типови деформација

1. Цока вара - формира се ако је угао између оси врата бутне кости и оси диазизе мањи од 127 ° (одређено рендгенским снимањем). Ова патологија може бити или прирођена или трауматична. Његови главни симптоми су шепање, скраћивање екстремитета, неспособност да се правилно изведе абдукција бедра.

Приликом детекције код новорођенчади користи се конзервативни третман који се састоји од опште јачања терапије и правилног проширења кука под углом од 50-60 ° помоћу масаже и терапијских вежби. Деци која су достигла школску старосну доб се даје хируршки третман, који се састоји од остеотомије и реконструкције врата бутне кости.

2. Цока валга - угао цервикално-дијафизног угла прелази 130 °. Најчешће се овај тип деформације уочава са недовољним оптерећењем на екстремитету, на пример, са ампутираним екстремитетом. Дијагноза се обично поставља на основу рендгенског снимка. Ова деформација не изазива функционалне поремећаје и не захтева посебан третман.

Могућа оштећења

Повреде зглобова кука су најчешће узроковане модрицама, уганућима и преломима. Лечење повреда се врши конзервативно. Иако су трауматске дислокације веома ретке, оне су прилично опасне. Жртву треба одмах послати хирургу да смањи зглоб.

У случају да лекар препише конзервативно лечење, то ће вам омогућити да прекинете хируршки захват и, као резултат тога, избегнете различите компликације које се јављају после операције кука. Замена оштећених елемената имплантата зглоба у овом случају није потребна. Рехабилитација може да траје од неколико недеља до 2-3 месеца и омогућава да се особа која користи шетаче или штаке почне самостално кретати. Међутим, треба разумети да са таквим поступком лечења, зглоб неће бити у стању да се потпуно опорави, што може резултирати скраћивањем удова и јаким болом у подручју прелома. Временом, због недовољног протока крви, глава бедрене кости може се чак и распасти на одвојене компоненте.

Хип споја може бити оштећена раном од ватреног оружја, која може бити:

• Тангента.

• Блинд.

• Кроз.

У овом случају, обавезна је кируршка обрада ране, јер у овом случају може бити компликована упалом која захтијева посебан третман.

Ако се током прегледа испоставило да је настали тумор захватио зглоб кука, замјена оштећених елемената имплантатима или примјена конзервативног третмана за пацијента директно зависи од резултата свеобухватног прегледа. Ако је тумор бенигни, у већини случајева није потребна операција, јер је раст таквих тумора веома спор или потпуно одсутан.

Ендопростхетицс

Замена кука је потпуна или делимична замена делова зглоба који су у директном контакту један са другим приликом кретања на вештачки имплант. Понекад је то једини начин да се обнови здравље зглоба.

Захваљујући употреби материјала који су што је могуће ближе природним људским ткивима приликом израде имплантата, након операције замјене кука, пацијент се може вратити у нормалан живот у року од неколико мјесеци.

Протетски зглоб кука може бити два типа:

• Субтотал - најчешће се користи код старијих и ослабљених пацијената, код којих постоји слаба оштећења зглобне површине као резултат остеоартритиса. У таквом случају, код пацијента се замењују само врат и глава фемура, без додира са зглобном површином. Пацијенту је много лакше толерисати ову врсту операције и скоро не осјећа бол након ње.

• Тотал - указује се на напредовање остеоартрозе или на неефикасне методе лечења, што доводи до повећаног бола. Осим тога, овај тип операције се користи након тешких прелома кука код људи који воде активни стил живота. У овом случају, вештачки импланти су потпуно или делимично уграђени у зглоб кука. Замена вам омогућава да у потпуности вратите функцију зглоба и елиминишете бол.

Методе фиксирања

Постоје два главна типа фиксације елемената ендопротезе:

• Цемент - таква фиксација се обично указује старијим особама, посебно ако имају лош квалитет костију. У већини случајева се не препоручује хируршка интервенција у зглобу кука. Замена оштећених честица у овом случају апсолутно није потребна. Оштећена подручја су једноставно причвршћена помоћу посебног коштаног цемента, захваљујући којем се пацијент може активирати првог дана након операције.

• Цементни - погодан само за младе пацијенте. Као резултат ове технике, растућа кост и мишићно ткиво постепено расте у порозну површину елемената ендопротезе.

Могући ризици

Као и код свих великих хируршких интервенција могу се јавити компликације, од којих су главне:

• Дубока венска тромбоза - може почети након било које операције. Као резултат тога, крв у венама удова или карлице формира угрушке који ометају нормалан проток крви.

• Инфекције - вероватноћа инфекције током операције је минимална и не прелази 1,5%. Након откривања површинских инфекција које се јављају током операције, лечење се врши антибиотицима. Много је тежи случај са дубоким инфекцијама, када се појаве, тело почиње да одбацује имплантат. Третман у овом случају може бити прописан само након свеобухватног прегледа пацијента.

• Отпуштање или дислокација елемената ендопротезе - у већини случајева ортопед може да се репозиционира.

Мора се имати на уму да се током операције може јавити било која од наведених компликација, што може чак довести до поновне операције.

Не занемарите чињеницу да се у случају урођених повреда кука или кука, особи у већини случајева може додијелити ремапирана група особа са инвалидитетом, која се одузима након што је хип зглоб замијењен. Дисабилити гроуп додељује се на основу истраживања спроведеног у клиничком окружењу, а уз потпуно враћање нормалној физичкој активности, може се продужити само за период рехабилитације. У већини случајева траје од 6 мјесеци до 1 године, све до поновног успостављања нормалних моторичких функција.

Ако нема побољшања у стању пацијента чак и након што је зглоб кука замијењен, инвалидност се може оставити на дискрецију лијечника. Штавише, додела групе и услови за које је дата су у директној вези са стањем пацијента у време прегледа.

Период рехабилитације

Након што је пацијент успешно заменио зглоб кука, обнова моторичких функција ће директно зависити од типа фиксације која је коришћена за повезивање елемената ендопротезе. Савијање или преусмеравање бедра у страну је контраиндиковано шест месеци. Избегавајте да седите на ниским или дубоким лежајима и седите за волан раније од 2 месеца након операције.

Рехабилитација након замене кука за особе чији рад није везан за физички рад траје око 6 недеља. Истовремено, за оне чији је рад директно везан за дизање утега или друге физичке активности, период рехабилитације је до 12 седмица.

Најчешће се физиотерапија користи за убрзање периода рехабилитације. Програм рехабилитације обично укључује много вежби које имају за циљ истезање и јачање мишића, ходање, савијање и пењање.

Хируршка интервенција

Замена зглобова најчешће се прописује за:

• Цокартосис - деформитети зглобова.

• ОНМЕ - асептичка некроза главе бутне кости.

• Дисплазија зглобова.

• Током различитих повреда (до прелома).

Треба имати на уму да чак и ако сте имали неку од горе наведених дијагноза, то не значи да вам је потребна операција. У сваком случају, ово питање се рјешава тек након детаљног прегледа, на основу којег лијечници утврђују да ли вам је потребна замјена кука. Где се ради ова операција - неопходно је да се одлуче сами пацијенти, јер у већини случајева успех зависи од степена квалификације хирурга и квалитета имплантата. Када бирате клинику, немојте се ослањати само на оглашавање. Неопходно је детаљно проучити методе стручњака на различитим критеријумима: доступност лиценце, категорију „сертификације“ хирурга који ће обављати операцију за вас, и специјалисту лекара, јер ако он више пута врши такве операције, све врсте ризика су минимизиране. Такође не боли да се упознате са мишљењима људи који су оставили повратну информацију након замене кука у изабраној клиници. Уз њихову помоћ можете добити максималну слику о квалификацијама и компетентности особља.

У првој фази фемур боне и зглобови на површини карлице су уредно подељени. Затим се одстрањују оштећена подручја, а до мјеста гдје се раније налазила спојна шупљина уграђује се метална посуда фиксирана био-цементом. Надаље, у њу је уметнут посебан пластични уметак, након чега се сматра да је формирање карличног подручја потпуно завршено. Затим хирург третира оштећена подручја и, инсталирајући ногу ендопротезе у канал коштане сржи, фиксира је помоћу коштаног цемента.

Затим, користећи металну или керамичку главу, лекар је поставља на крај ноге имплантата, чиме довршава комбинацију свих елемената. Након завршетка ове процедуре, хирург може само шивати постоперативну рану.

Када ће операција бити неодговарајућа?

Имајући у виду различите ризике након операције, лекар може одлучити да се у вашем случају не препоручује замена кука. Ова операција неће радити за вас ако имате:

• Постоји брза прогресија инфекције.

• Недостаје коштаног ткива. Поред тога, кост не мора бити довољно јака да издржи вештачки зглоб кука.

• Постоји оштећење живаца у непосредној близини зглоба или директно у њему.

• Постоји озбиљно оштећење или потпуна атрофија мишића у зглобу.

• Постоји нестабилност кука.

• Постоји оштећење костију.

• Забележен је озбиљан губитак коштане масе (остеопороза).

• Дијагностикован са реуматоидним артритисом или кожним лезијама.

Постоперативни прегледи

Све операције замене ендопротезе, као и прегледи њених перформанси, могу се поделити у две групе:

1. Делимична замена кука . Одговори након операције су веома контрадикторни. Упркос чињеници да се сама операција одвија довољно брзо, период рехабилитације траје доста времена. Неким пацијентима само након неколико месеци је дозвољено да ступе на повређену ногу, ослањајући се на штаке. Осим тога, пошто се за протетику користи титанијумска шипка, за већину пацијената информација да ће је касније морати уклонити како би се осовина заједно развила постаје прави шок, јер неки лекари о томе шуте све до последњег тренутка. Због тога не би било сувишно да се разјасни квалитет употријебљених материјала, прије него што се одлучи о избору клинике, одабиром медицинске установе за себе, гдје се за такве операције користе имплантати који су по структури слични ткивима људског тијела.

2. Потпуна замена кука . Рецензије након операције нам омогућавају да процјенимо да, иако, као и код било које операције, постоји проценат компликација, већина њих пролази више него сигурно. Према статистикама, од 10 случајева, само је један показао погоршање стања пацијента због кривице лекара.

Закључак

Пристајући на операцију, потребно је узети у обзир да је потпуна замјена кука један од најефикаснијих поступака за обнављање оштећених подручја, због чега долази до смањења бола и побољшања моторичких функција. Већина пацијената треба операцију због бола који се јавља током значајног развоја артритиса кука.

Мора се имати у виду да у висококвалификованој клиници у постоперативном периоду пацијент добија не само свеобухватан, већ и превентивни третман који има за циљ превенцију инфективних компликација након операције.

Да би се избегли могући ризици након замене кука, неопходно је комбиновати физиотерапеутски третман са адекватном вежбом. Само у овом случају можете гарантовати пун развој и јачање мишића након операције.

Обично се можете вратити на пуноправну физичку активност у року од неколико мјесеци након операције, а сталне иновације у подручју хируршких техника омогућују вам да то и учините још раније. Чак и ако се убрзано опорављате након операције, не бисте требали превише напрезати мишиће. Тренинг ни у ком случају не би требало да буде интензиван, само у овом случају, вештачки зглоб се укоријенио што је брже могуће и обавља своје директне функције не горе од садашњег.