"Плакуенил": упутство за употребу. Опис лека, аналога

Лечење маларије, еритематозног лупуса, реуматоидног артритиса је могуће са антипротозоалним лековима заснованим на хидроксиклорокину, који могу сузбити патогене. Лек "Плакуенил" из ове групе смањује симптоме упале, нарушава развој Пласмодиум маларије у црвеним крвним зрнцима, што побољшава стање пацијента.

Опис дроге

Као дериват 4-аминокинолина, лек има анти-маларијско и амебицидно дејство, показује својства имуносупресива.

Лек "Плакуенил" описује упутства за употребу као таблетни лек, чија је активна компонента хидроксиклорокин сулфат у дози од 200 мг. Таблете имају округли, биконвексни облик, прекривен бијелим филмом на врху, "ХЦК" гравиран на једној страни, а "200" индикација на другој.

Шта третира дрога?

"Плакуенил" је лек који се узима са:

• реуматоидни артритис;
• јувенилни реуматоидни артритис;
• системски еритемски лупус;
• лупус еритематозус дискоидног карактера;
• маларија (осим облика са хлор-резистентним сојевима Пласмодиум фалципарум).

Лек се користи у профилактичким и терапијским сврхама, када постоји опасност од акутних напада маларије. Пласмодиум вивак, Пласмодиум овал, Пласмодиум малариа и осјетљиви сојеви Пласмодиум фалципарум могу бити узрочници ове болести.

Мишљење пацијената и лекара о дроги

О апликацији Код лека “Плакуенил”, одговори лекара су углавном позитивни, они указују на појаву перзистентне ремисије током лечења системског еритематозног лупуса и блажи ефекат у поређењу са “Азатхиоприне”. Лек је дуготрајан, али подложан одсуству нежељених реакција.

Често долази до слабљења вида од узимања таблета "Плакуенил". Прегледи пацијената указују на развој нападаја, главобољу, звоњење у ушима, обамрлост лица главе, болове у стомаку и осип на кожи. Било која нежељена дејства захтевају консултације са лекаром и могуће прекидање лека.

У лечењу реуматоидног артритиса, лек "Плакуенил" је ефикасан, прегледи пацијената указују на значајно олакшање стања и смањење упале зглобова. Обично га реуматолози преписују у комбинацији са хормонском терапијом, на пример узимањем хормона преднизона. Таквом терапијом ријетко се јављају нуспојаве лијека "Плакуенил". Прегледи пацијената који нису помогли алату, ретко су пратили изјаве о погоршању стања организма.

Како је

Деловање хидроксиклорокина током третмана маларије, системског еритематозног лупуса и реуматоидног артритиса није у потпуности схваћено, али је познато да је његова имуносупресивна улога сузбијање синтезе реуматског фактора и других компоненти овог процеса. Лизосомалне мембране стабилизују се због акумулације лека у леукоцитним ћелијама, а уништавање ткива хрскавице се смањује због потискивања активности ензима као што су колагеназа и протеаза.

Антиинфламаторни и имуномодулаторни ефекти хидроксиклокуина у лечењу реуматоидног артритиса и еритематозног лупуса повезани су са неколико фактора:

1. Повећање пХ ћелије, која успорава антигенски одговор и доводи до смањења везивања рецепторских пептида који су укључени у комплекс за компатибилност са хистамином. Ово ограничава број рецептора који допиру до површине ћелије и смањује аутоимуни одговор.
2. Смањена активност високе концентрације А2-фосфолипазе и ензима у лизосому.
3. Смањење броја интерлеукина-1 и интерлеукина-6, што доводи до потцењивања резултата клиничких и лабораторијских дијагностичких показатеља у аутоимуном одговору.
4. Смањена претретификација и обрада РНК и ДНК молекула.

Антималаријски лекови се користе за лечење и превенцију инфективне болести - маларије, коју карактерише грозница, анемија, увећана јетра и слезина. Узрочник инфекције је малариа пласмодиум, које преноси женски комарац рода Анопхелес.

Деловање лека има за циљ сузбијање асексуалних еритроцитних облика (мерозоита) и заметних ћелија сојева Пласмодиум вивак и Пласмодиум малариа, који могу истовремено нестати из еритроцита крви. Немојте да делујете на ћелије плазмодила Пласмодиум Фалципарум таблета. Упутства за употребу указују на њихову неефикасност у односу на сојеве отпорне на хлорокин Пласмодиум фалципарум и не-еритроцитне облике Пласмодиум вивац, Пласмодиум малариа и Пласмодиум овал. Употреба лека за профилаксу не може спасити особу од тих микроорганизама и накнадну поновну инфекцију организма.

Рецептион метход

У упутству је детаљно описано како се Плакуенил користи у лечењу сваке од болести. Таблете су намењене за гутање током употребе хране, може се попити 250 мл млека.

Дозирање лека је поравнато са хидрокси-клорокин-сулфатном соли и није еквивалентно дози базе.

Лијек Плакенил за реуматоидни артритис почиње дјеловати тек након 14 дана. Упуте за употребу укључују податке о кумулативном ефекту хидроксиклорокина, али нежељене реакције различитих органа могу се појавити много раније од позитивне динамике. Појава терапијског ефекта је могућа након неколико мјесеци лијечења лијековима, у случају њиховог одсуства, након шест мјесеци, узимање овог лијека се прекида.

За одрасле и старије особе користи се минимална ефективна доза која не прелази 6,5 мг на 1 кг идеалне тежине особе, што је једнако 200 мг дневно или 400 мг.

Ако се узме почетна дневна доза од 400 мг, она се дели на 2-3 дозе. Са појавом приметног резултата у третману, доза је преполовљена. Ако се након тога примети смањење ефекта, они се поново враћају у дозу од 400 мг.

За децу користите минималну дозу која не прелази 6,5 мг на 1 кг идеалне тежине. Лек "Плакуенил" (таблете од 200 мг) се не користи код деце чија је телесна тежина испод 31 кг.

Обично се користи комплексни третман реуматоидног артритиса у комбинацији са глукокортикостероидима, нестероидним антиинфламаторним лековима, солима салицилне киселине.

После 14 дана од почетка комбиноване терапије, доза глукокортикостероида и салицилата је смањена или потпуно отказана. Редукција се врши у фазама, сваких 5 дана. За сваки глукокортикостероид у упутствима постоје препоруке за смањење дозирања.

Системски еритематозни лупус код одраслих се третира првих неколико недеља или током месеца са дневном дозом од 400 мг у 1 или 2 дозе. Даља терапија је употреба мање дозе лека у 200 или 400 мг.

При радикалном третману маларије, чији узрочници су Пласмодиум вивац и Пласмодиум малариа, комбиновати лек Плакуенил са дериватима 8-аминокинолона како би се појачао ефекат хидроксиклохин.

Да би се спречила акутна маларија код одраслих, која је изазвана узрочником Пласмодиум маларије и сојевима Пласмодиум фалципарум резистентним на хлорокин, доза од 400 мг се користи једном недељно, сваких 7 дана. Педијатријска доза за недељну употребу ће бити 6,5 мг на 1 кг идеалне тежине, али не више од дозе за одрасле.

Препоручљиво је пре уласка у зону могуће инфекције у трајању од 14 дана спровести профилактичку примену лека. Ако се ток таблете Плакенил није намакао, преписује се двострука доза: 800 мг свака - за одрасле, 12,9 мг на 1 кг идеалне тежине за децу, али не више од дозе одрасле особе (подељено узимање два пута у интервалима од 6 сати). између њих).

За лечење акутног стања маларије код одраслих, прописана је доза од 800 мг, након периода од 6 до 8 сати, још 400 мг се пије. У наредна два дана узимамо 400 мг хидроксиклорокин сулфата.

Други ефикасан метод лечења може бити једна доза у дози од 800 мг.

За децу је обезбеђен посебан режим лечења за акутна стања од 32 мг на 1 кг телесне тежине, али не би требало да пређе укупну дозу за одрасле. Ова терапија је предвиђена за 3 дана и подељена је у 4 дозе:

• у првој дози узети 12,9 мг на 1 кг масе, али не више од 800 мг;
• након 6 сати, узети другу дозу од 6,5 мг по 1 кг тежине, али не више од 400 мг;
• после 18 сати попити још једну дозу од 6,5 мг на 1 кг тежине, не више од 400 мг;
• дан касније пију последњу дозу од 6,5 мг по 1 кг тежине, не више од 400 мг.

Нежељене посљедице

Неки пацијенти развијају нуспојаве од Плакенила, које утичу на различите системе тела.

Највише су погођени органи вида. Једна од нежељених последица је ретинопатија, када је ретина очне јабучице захваћена неуспехом у снабдевању крвљу. Настају промене и дефекти пигмента у видном пољу. У раним фазама, стање ретинопатије је реверзибилно, што се постиже прекидом уноса хидроксиклорокинона. Даља употреба лека доводи до неповратног оштећења мрежњаче. Ретинопатија може почети асимптоматски или са појавом парацентралног, перицентралног или пролазног скотома, ослабљене способности опажања и диференцијације боје.

Промене могу да утичу на рожњачу, што се огледа у његовом отицању и замагљењу. Наставља се асимптоматски или са појавом ауреоле, нејасним видом или патолошком осетљивошћу организма на дејство светлости. Прекид лека доводи до нестанка ових симптома.

Споредни ефекат може бити кршење јасне перцепције предмета уклоњених на различитим удаљеностима. Са укидањем лека визија се обнавља.

Нежељени ефекти узимања Плакуенил таблета описани су као дерматолошке реакције које карактеришу кожни осип, свраб, промене пигмента коже и слузокоже, промена боје и губитак косе. Прекид лека доводи до нестанка симптома.

Било је случајева булозног осипа, мултиформног или малигног ексудативног еритема, фотоосетљивости и ексфолиативног дерматитиса.

У ретким случајевима постоји акутни генерализовани егзантматозни пустус, карактерисан повишеном температуром и повећањем броја леукоцита у крви, псоријаза се може погоршати. Престанак узимања лека доводи до нестанка кожних манифестација.

Лијек може дјеловати негативно на пробавни сустав. Ово се изражава мучнином, дијарејом, анорексијом, боловима епигастрични регион. Смањење дозе или поништавање терапије доприноси обнови претходног стања дигестивног тракта. Велике дозе имају токсично дејство на јетру и доводе до повреде његовог рада.

Плавенил таблете и алкохол се сматрају некомпатибилним, њихова истовремена употреба може повећати симптоме нежељених ефеката.

Постоји негативан ефекат на нервни систем, са следећим симптомима: вртоглавица, тиннитус губитак слуха, главобоља, раздражљивост, емоционална нестабилност, сензорне промене, смањење проводљивости нервних влакана, психоза, конвулзивно стање. Могуће су манифестације мишићне слабости, атаксије, миопатије скелетних мишића, неуромиопатије која узрокује атрофију проксималне мишићне групе. После укидања лека за враћање раније функције мишићног система потребно је неколико месеци.

Кардиоваскуларни систем може кварити у облику кардиомиопатије, са кршењем проводљивости или задебљања мишићног зида комора срца, хроничне кардиотоксичности. Под овим условима потребно је укидање лека.

Лијек може инхибирати хематопоезу коштане сржи, узроковати апластичну анемију, агранулоцитозу, смањење броја леукоцита и тромбоцита.

Неки људи развију алергијску реакцију на хидроксиклорокин, који се карактерише уртикаријом, ангиоедемом, бронхоспазмом.

Трудноћа и дојење

Према мишљењу многих стручњака, употреба лијека "Плакуенил" тијеком трудноће је контраиндицирана. То је због продора хидроксиклорокина кроз заштиту плацентарне баријере. Деловање 4-аминокинолина изазива интраутерино оштећење централног нервног система, утиче на слушни нерв, доводи до оштећења слуха, вестибуларног апарата, настаје глувоћа, долази до крварења у ретини и абнормалне пигментације.

Ако желите да добијете потенцијалне користи од терапије за мајчино тело, прелазећи ризик за нерођено дете, користите Плакуенил таблете за труднице.

Употреба хидроксиклокуина током дојења је такође непожељна, јер продире у млеко и има токсични ефекат 4-аминокинолина на бебу.

Контраиндикације за употребу

Употреба лека "Плакуенил" упутства за употребу указује на бројне контраиндикације. У таквим условима његова употреба је забрањена. Оне укључују:

• ретинопатија;
• насљедно нарушавање пробављивости лактозе, недовољна продукција ензима лактазе, галактоземија, када се смањује конверзија галактозе у глукозу;
• повећана осетљивост 4-аминокинолина и његових деривата;
• ношење детета.

Лијек је контраиндикован код дјеце, када је потребна дуготрајна терапија и могућ је развој токсичног ефекта. Такође, деца до шест година старости са телесном тежином испод 31 кг не примају таблете чија је доза 200 мг.

Аналогс

Фармацеутско тржиште је засићено разним лековима са сличним ефектом, који омогућава да се изабере лек који ће се лечити.

Лек "Плакуенил" аналози такође имају. Они укључују активни састојак хидроксиклорокин или хлорокин, који могу да имају анти-инфламаторни и умерени имуносупресивни ефекат. Користе се за лечење маларије, реуматских болести, еритематозног лупуса.

Попут лека "Плакуенил", његови аналози су доступни у облику таблета са заштитном љуском.

Један од таквих лекова на бази хидроксиклорокин сулфата је Иммард (таблете од 200 мг) које производи Ипка Лабораториес Лтд., индијска компанија. Помоћне компоненте ових двају лекова су различите, али индикације, начин употребе, контраиндикације, нежељене реакције су исте.

На руском тржишту постоји канадски партнер под трговачким називом "Хидрокицхлорокуине". Произвођач таквог антималаријског лека је Апотек Инц. Његова акција има за циљ сузбијање еритроцитних облика маларијског плазмодијума, смањење брзине слободних радикалних процеса, успоравање рада протеаза, колагеназа, леукоцитних ћелија. На тај начин се манифестује његов имуносупресивни и антиинфламаторни ефекат.

Аналогни лек "Плакуенил" - "Делагил" - односи се на групу 4-аминокинолинских деривата, антималаријских и амебицидних агенаса, има својства имуносупресива. Таблете Алкалоид Цхемицал Цомпани ЦЈСЦ се производе за мађарско-немачку компанију МЕДА Пхарма ГмбХ & Цо. КГ. За разлику од лека "Плакуенил", састав његовог аналога укључује активну супстанцу хлорокин фосфат, која, као и хидроксиклорокин, убија асексуалне еритроцитне облике плазмодија због дејства на својства ДНА молекуле узрочника маларије. Хлорокин такође има гаметоцидни ефекат.

Индикације за употребу лека "Делагил" обухватају лечење екстраинтестиналне амебијазе, амоебног апсцеса јетре, склеродерме, фотодерматозе, које нису у упутству за употребу оригиналних средстава, што указује на шири ефекат хлорокин фосфата.

Прице

Енглеска компанија Санофи-Синтелабо доо је произвођач оригиналног лијека Плакуенил, цијена за један такав пакет са 60 таблета почиње од 1.150 рубаља. За многе пацијенте, посебно оне који захтевају дугорочно систематско лечење, овај лек можда неће бити приступачан. У овом случају, лекар прописује јефтиније партнере, који се продају у апотекама и имају сличне индикације за употребу.

Дакле, цијена једног пакета индијског лијека Иммард (30 таблета) је око 445 рубаља. За једну боцу од 60 таблета канадског лека "Хидрокицхлорокуине" потребно је да платите од 680 рубаља, што је два пута јефтиније од енглеског облика.

Као што видимо, цијена лијека Плакенил је много већа у односу на цијену генеричких лијекова, који су репродуцирани у сличности с оригиналом. Међутим, не препоручује се да се један лек замени другим, потребно је консултовати лекара.