Синдром полицистичних јајника (ПЦОС): шта је то, узроци, симптоми, дијагноза и лечење

Дијагноза ПЦОС се односи на хормонски поремећај који погађа јајнике. Као резултат, њихова структура је поремећена и жлезде не раде. У синдрому репродуктивног доба полицистиц овариес најчешће дијагностикује. Упркос преваленцији болести, узроци њеног настанка још увијек нису у потпуности схваћени.

Шта је то?

ПЦОС (синдром полицистичних јајника) је патологија коју карактерише формирање вишеструких цистичних шупљина у жлездама. Могу бити испуњени згрушаном крви или гнојем. Према статистикама, свака пета жена пати од те болести.

У гинекологији, ПЦОС се сматра озбиљним проблемом. То је због чињенице да се већина пацијената који су отишли ​​код лекара жалила на немогућност трудноће. То је због чињенице да су повећани јајници узроци повећане производње лутеинизирајући хормон и биолошки активне супстанце мушког гениталија. Последица је повећање нивоа естрогена и смањење концентрације прогестерона.

Логични резултати ових процеса су сљедећа кршења:

• отказивање јајника;
• њихов доток крви се погоршава;
• нема довољно виталних компоненти у упареним жлездама;
• овулација се не појављује;
• ендометријум материце се згусне;
• менструалног циклуса постаје неправилан;
• периодично се може јавити крварење утеруса.

У гинекологији, ПЦОС је класификован по неколико критеријума.

Према етиологији, то може бити:

1. Примари. Друго име за болест је Стеин-Левентхал синдром. Примарни полицистични јајници могу бити урођени или се развијају у периоду менструалног циклуса.
2. Сецондари. У овом случају, болест је последица већ постојеће ендокрине болести.

Према патогенези, синдром може имати следеће облике:

1. Типично, што значајно повећава синтезу мушких полних хормона.
2. Централни, карактерише га брзо добијање на тежини.
3. Мјешовити, комбинирајући знакове оба облика.

Поред тога, полицистични јајници могу бити два типа. У првом случају жлезде се повећавају, у другом - не.

Морате знати да је ПЦОС болест коју треба лечити. Знатно смањује вјероватноћу трудноће, али је правовременим приступом лијечнику могуће успјешно обавити и родити дијете. Ако, међутим, игноришемо алармантне симптоме, патологија ће довести не само до неплодности, већ и до других озбиљних компликација.

Разлози

Морате знати да је ПЦОС болест која је последица хормонских поремећаја. Она се, пак, јавља због производње велике количине тестостерона, који инхибира процес овулације.

Разлози за ову ситуацију могу бити:

• генетска предиспозиција;
• стање сталног психо-емоционалног стреса;
• депресија;
• патологије ендокриног система;
• незадовољавајући услови животне средине у области сталног боравка;
• кршење метаболичких процеса;
• смањење осетљивости ћелија тела на инсулин;
• неурохуморални поремећаји;
• хроничне заразне болести;
• претежак;
• климатске промјене.

Под утицајем једног или више горе наведених фактора, инхибира се процес развоја и формирања фоликула. Истовремено, капсуле јајника су збијене и повећавају се у величини, под којом се формирају бројне цистичне формације.

Симптоми

Свака жена мора знати да је ПЦОС болест која се може појавити на различите начине. Озбиљност симптома зависи само од индивидуалних карактеристика организма. Први знаци ПЦОС могу се појавити када се патолошки процес развије у јајницима дуго времена. С тим у вези, већина жена чак и не сумња на присуство поликистозе и тражи медицинску помоћ ако неуспешни покушаји да затрудне. У овом случају, симптом синдрома полицистичних јајника је неплодност.

Следећи симптоми могу такође указивати на болест:

• повреда менструалног циклуса;
• аменореја;
• повећан раст косе на лицу, врату, рукама;
• акне;
• балднесс;
• себорични дерматитис;
• гојазност (телесна тежина се драматично повећава за 10 кг или више);
• крварење из материце;
• масна кожа и коса;
• бол у доњем абдомену, који често зрачи у доњи део леђа или у карлица;
• ректална телесна температура је непромењена током циклуса (са овулацијом, она треба да расте).

Важно је! Већина горе наведених симптома синдрома полицистичних јајника не мора да буде знак који указује на присуство патологије, код жена током или пре менопаузе и код адолесценткиња. То је због чињенице да у оба случаја, кршење циклуса и манифестације прекомерне производње андрогена могу бити нормални физиолошки услови.

Након прегледа од стране лекара, ПЦОС се може дијагностиковати ако су симптоми трајни и трају дуго након почетка првог менструалног крварења. Што се тиче жена чије се тијело припрема или је у менопаузи, вјероватноћа присутности синдрома је изузетно висока, ако су већ у млађој доби примијетили знакове болести.

Дијагностика

Прије свега, лијечник мора пажљиво прикупити анамнезу. Приликом почетног признања, он би требао добити одговоре на сљедећа питања:

• који алармантни симптоми сметају пацијенту;
• тип тела;
• индекс телесне масе ;
• да ли је поремећено стање коже и слузокоже;
• врста дистрибуције косе.

Затим лекар врши вагинални преглед гинеколошке столице и врши палпацију. Ово је неопходно да би се проценила величина и густина жлезда.

За тачну дијагнозу прописане су лабораторијске и инструменталне методе дијагностиковања синдрома полицистичних јајника:

1. Тест крви за одређивање нивоа следећих хормона: прогестерон, пролактин, тестостерон, кортизол, ФСХ, ЛХ, ДЕА-Ц, естрадиол, андростендион. Производе их надбубрежне жлезде, хипофиза и јајници.
2. Тест крви за одређивање концентрације липида. Неопходно је идентификовати повреде метаболичких процеса.
3. Тест крви за шећер. Већина жена са полицистичним јајницима пати од дијабетеса или су изложене ризику за њихов развој. За прецизније информације, може се одредити тест толеранције глукозе.
4. Ултразвук. Током испитивања, процењена је брзина протока крви, величина јајника, густина капсула. Дијагноза ПЦОС ултразвука потврђује да ли је специјалиста пронашао 25 или више формација чији промјер варира од 2 до 9 мм. Поред тога, запремина полицистичних јајника прелази 10 мл.
5. МРИ Уз то, лекар добија могућност да сазна да ли су жлезде захваћене туморима.
6. Лапароскопија. У случају ПЦОС, метода омогућава визуелну процену стања јајника, што није могуће са вагиналним прегледом. Поред тога, лекар може да изврши узорковање биоматеријала за даљу анализу.

Свим пацијентима се дају крвни тестови. На основу њихових резултата, одабране су најприкладније инструменталне дијагностичке методе.

Конзервативни третман

Према клиничким препорукама, ПЦОС се повлачи са интегрисаним приступом отклањању болести. Због тога је могуће створити повољне услове за почетак трудноће и гестације.

Према истом медицинском документу, следећи кораци треба да буду присутни у лечењу ПЦОС:

1. Губитак тежине . Борба против гојазности укључује прилагођавање исхране и повећање интензитета физичке активности. Такође показује пријем хипогликемијских агенаса, међу којима лекари преферирају "Метформин".
2. Обнова овулације и нормализација менструалног циклуса. У ту сврху се прописују лекови, чија је активна супстанца цломипхене цитрате. Терапија се изводи у 6 циклуса. Ако средство не доводи до позитивних резултата, додатно се прописују препарати гонадотропина или ГнРХ агонисти. Ако се покаже да су неефикасни, пацијенту се показује операција.
3. Смањује ниво андрогена, ослобађајући мушки раст косе. Терапија укључује узимање комбинованих оралних контрацептива. Да бисте се ослободили манифестација хирзутизма (прекомерна длакавост), лек "Спиронолактон" се обично прописује. Курс лечења је 6 месеци. Што се тиче КОЦ-а, велики број артикала се продаје на фармацеутском тржишту. Избор контрацептива врши се само од стране лекара, узимајући у обзир резултате свих студија. Након укидања лијека треба покренути процес сазријевања неколико фоликула.

Тако је тактика ПЦОС третмана сведена на нормализацију циклуса, враћање плодности, елиминисање метаболичких поремећаја или смањење њихових манифестација на минимум, уклањање козметичких дефеката, смањење телесне тежине.

Диет

Немогуће је трајно уклонити синдром полицистичних јајника. Али ако се периодично не лечи, онда ће се временом почети развијати здравствено угрожавајући услови. Од велике важности у патологији је дијета пацијента. У већини случајева, то је дијета са ПЦОС која може да побољша позитиван ефекат лекова, посебно ако је болест праћена значајним повећањем телесне тежине.

Основни принципи исхране за полицистични:

1. Унос калорија треба смањити на 2000 кцал дневно. Не би требало да буде мања од 1200 кцал, јер је опасна по здравље. Лекар може израчунати идеалан садржај калорија дневног оброка за пацијента користећи посебне формуле. Ово може сама.
2. Треба да једете храну која садржи прихватљиву количину калорија. У основи исхране треба да буду: воће, поврће, немасно месо, зеленило, риба, млечни производи, плодови мора.
3. Потребно је смањити количину угљених хидрата који улазе у организам. Истовремено, потребно је повећати унос хране богате протеинима.
4. Потребно је смањити количину животињске масти, замјењујући их биљним.
5. Из исхране је потребно искључити слатка, слано, димљена, кисела, зачињена јела, као и било која алкохолна пића.
6. Важно је за чишћење тела 1-2 пута недељно да се организују посни дани.

Усклађеност са овим препорукама, заједно са физичким напорима и узимањем лекова које је преписао лекар, је кључ за уклањање болести што је пре могуће.

Хируршко лечење

Тренутно је главни метод операције лапароскопија. То је због чињенице да је метода ефикасна и да има мали утицај. Његова суштина је следећа: на абдоминалном зиду лекар прави неколико резова (обично их има 3 или 4, дужина сваког не прелази 2 цм) кроз које се у тело уносе манипулатори различитих дејстава. У процесу рада хирург има способност да мјења инструменте на мјестима. Главни типови манипулатора који се користе у полицистичном су: коагулатор, намењен за каутеризацију крвних судова; пинцете потребне за захватање жлезде; ендоскопске маказе.

Дакле, хирург не врши никакве манипулације рукама унутар трбушне шупљине. Захваљујући фотоапарату уграђеном у инструмент, напредак операције се приказује на монитору.

Главни задатак лапароскопије у синдрому полицистичних јајника је обнова овулације. Због тога пацијент добија могућност да затрудни природно.

Операција се може обавити на неколико начина:

1. Каутеризација . У процесу хируршке интервенције, доктор захвата јајник пинцетом. Затим, уз помоћ ласера, прави зарезе на капсули, чија дубина не прелази 1 цм.Избор места за резове није случајан: хирург прелиминарно испитује жлезду за откривање провидних фоликула. Након лапароскопије морају сазревати и ослободити јајну ћелију. Операција не подразумева значајан губитак крви, не прелази 10 мл.
2. Ведге ресецтион . Након што је јајник ухваћен пинцетом, хирург коагулира подручје чије ће ткиво бити уклоњено. Затим, са ендоскопским маказама, исече део жлезде и опече крвне судове. Након тога, ивице ране се спајају са једним шавом.
3. Децортицатион . Суштина методе је уклањање густе површине капсуле коагулатором.

Важно је знати да је ПЦОС болест која се стално понавља. У просјеку, након операције, плодност се обнавља 1 годину. Тада капсула поново почиње постепено да се згусне. С тим у вези, пацијенту је потребно зачети дете убрзо након лапароскопије.

Да ли је могуће добити трудноћу са полицистичним?

Важно је разумети да је за успешну концепцију неопходно да се периодично започне процес овулације у женском телу. Код ПЦОС-а, трудноћа је готово немогућа, јер зрело јаје не може изаћи из жлезде због задебљања капсуле. Постепено, фоликул се пуни течношћу и из ње се формира циста.

Присуство полицистичних не значи да је жена неплодна, али без правовременог третмана све шансе су смањене на готово нулу. Временом се ситуација погоршава и погоршава како се број цистичних формација повећава са сваким циклусом.

Највећа потешкоћа је ситуација у којој ткиво јајника не реагује на дејство хормонских лекова. Ово стање је посљедица повреде рецептора. У овом случају, истовремено са ПЦОС, лекар поставља дијагнозу синдрома отпорности на јајнике. У присуству ове болести, опоравак овулације је немогућ, јер нити један лек нити хируршка интервенција неће омогућити промене у позитивном смеру. Ин витро оплодња је једини начин за жене са патологијом. Али то захтијева донаторски материјал, јер је немогуће добити јаја погодна за ИВФ у синдрому отпора.

Ако се не лијечи?

Полицистичка болест је последица хормонског дисбаланса, а њен ток прати недостатак процеса овулације. Ако игноришете алармантне симптоме, болест може изазвати појаву неплодности. Према статистикама, ПЦОС је један од најчешћих разлога зашто жене не могу да затрудне природно.

Поред тога, продужени ток синдрома полицистичних јајника без редовних терапија значајно повећава вероватноћу развоја рака грлића материце, млечних жлезда и других органа. Ризик од малигног процеса повећава се много пута ако пацијент пати од дијабетеса и гојазности.

Такође, следеће болести могу бити компликације ПЦОС:

• атеросклероза;
• инфаркт миокарда;
• строке

Правовремена дијагноза вам омогућава да откријете патологију у најранијој фази његовог развоја, чиме се смањује вероватноћа опасних компликација на минимум.

У закључку

Синдром полицистичних јајника је озбиљна болест која не само да значајно смањује квалитет живота сваке жене, већ и спречава почетак жељене трудноће. Главни симптоми болести су: неуспех менструалног циклуса (до аменореје), раст косе код мушкараца, акне, себореја, бол, масна коса и кожа. Тешкоћа у постављању дијагнозе може бити у чињеници да сваки пацијент нема одједном неколико карактеристичних симптома, неки од њих могу бити потпуно одсутни. За дијагностицирање болести користе се лабораторијске и инструменталне методе, укључујући: тестове крви, ултразвук, МР, лапароскопију. Када је дијагноза потврђена од стране лекара, прописују се лекови, чија акција има за циљ да поврати плодност, нормализује менструални циклус, редукује манифестације козметичких дефеката. Ако не донесу жељени ефекат, указује се на хируршку интервенцију. Операција се изводи лапароскопском методом. Након тога, процес овулације се обнавља и важно је да пацијент затрудни у наредним месецима. То је због чињенице да је немогуће заувек ослободити се болести, периодично ће се појавити рецидиви. Без лечења, може изазвати појаву неплодности и разних малигних процеса.