Третман оитиса код одраслих. Ефикасно лечење отитиса

Отитис је упална болест уха. Да би разумели зашто се болест јавља и који се процеси дешавају у овоме, размотрите анатомску структуру органа слуха и процес перцепције информација од стране њега.

Структура уха

Људско ухо има веома сложену структуру, која се може подијелити на три дијела - вањско, средње и унутарње ухо. Спољно ухо је ушна шкољка, која опажа звучне таласе, усмеравајући их ка спољашњем слушном каналу. Вањско и средње ухо су одвојени бубном опном, што је условно пљева или филм.

Средње ухо је шупљина, простор у темпоралној кости са три кости слуха који се налазе у њој - чекић, наковањ и узенгија. Треба напоменути да је средње ухо уско повезано са назофаринксом. Функционално, кости појачавају примљене звучне вибрације и преносе их у унутрашње ухо. Унутрашње ухо је лабиринт мембрана у каменитом делу темпоралне кости са много кривина напуњених течношћу. Вибрације које долазе из средњег уха преносе се у флуид који већ дјелује на рецепторе. Тако се информација преноси у мозак у облику нервних импулса.

Појам, типови отитиса. Узроци

Отитис је болест која се може развити у било којој од три секције уха, односно, у зависности од места где се инфламаторни процес одвија, они се разликују:

1. Отитис отитис спољашњег уха.
2. Отитис медиа
3. Упала унутрашњег уха (или лабиринтхитис).

Разлози који доприносе настанку болести или отежавају њен ток су многи, али главни су:

• болести назофаринкса, што доводи до едема и упале слузнице средњег уха;
• болести које потискују и слабе имуни систем (грипа, оспице);
• хипотермија;
• добијање хладне воде у ухо;
• повреде и разне повреде бубне опне, које могу изазвати инфекцију у шупљини средњег уха;
• генетска предиспозиција.

По природи патогена који узрокује болест, отитис медиа се дели на:

1. Вирал.
2. Бактеријски
3. Фунгал.

Размотримо детаљније инфламаторне процесе који се јављају у свакој од три секције људског уха, симптоме и могуће компликације отитиса.

Спољни отитис. Класификација. Симптоми

Вањски отитис је упала коже ушне шкољке, заједно с вањским аудитивним каналом, који је узрокован бактеријском или гљивичном инфекцијом. Постоје две врсте спољашњег отитис медиа: ограничена и дифузна.

У већини случајева, ограничена упала представља фурункулоза, формирање чирева. Фурунцле је акутни гнојни процес лојне жлијезде или фоликула длаке, узрокован гнојним бактеријама. Ако постоје повољни фактори у људском телу, укључујући хроничну инфекцију, дијабетес, локалне повреде и контаминацију коже, убоде инсеката, стафилококна микрофлора почиње активно да изазива инфламаторни процес.

Понекад је болест компликација раније пренете грипе или може бити узрокована алергијском реакцијом на лијекове. Знаци спољног отитиса су свраб; бол који се јавља када додирнете упаљено подручје уха; црвенило и отицање коже ушног канала или ушне шкољке; понекад телесна температура може порасти. Саслушање, по правилу, не трпи.

Просути отитис ектерна је упала вањског уха која се често шири на бубну опну.

Према трајању болести спољашњи отитис се класификује у акутни и хронични. Ово последње је последица недостатка лечења или нетачног лечења акутног облика болести.

Отитис отитис се сматра најлакшим типом болести у односу на отитис медиа и отитис медиа и често не доводи до озбиљних компликација, иако понекад може изазвати повећање лимфних чворова. Упала слузокоже се развија у малигни облик (некроза ткива) у присуству особе са пратећим тешким функционалним болестима (дијабетес) или вирусом имунодефицијенције. Али такви случајеви, срећом, су ретки.

Отитис медиа Класификација и симптоми

Од свих облика отитиса код деце и одраслих, најчешћа је упала средњег уха. Као што је раније поменуто, природа болести може бити бактеријска и вирусна. Међу бактеријама, главни патогени су стрептококи или хемофилни бацили. За вирусе који изазивају инфламацију, укључите риновирус, вирус инфлуенце или респираторни синцитиални вирус.

Први знаци упале средњег уха су пулсирање, пуцање или болови у телу, који се погоршавају гутањем, кијањем или кашљањем. Карактеристично за ову болест еар ноисе слабост, поремећај спавања, недостатак апетита, нагло погоршање слуха.

Заправо, упала средњег уха је резултат претходног цурења из носа или грипа, у којем долази до смањења имунитета и повећања броја бактерија у носној шупљини. Назална шупљина повезан са средњим ушем, слушном тубом, која акумулира течност и разне микроорганизме, изазивајући почетак упалног процеса. Еардрум у исто време, она је под притиском и шири се у запремини ка споља, и због тога се појављује бол.

Ток болести може бити различит у брзини развоја, као иу трајању, у складу са којим се разликује:

1. Акутни отитис медиа (акумулира течност у уху). То је разлог да чујете сопствени глас у вашој глави.
2. Хронични отитис (ухо испуњено гнојем).

Акутни отитис. Формс

Ако је инфламаторни процес класификован према природи курса (клиничка слика), тада отитис медиа може бити катарална или гнојна, тако да се болест подвргава трима фазама - акутни катарални отитис, акутни гнојни отитис и стадијум опоравка.

Акутни катарални отитис је инфламаторни процес повезан са локализацијом течности у шупљини средњег уха. Поред бола и повишене телесне температуре (38-39 ° Ц), овај облик болести карактерише црвенило и отицање бубне опне, загушење уха. Пацијенти кажу да током разговора чују свој глас у глави.

Појава жаришта гноја и њена акумулација у шупљини средњег уха је акутни гнојни отитис. Третман првих 2-3 дана се не изводи, јер се обично у том периоду јавља руптура бубне опне и ослобађање гноја извана. У овом случају, пацијент постаје бољи, температура тијела се враћа у нормалу, бол престаје. Осим гноја, могу постојати крв и серозни секрети. Ако ток болести прође без компликација, тада почиње трећа фаза - опоравак.

Са почетком регенеративне фазе, запаљенски процес се смањује, гној се зауставља и оштећена мембрана се постепено затеже. Ако се лијечење отитиса код одраслих одвија у складу с прописима и под надзором специјалисте, опоравак се одвија у року од 2-3 тједна. До тог времена, слушање се обично враћа у потпуности.

Хронични отитис. Фазе

У случају касног или недовољног лечења, акутна упала средњег уха постаје хронична. Хронична упала средњег уха је инфламаторни процес који карактерише константно или периодично понављајуће гнојење из уха. Овај тип отитиса, поред већ познатих симптома, као што су: повишена телесна температура, свраб, погоршање општег стања, инхерентне компликације као што су губитак слуха и упорна перфорација бубне опне. Обично је хронични ток болести резултат раније пребаченог синуситиса или акутног гнојног отитиса. У неким случајевима, овај облик отитиса настаје као резултат руптуре (или перфорације) бубне опне или закривљеност носног септума након повреде. У зависности од локације перфорације, као и од њене величине, постоје три фазе хроничног упале средњег уха:

1. Туботимпанални отитис (мезотимпански).
2. Епимесотимпанитис.
3. Епитимпанит.

Код туботуманпалног отитиса јавља се повреда бубне опне, по правилу, у централном делу, а патологија се манифестује упалом слузнице бубне шупљине. Упала не утиче на коштано ткиво.

Епимезотимпанитис је стадијум хроничног отитиса, код којег постоји опсежна перфорација бубне опне, оштећење утиче на горњи и средњи део.

Епитипаноантрални облик отитиса карактерише руптура горње, већине дуктилних и крхких подручја мембране. Ова фаза болести, као и епимесотимпанитис, опасна је по настанку патолошких процеса повезаних са формирањем гранулома, полипа и холестатома - капсула која је испуњена и окружена гнојним честицама епидермиса, која се непрестано шири, ломи бубну опну, уништава коштану компоненту средњег уха и отвара се " пут “гнојни процес у унутрашњем уху.

Поред тога, постоји још један облик инфламаторног процеса - билатерални отитис медиа - болест која истовремено утиче на орган слуха на обе стране.

Ако узмемо у обзир постојеће компликације болести, перфорација бубне опне је најчешћа. Код дуготрајног накупљања гноја долази до пораста притиска у средњем уху, због чега мембрана постаје тања. Постоји ризик од руптуре (перфорације). Да би се спречио прелазак инфламаторног процеса у стадијум унутрашњег отитиса, а затим избегао развој озбиљних патологија, неопходно је хируршки узимати пункт бубне опне, а не чекати да се то деси спонтано.

Упала унутрашњег уха. Симптоми

Унутрашњи отитис има другачији назив - лабиринтитис - болест која је рјеђа у односу на отитис спољашњег и средњег уха, али је најопаснија са становишта угрожавања здравља и живота особе. Гнојни процеси који утичу на коштано ткиво могу изазвати озбиљне компликације, као што су менингитис (упала у мозгу) или сепса (инфекција крви услед гутања гноја). По правилу, унутрашња упала средњег уха је резултат компликација раније захваћених упала средњег уха или посљедица озбиљне заразне болести. Висока телесна температура, јака главобоља и повраћање, губитак равнотеже су сви симптоми унутрашњег отитиса, за које је неопходно што пре потражити помоћ специјалисте. Поред тога, код таквих облика болести долази до наглог губитка слуха, до потпуног губитка.

Да би се поставила тачна дијагноза и, као резултат тога, прописао правилан режим лечења за пацијента, лекари прибјегавају ЕНТ и лабораторијским тестовима.

Дијагноза отитиса. Истраживања и студије

Лабораторијска дијагностика се спроводи углавном ради утврђивања природе отитиса - бактериолошког или виролошког. Помоћу серумске реакције серума и ланчане реакције полимеразе, детектују се антитела на патогене. Такође, резултати генералног теста крви ће показати присуство или одсуство инфламаторног процеса у телу.

Главне инструменталне методе дијагностике упале средњег уха:

• Тимпаноцентез - проучавање течности добијене хируршком пункцијом мембране. Поступак вам омогућава да одредите антибиотик потребан за борбу против инфекције одређене врсте, али у пракси се не користи често.
• Тимпанометрија - провјерите покретљивост бубне опне.
• Отоскопија - преглед бубне опне и ушног канала помоћу отоскопа.
• Аудиометрија - дефиниција оштрине слуха са сумњом на његов пад.
• Компјутеризована томографија мозга и структура лобање (ЦТ), магнетна резонанца (МРИ) - користе се за сумњиве гнојне упалне процесе и интракранијалне компликације, помажу у дијагностицирању формирања различитих патологија - полипа, холестанома и тако даље.

Конзервативно лечење отитиса код одраслих

Да би се избегао развој компликација и постигао опоравак уз минимално губљење времена и труда, отитис медиа се мора одмах третирати, у ствари, као и свака друга болест. За сваки облик инфламаторног процеса обезбеђен је посебан начин лечења, са својим инхерентним процедурама и медицинским препаратима.

Отитис ухо се третира амбулантно, уз употребу капи, у склопу којих постоји антибиотик. Понекад се антибиотици могу давати заједно са кортикостероидима или антихистаминицима, ако је болест изазвана алергијском реакцијом. Постоје и поступци за прање ушног канала антисептичким раствором. Ако ова терапија не доведе до опоравка или је немогућа због тешког едема слушног канала и целулита лица, преписују се орални лекови. При повишеној тјелесној температури користе се антипиретици, као и аналгетици, ако постоји болни синдром. У ретким случајевима, када се формира гнојна упала ткива спољашњег уха, може се показати хируршка интервенција.

Елиминација процеса упале у средњем уху током нормалног тијека болести је амбулантно. Третман отитиса код одраслих се изводи антибиотицима, антисептицима и постељином. Да би се смањио бол, топли 96% алкохол се користи као капи (за гнојење, овај поступак је контраиндикован). Физикална терапија се прописује за локалну употребу, а могуће је користити и плаву лампу. Користиће се и компресија загријавања за отитис (алкохол, вотка или уље камфора), који не би смио бити дужи од 3-4 сата. Такође морате имати на уму да не можете ставити компресију на повишену телесну температуру.

Ако, ипак, болест није без компликација, онда ће пацијент показати знакове акутног отитиса - развит ће се гнојни отитис. Третман се може наставити уз употребу антибиотика или хируршком интервенцијом.

Хируршка интервенција

Понекад се дешава да конзервативно лечење отитиса код одраслих не доводи до побољшања стања пацијента. У таквим ситуацијама извршити хируршку дисекцију бубне опне - тимпаностомију. Ова манипулација избегава компликације, јер се пункција врши на повољној и тачној тачки, гној излази кроз посебно инсталирану цев, а болни синдром се смањује, а опоравак се одвија брже. Поред тога, биоматеријал (исцједак маца) подлеже лабораторијском бактериолошком испитивању за осетљивост на антибиотике. Ако се након захвата не успостави слух, може се прописати пухање и пнеуматска масажа.

Постоје случајеви када постоји природна руптура бубне опне. Ово се углавном види код запаљења средњег уха и захтева хитну хируршку интервенцију.

Код туботимпанског отитиса, задатак хируршког третмана је да се обнови интегритет бубне опне - тимпанопластика користећи сопствену хрскавицу.

Епитимпаноантрални облик отитиса повезан са уништавањем коштаног ткива. У овом току болести, сврха операције је уклањање коштане патологије и враћање бубне опне употребом протеза од инертних материјала (титанијум).

Унутрашњи отитис је резултат неефикасног лечења отитис медиа и опасан је за појаву гнојних компликација са оштећењем слузнице мозга. Стога, у таквим облицима болести, пацијент мора бити хоспитализован са даљом хируршком његом.

Треба имати на уму да је превенција увек боља од лечења. Превенција отитиса може бити благовремена елиминација жаришта инфекције унутар организма (каријес, синуситис), као и искључивање хипотермије. Када се појаве први знаци болести, важно је одмах потражити медицинску помоћ од специјалиста.