Рефлуксни езофагитис: шта је то? Рефлуксни езофагитис: симптоми, узроци и терапија

Рефлуксни езофагитис је инфламаторни процес у слузници доњег дела једњака, који се развија као резултат редовног и дуготрајног повратног бацања садржаја желуца, који је агресиван медијум. Ова патологија је један од степена гастроезофагеалне рефлуксне болести. Статистике показују да се рефлуксни езофагитис јавља код 2% одраслих. Ова патологија се најчешће јавља код мушкараца.

Шта је то - рефлуксни езофагитис? Погледајмо све концептуалне карактеристике овог феномена.

Гастроезофагеални рефлукс: Механизми заштите

Садржај желуца обухвата не само храну, већ и слуз, разне ензиме, хлороводоничну киселину, ау неким случајевима и сок панкреаса и жучне киселине. Гастроезофагеални рефлукс, тј. Рефлукс садржаја желуца у једњак јавља се код апсолутно здравих људи. Норма није више од двије епизоде ​​дневно. Њихово трајање је приближно пет минута, обично након јела. Процес није праћен непријатним симптомима. Због тога, већина не зна ни шта је то - рефлукс езофагитис.

Да би се спречила честа повратна испирања код здраве особе, тело треба да одржи неколико механизама одбране, и то:

1. Тон горњег и доњег езофагеалног сфинктера. То су мишићне формације које ограничавају желудац и ждрело од једњака.
2. Чишћење езофагуса, то јест, неутралисање течности рефлукса у њу.
3. Одржавање снаге и интегритета осетљивих ткива једњака. Ово се односи на нормалан проток крви, обнову ћелија слузнице, синтезу једњака, слуз, простагландине и бикарбонате.
4. Брзо уклањање садржаја желуца у једњак.
5. Контролисати ниво киселости у желуцу.

Узроци болести

Шта је то - рефлуксни езофагитис - и шта га изазива? Постоје многе тачке људске активности, које доводе до слабљења горњих заштитних механизама тела. Фактори који могу довести до развоја болести су:

1. Пушење дувана.
2. Овервеигхт.
3. Интензивни физички напори, укључујући и оне повезане са подизањем тешких терета.
4. Неуравнотежена дијета са обиљем масне, киселе и зачињене хране.
5. Преједање пре спавања.
6. Претјерана конзумација алкохолних пића.
7. Претерајте са емоционалним планом.
8. Носите уску одјећу.
9. Хируршка интервенција или боугиенаге који је изазвао оштећење сфинктера.
10. Присутност киле у езофагеалној дијафрагми, чије отварање постаје прешироко и пролази део желучаног садржаја.
11. Узимање одређених лекова дужи временски период. Може бити антагонисти калцијума, нитрате, антиинфламаторне лекове, неке антибиотске лекове, антидепресиве, блокаторе, лекове, хормоне итд.
12. Прегнанци
13. Чести затвор.
14. Сцлеродерма.
15. Патологија у формирању мишића и нерава код деце.

У почетној фази, желучани ензими, као што су пепсин, хлороводонична киселина и лизолецитин, иритирају слузницу једњака. Стога, многи који сумњају на неку врсту патологије, све више су заинтересовани за симптоме и лечење рефлуксног езофагитиса. Следећа фаза болести је почетак инфламаторног процеса. Ако је контакт са слузокожом рефлукса дуг и опсежан, може доћи до ерозије, која се коначно трансформише у чиреве. Ако се овај феномен не третира, то може довести до тога рак једњака.

Врсте и знакови болести

Рефлуксни езофагитис је подељен на следеће типове:

• Еросиве. У пратњи пораза једњака током рефлуксног езофагитиса са ерозијама различитих величина.
• Не ерозивна. Одликује се црвенилом и отицањем једњака.

По правилу, ендоскопски специјалисти додељују ерозивни езофагитис различитог степена. Ово је одређено запремином и површином лезије слузнице, као и пратећим компликацијама болести.

Ток болести може бити и латентан и прилично непријатан за пацијента из неколико разлога. Симптоми рефлуксног езофагитиса могу се поделити у две групе:

1. Ектраесопхагеал.
2. Есопхагеал.

Ово последње често може бити проузроковано преједањем, каснијом вечером, неуравнотеженом исхраном, алкохолом или соком, емоционалним пренапрезањем или интензивним физичким напором. Многи од ових фактора потичу од модерног начина живота, тако да су људи све више заинтересирани за узроке и лијечење рефлуксног езофагитиса.

Симптоми болести

Код езофагеалних знакова рефлуксног езофагитиса спадају:

• Хеартбурн.
• Повећана саливација.
• Подригивање киселе, горке или хране.
• Мучнина и повраћање.
• Неугодан горак или киселкаст укус у устима.
• Прекид процеса гутања.
• Гори у стернуму. Отпушта се у интерскапуларној регији, врату и лијевој страни груди.

Ови симптоми рефлуксног езофагитиса током лечења не би требало да изазову било какве потешкоће код специјалисте, јер су то нека врста класичних манифестација болести за његову дијагнозу. Разликује се код екстраезофагалних симптома. Много је теже везати се за ову болест. Често пацијенти пролазе кроз велики број специјалиста, покушавајући да открију узроке рефлуксног езофагитиса, чак ни не знајући о присуству потоњег.

Не-езофагеални симптоми укључују:

• Храбар у гласу.
• Осећање грудве у грлу, праћено нелагодом.
• Чиреви, грануломи и друге лезије гласница.
• Врући кашаљ без спутума.
• Кршење зубне цаклине.
• Упала десни.
• Суффоцатион.
• Папилломатоза гркљана.
• Бол у доњој вилици.
• Поремећаји ритма срца, који су периодични.
• Бол у врату.
• Неугодан мирис из уста.

Пацијенти су активно заинтересовани за прегледе рефлуксног езофагитиса, не знајући са чим имају посла.

Дијагностичке методе

Ако особа има горе наведене симптоме, хитно се треба обратити лекару. Треба имати у виду да чак и благи знаци рефлуксног езофагитиса могу указивати на значајно оштећење једњака. Да би се разумело шта је то - рефлукс-езофагитис - спроводе се различите студије које ће омогућити лекару да донесе одговарајуће закључке и препише исправну терапију.

Дијагностичке методе за одређивање ове болести укључују:

1. Фиброезофагогастродуоденоскопија. Ова процедура се спроводи помоћу ендоскопа и омогућава процену стања слузнице једњака, као и степена црвенила и отицања. Наравно, дијагноза треба бити исправно постављена, а симптоми и узроци рефлуксног езофагитиса морају бити у складу са клиничком сликом. Такође, процедура ће открити присуство чирева, ерозија, ожиљака, контракција и поремећаја покретљивости. Такође је могуће сакупити захваћена подручја како би се одредио степен упале помоћу специјалних пинцета. Ово се сматра основном методом истраживања једњака.

2. Цхромосопхагосцопи. Боје као што је Лугол, индиго кармин, метилен плаво Омогућава вам да видите подручја преканцерозних промена и да узмете ткиво слузокоже за даље микроскопско испитивање.

3. Морфолошка процена. Ово је анализа делова слузокоже под микроскопом. Омогућава вам да елиминишете малигност болести, као и да процените степен отицања и микрокромосома.

4. Рендген са контрастним средством (баријумска суспензија). Омогућава вам да откријете присуство чирева, упале, сужавања. Испитивање се врши како у вертикалном тако иу хоризонталном положају пацијента и добро га толеришу пацијенти.

5. пХ-метрија. Студија спроведена током дана, која вам омогућава да одредите ниво киселине у једњаку, као и да процените трајање и број рефлукса.

6. Интраезофагеална манометрија. Може да потврди смањени тон сфинктера, присуство киле у дијафрагми, смањење активности зидова једњака. Метод је информативан, али мало доступан.

7. Гастроезофагеална сцинтиграфија. Одређује присуство поремећаја евакуације и моторичких функција једњака.

Подручја третмана болести

Како лечити рефлукс езофагитис? Процес третмана укључује неколико опција, укључујући:

• Лифестиле цханге.
• Терапија кроз дијету.
• Друг треатмент.
• Хируршка интервенција.

Размотрите их детаљније.

Лифестиле цханге

Сваки стручњак који познаје симптоме и лечење рефлуксног езофагитиса препоручује пацијенту једноставна правила понашања. Ове препоруке у већини случајева треба спроводити не само током терапије, већ и након ње. Пацијенту је потребно потпуно преиспитати свој животни стил. У супротном, болест може имати рекурентни облик.

По правилу, списак препорука обухвата следеће ставке:

• Одбијање лоших навика, као што је конзумирање алкохола и пушење.
• Враћање тежине на нормалу.
• Подигните главу кревета. И не уз помоћ јастука.
• Не узимајте хоризонтални положај најмање три сата након оброка.
• Избегавајте ношење уске одеће, односно завоје, корзете, уске појасеве и појасеве. Ово је посебно тачно два сата након оброка.
• Избегавајте физичку активност усмерену на абдоминале.
• Изузетак при подизању тежине.
• Нормализација столице.
• Провођење прилагођавања дозе свих прихваћених лијекова или одабир сигурнијих аналога.

Потоњи савјет ће захтијевати тражење специјализираног савјета.

Уравнотежена исхрана

Симптоми, узроци и лечење рефлуксног езофагитиса су доступни за разумевање од стране било ког стручњака. Важан аспект за побољшање ефикасности лечења рефлуксног езофагитиса је специфична терапијска дијета. За ово вам је потребно:

1. Искључи преједање. Јело се обавља четири пута дневно, у малим порцијама.
2. Не узимајте храну непосредно пре спавања. Између последњег оброка и спавања треба да траје најмање два сата.
3. Немојте јести зачињена, топла или превише хладна јела. Може још више оштетити слузокожу.
4. Искључите или значајно ограничите потрошњу хране и пића која смањују тон сфинктера једњака. Ови производи укључују агруме, чоколаду, бели лук, парадајз, црвену рибу, гуску, паприку, пуномасно млеко, маргарин, жуманце, итд.

Да би се спречили симптоми, лечење рефлуксног езофагитиса подразумева одржавање ове исхране и након опоравка, јер ће то спречити рецидив. Рецензије потврђују важност исхране.

Друг треатмент

Ако се дијагноза потврди током прегледа пацијента, претпостављају се две терапијске стратегије. У првом случају лечења рефлуксног езофагитиса, у почетној фази је предложено да се користе најснажнији лекови уз постепено смањење оптерећења леком. Друга стратегија подразумева употребу нежних лекова на почетку лечења са повећањем интензитета терапије. Стручњаци у прегледима указују на то да је прва опција пожељнија.

Да би се елиминисали симптоми и узроци рефлуксног езофагитиса, третман укључује антисекреторне лекове. Они су у стању да смање излучивање желуца и тако смање степен киселости рефлуксата. Према томе, могуће је зауставити штетан ефекат рефлуксата на мукозну мембрану једњака. Ови лекови укључују:

• "Лансопразол", "Омепразол", "Пантоправзол", "Дексансопразол" и други инхибитори протонске пумпе.
• Х2 блокатори хистамина. Они укључују "роксатидин", "циметидин", "фамотидин", "ранитидин", итд. Они су зависни и мање активни од претходне групе.
• "Метацин", "Платипхиллине" и други М-антихолинергици. Може смањити притисак сфинктера једњака.

Трајање терапије зависи од степена ефлуентног езофагитиса и његових пратећих компликација у облику ерозија, чирева и сл. Неопходно је пити антисекреторне лекове најмање месец дана. У изузетним случајевима, лечење се одвија до краја живота.

Ако се дијагностицира ерозивни тип рефлуксног езофагитиса, на основу разлога, третман ће укључивати прокинетику. Такви лекови нормализују покретљивост. По правилу су именовани Раглан, Тсирукал, Ганатон, Мотоникс, Мотилак, Мотилиум.

Народна медицина

Можете наћи много информација о националном третману рефлуксног езофагитиса. Међутим, свему се мора приступити с опрезом, а не са самоздрављењем.

Ако је болест почела у пролеће, може се направити сируп од маслачка. Требаће вам жуте главе цвећа, које се темељито оперу и наслагају у теглу, сваки слој се сипа шећером. Потребно је око 150 г шећера по литру тегла. Када је контејнер пун, маслачак треба мало да се подигне како би се истакао сок. Разблажите добијени сируп водом (1 кашичица сирупа за пола чаше воде) и узмите на празан желудац.

Веома ефикасан код кромпира са рефлуксним езофагитисом и сиров. Најједноставније је јести неколико кришки сировог кромпира прије јела. Такође, може се попити свеже исцијеђени сок од кромпира.

У озбиљнијој фази, када се развије инфламаторни процес, помоћи ће инфузија коморача. Потребно је око две кашике семена, потребно је добро згњечити, додати кипућу воду (1 чаша) и оставити испод поклопца 3 сата. Потом проциједите и попијте 1 тбсп. кашику пре јела.

Оперативна интервенција

У случају преласка рефлуксног езофагитиса у рекурентни облик, препоручује се ендоскопска операција. Ова метода укључује трептање доњег сфинктера једњака или уношење различитих полимерних материјала у случају да третман рефлуксног езофагитиса другим средствима није функционисао.

Ако се открије трансформација болести у преканцерозно стање, може се извести ласерска или фотодинамичка деструкција, електрокоагулација, термичка деструкција, ендоскопска ресекција, итд.

Индикације за потребу за операцијом су:

1. Ако се након адекватне конзервативне терапије симптоми и манифестације езофагитиса наставе.
2. Појава компликација, укључујући сужавање и крварење.
3. Тешка дисплазија Барретт-овог једњака.
4. Понављајућа пнеумонија узрокована аспирацијом желучаног сока.
5. Комбинација астме и рефлуксног езофагитиса.
6. Воља пацијента.

Ревиевс

Повратне информације о лечењу болести су углавном позитивне. Људи у својим коментарима пишу да болест пролази прилично брзо. Наравно, ако не покренете процес. Дијета је од велике важности. Важно је изабрати доброг специјалисте и добити савјет од њега. Ако се придржавате свих правила и прописа о третману рефлуксног езофагитиса, прогноза ће бити повољна.