Параумбилична или параумбилична хернија: узроци, симптоми и третман

Параумбилична кила је једна од сорти хернија у подручју беле линије абдомена. Болест је веома честа. Због специфичности локализације, протрузије фрагмената органа абдоминална шупљина често грешком за пупчану хернију. Међутим, за разлику од ње, пупчана патологија се развија преко ожиљка. Стручну дијагнозу “параумбиличне киле” може да изврши само специјалиста након што спроведе бројне дијагностичке процедуре.

Шта је ова болест?

Бела линија абдомена налази се у средини абдоминалне зоне, између конвенционално раздвојених десних и левих абдоминалних мишића. Име је добила због специфичне боје влакнасте структуре. Међународна класификација болести идентификовала је одговарајући код за болест. Према ИЦД-10, параумбиликална хернија се односи на категорију „Пупчана кила (К42)“. Ово је главни код, поред којег постоје и појасне шифре за патолошке варијације које се дешавају са или без компликација.

Врсте кила које се развијају у близини пупка

Садржај хернијалне кесе најчешће постаје цријевна петља, поткожна масноћа или велики оментум. Међу болестима бијеле линије абдомена често се налазе епигастрична и параумбилична кила. Ово последње има две главне варијанте:

• Правац - карактеристичан је за формирање попречне фасције, а садржај хернијалне формације пролази кроз пупчани прстен.
• Коси - овај тип карактерише присуство двоструке кесе (изнад и испод пупчаног прстена).

Пацијенти могу независно да осете пупчану хернију, али, за разлику од пупчане врпце, ова испупчена „кеса“ се не ресетује, не нестаје и не постаје мања, чак и ако пацијент заузме лежећи положај.

Шта изазива патологију

Узроци развоја такве болести могу бити или један од следећих фактора, или њихова комбинација:

• Цхрониц болест цријева, праћени продуженим и честим затвором.
• Тешки физички рад, прекомерно атлетско оптерећење.
• Повреде абдоминалних органа.
• Компликације постоперативног периода.
• Непрекидни кашаљ.
• Метаболички поремећаји у телу.
• Овервеигхт.
• Кахексија (исцрпљење тела).

Болест може бити урођена или стечена. Параумбилична хернија код одраслих је ретка појава, која се јавља претежно код старијих пацијената. Међутим, у присуству генетске предиспозиције и фактора ризика (нпр. Повећани физички напор), пупчана протрузија може се појавити и код младих људи.

Клиничка слика

Симптоми киле који се развијају у подручју беле линије абдомена не појављују се одмах. Пацијент може осјетити прве промјене након било које, чак и мање вјежбе. Симптоми болести постају израженији на позадини констипације и хроничног кашља. Може се сумњати на параумбиличну хернију следећим симптомима:

• формирање туберкуле изнад пупчане регије;
• болови у трбуху који се јављају када трчите, погрбите се, подижу тежину;
• визуелно видљива дивергенција абдоминалних мишића;
• мучнина;
• трбушне дистензије;
• надутост.

По правилу, пупчана хернија пролази кроз две фазе формирања. Прво долази липом. У раној фази, хернијална врећица се можда не манифестује, у њу улази само масно ткиво, а формација, која постепено постаје видљива, пацијенти често перципирају као козметички дефект који не изазива никакву посебну нелагодност. Касније, кила почиње расти због пупчаног ткива или фрагмената абдоминалних органа.

Карактеристике болести у раном узрасту

У дјеце, параумбилична кила може бити и конгенитална или стечена болест. У првом случају, патологија се развија у матерници и манифестује се у првим мјесецима након рођења. По правилу се пренатална апонеуроза сматра узроком аномалије код беба. Међутим, због честих кила може се развити и кила цриинг баби. Напетост доводи до повећања интраабдоминалног притиска, што слаби већ слабе мишиће беле линије абдомена.

Скривени симптоми параумбиличне киле су главни разлог зашто болест није одмах препозната. Ако је дете боли стомак у пупку, мало родитеља размишља о парумбиличком образовању. Знаци такве киле имају много тога заједничког са коликама, надутости или констипацији. Осим тога, величина протрузије код мале дјеце у почетку не прелази 1-2 цм, због чега може бити готово непримјетна. Мала дјеца су немирна, плачу и узбуђују се. Ако дете има бол у стомаку у пупку, може да савије ноге. Родитељи треба да обрате посебну пажњу на овај симптом и обавезно о томе обавестите лекара. Са повећаном нелагодношћу, праћеном мучнином и повраћањем, прва ствар која се може посумњати је могуће штипање, тако да морате одмах реаговати.

Може ли кила нестати без операције

Најважнија ствар коју треба да разумете о параумбиличној кили је немогућност излечења, осим операцијом. Многи верују да испупчење може да нестане када дете достигне три године, као што је случај са пупчаном хернијом. Међутим, ово је фундаментално погрешно мишљење. Исцељење пупчане регије може да буде оперативно. Неће се десити ни деца ни самоздрављење одраслих. Ако нема хитних индикација за операцију, бебе млађе од 6 година не уклањају херније.

Пацијентски преглед

Пре него што пређе на третман киле, пацијент се шаље на свеобухватну дијагнозу:

• Радиографија - овај истраживачки метод вам омогућава да сазнате које тело (или његов део) је пало у хернијални прстен.
• Ултразвук - дијагностичка процедура, чији резултати могу одредити природу образовања параумбре.
• Гастродуоденосцопи - омогућава да се искључи присуство додатних болести гастроинтестиналног тракта.

Пошто се едукација може одстранити само хируршким путем, неопходно је темељно се припремити за предстојећу операцију и проћи све релевантне клиничке и биокемијске тестове (урин и крв), а одговори на њих ће помоћи да се утврди присуство упалног процеса.

Хируршко лечење параумбиличне херније

Операција која се спроводи да би се елиминисала патолошка формација, назива се херниопластика. Интервенција у трбушну шупљину пацијента се врши у зидовима болнице. Тактика третмана зависи од величине и сложености локализације протрузије. Да би се зашила хернијални прстен, хирург може користити:

• перитонеално ткиво пацијента;
• специал месх.

Друга опција је, у ствари, имплантација вештачког имплантата, тако да је углавном одабрана за лечење одраслих пацијената. У процесу постоперативног опоравка организма овај синтетички материјал ретко доводи до одбацивања. Међу недостацима ове хируршке манипулације је могуће уклањање пупчане шупљине, као и дуг период рехабилитације. Пацијенту је потребно до 12 мјесеци да се у потпуности опорави.

Која је контраиндикована за хируршко лечење

Ако је пацијенту дијагностициран патити, операција не захтева одлагање. Морамо хитно дјеловати, јер ово патолошко стање озбиљно угрожава његов живот. Истовремено, конзервативне методе лечења могу се применити у почетним фазама болести, чија је употреба усмерена на ублажавање симптома болести и спречавање даљег раста протрузије. Осим тога, операција за уклањање киле не може се обавити:

• труднице;
• пацијенти са хроничним болестима унутрашњих органа;
• старије особе (са кардиоваскуларном инсуфицијенцијом).

Завој са кила абдомена

Најпопуларнија метода је ношење специјалне бандажне одјеће. Помаже да се одржи раст киле и не допушта повећање протрузије.

Током трудноће и присуства контраиндикација за операцију, завој вам омогућава да привремено затворите умбиликални простор. Да бисте га исправно покупили, морате узети у обзир препоруке стручњака. Главне тачке на које треба обратити пажњу при избору тканине за пеглање:

• Минимална ширина мора бити најмање 20 цм.
• Изабрани завој би требао добро стати уз тијело, али у сваком случају не би требао стиснути желудац и не ометати дисање, ходање.
• Копча мора бити постављена спреда.

Бандаж доње рубље треба носити неколико сати сваки дан и обавезно скинути прије спавања. Прекомерна употреба глачала може довести до слабљења абдоминалних мишића и прогресије болести.