Посттрауматска енцефалопатија, ИЦД 10: симптоми, третман

Пост трауматично мождана енцефалопатија представља било какву промену у структури и функцији тела, услед механичког дејства. Издајство и опасност од овог стања је да се његови симптоми могу појавити и почети да се развијају након потпуног, како се чини, опоравка.

ИЦД 10

Посттрауматска енцефалопатија се најчешће кодира са Т90.5 као последица интракранијалног оштећења. Такође, користи се и Г93.8 (друге специфициране патологије мозга). Дијагноза нужно указује на оштећење, његов изглед. На пример, за ИЦД 10, пост-трауматска енцефалопатија може бити последица модрице различите тежине, дифузних оштећења аксона и тако даље. Дијагноза такође указује на датум, манифестације су описане у синдромском делу. Мора се рећи да потрес мозга не изазива последице. У овом случају, пост-трауматска енцефалопатија се може описати само уз присуство нужно документованих вишеструких тремора. Може се манифестовати као једини или водећи синдром. У овом случају, према ИЦД, пост-трауматска енцефалопатија је кодирана под насловом Г91.

Узроци и развој патологије

Посттрауматска енцефалопатија је обично последица ТБИ. Ако говоримо о механизму развоја, треба нагласити 5 фаза:

• Директна штета нервног ткива (обично темпорални и фронтални режњеви) у време излагања.
• Промене у доводу крви у мозак због едема.
• Поремећаји у циркулацији цереброспиналне течности (цереброспинална течност) услед компресије вентрикула.
• Замена нервних ћелија везивним ткивом због недостатка регенерације, адхезија и ожиљака се формирају.
• Патолошки одговор система одбране тела, као резултат тога имуни систем почиње да га опажа нервне ћелије као странци (аутонеуросензитизација).

Клиничка слика

Симптоми углавном зависе од величине извора оштећења и локализације. Ако је пост-трауматска енцефалопатија праћена дифузним промјенама, манифестације ће бити израженије. У правилу се наводе следећи знаци:

• Неуро-астенични синдром, због слабљења нервног система.
• Нехотично брзо трзање зеница (нистагмус).
• Пулсирајући, стални болови у глави због смањене циркулације лимфе. Обични аналгетици не помажу.
• Вртоглавица, посебно током физичког напора.
• Поремећај спавања Посттрауматска енцефалопатија је праћена несаницом или интермитентним сном. У том смислу, постоји потреба за дневним уносом таблета за спавање, које, пак, негативно утичу на нервни систем.
• Емоционална лабилност - кршење контроле над понашањем. Особа може искусити неразумну агресију према другима.
• Снижавање интелектуалног нивоа, оштећење памћења. Ови симптоми су посебно карактеристични за оне који се баве менталним радом.
• Депресивна стања. По правилу, они се развијају као резултат свесности особе о својој немоћи пре болести.
• Епилептички напади. Оне су узроковане оштећењем неких подручја мозга и формирањем жаришта болне активности.

Треба напоменути да се горе наведени симптоми јављају неколико месеци или година након инцидента.

Дијагностичке мере

Они се заснивају на веома детаљној збирци анамнестичких података који могу указивати на присуство ТБИ у прошлости. Посттрауматска енцефалопатија је потврђена ЦТ или МРИ. Током ових студија, специјалист добија детаљне информације о дифузним или фокалним променама у мозговној супстанци. Истовремено се врши диференцирана дијагностика како би се искључиле друге патологије централног нервног система, које су праћене сличним симптомима. Електроенцефалографија се може користити као додатна студија. Омогућава вам да идентификујете локализацију патолошког фокуса епилептичке активности.

Посттрауматска енцефалопатија: третман

Терапијске мере треба да буду усмерене на неуропротекцију - обезбеђивање заштите нервних ћелија од разних негативних фактора. Лечење треба да допринесе и нормализацији процеса циркулације крви, обнови метаболизма можданих ћелија и когнитивним функцијама. За то се користи ноотропска терапија. Једнако важан је и симптоматски третман, посебно у присуству синдрома хидроцефалуса. У овом случају, потребно је користити посебна средства како би се елиминисала натеченост. Они укључују, нарочито, лекове као што су "Диацарб", смеша глицерина. Именује се, ако је потребно (у случају нападаја) антиепилептика. Курсеве ове комплексне терапије треба спроводити једном или два пута годишње. По правилу, међу неуропротективним лековима, користе се лекови Глиатилин (Церепро), Мексидол, Ацтовегин. Као део ноотропске терапије користе се рацетами ("Пирацетам"), као и лекови као што су Пантогам, Фенотропил и други. Поред главних (традиционалних) ефеката лекова примењује се и терапија вежбања, масажа. Од посебног значаја у периоду рехабилитације је начин живота, спавање, исхрана. Неопходно је искључити стресне ситуације које негативно утичу на стање нервног система. Такође би требало да одустане од лоших навика.

Прогноза и последице

Упркос примењеном третману, мождано ткиво наставља колапс под утицајем сопственог имунитета. С тим у вези, прогноза за патологију је веома неповољна. Данас кориштене методе могу само успорити развој патолошког процеса, ублажити симптоме болести, отклонити акутна стања, али га не могу потпуно зауставити.