Сигмоидна дивертицулоза: узроци, симптоми, лечење и компликације

Сигмоид цолон односи се на део директног црева. Може се упалити због знатне закривљености овог органа. Као резултат тога, постоји значајан притисак на њега, што доводи до формирања сигмоидне дивертикулозе. Он се манифестује у облику формирања избочина. Зову их дивертикула.

Појам "дивертикулоза"

Дивертикула се формира на цревним зидовима и личи на мале кесице. Патологија може бити урођена или стечена.

У конгениталној сигмоидној дивертикулози, избочине се формирају у материци детета. Стечена болест се може јавити у било ком узрасту са нездравим животним стилом, посебно са исхраном или присутношћу патологије пробавног система.

Дивертицула може бити од једног до неколико. Таква болест као сигмоидна дивертикулоза се каже у овом другом случају.

Сигмоидна дивертикулоза према ИЦД-10

У нашој земљи, Међународна класификација болести (ИЦД) уведена је 1999. године како би се објаснили узроци смрти, разлози због којих се појединци примјењују на здравствене установе, те извјештавање о морбидитету. Тренутно, ИЦД је десета ревизија. СЗО ће објавити ново издање 2018. године.

ИЦБ сигмоидна дивертикулоза се односи на болести дебелог црева и има шифру Д57 "Дивертикуларна болест црева". Ако детаљније погледамо код, можемо разликовати К57.2 и К57.3, који припадају дебелом цреву са и без перфорације и апсцеса, респективно.

Етиологија

Дивертицула у дебелом цреву је ретка код особа млађих од 50 година (5%), болест напредује после 50 до 70 година, њена учесталост се повећава на 30%, а после 70 до 50%. После 90 година, скоро свака особа има вишеструке избочине. Они се могу налазити у било ком делу дебелог црева (понекад се налазе иу танком цреву), а сигмоидна дивертикулоза се најчешће примећује. То је због мањег пречника, збијене конзистенције садржаја, вишеструких завоја. Такође, за сигмоидну колону карактерише функција резервоара, која повећава интралуминални притисак у њему. Избочине имају пречник од 3 мм до 3 цм или више.

Узроци болести

Сигмоидна и силазна дивертикулоза дебелог црева је углавном узрокована дистрофичним променама у цревним зидовима, васкуларној динамици и слабљењу везивног ткива.

Поред тога, разлози могу бити:

• старост;
• хронична патологија.

На појаву дивертикула снажно утиче лоша исхрана. Рационални мени треба да садржи храну са малим засићењем угљеним хидратима и велико влакно. У супротном случају, констипација. Тврде столице почињу да истежу цревни зид. Међутим, тачна слика онога што се дешава још увијек није јасна.

Поред тога, ниска физичка активност и прекомерна тежина утичу на развој дивертикулозе. Истовремено, долази до губитка хемороида током формирања хемороида, развоја затвора, што доводи до појаве болести о којој се ради.

Појављује се у становницима афричких и азијских земаља 10 пута мање него у поређењу са Европљанима и Американцима.

Симптоматологија

У присуству појединачних избочина, оне се не манифестују дуго времена. Након почетка инфламаторног процеса појављују се следећи симптоми дивертикулозе сигмоидног колона:

• постоје знакови озбиљне интоксикације;
• постоје болни синдроми који су хронични;
• долази до крварења;
• развијају нелагодност унутар абдомена.

Први болни синдроми почињу да се јављају и пре почетка инфламаторног процеса. Они су неправилни, па их пацијенти углавном игноришу.

Након чина пражњења и испуштања гасова, они пролазе.

На почетку развоја компликација у фекалијама појављује се крв која указује на трауму дивертикула. Како се величина избочења повећава, појављују се болни осећаји који не престају. Приликом примене палпације абдомена оне постају израженије.

Симптоми тровања појављују се са дуготрајним фекалним масама у врећи и почетком развоја упалног процеса.

Појављују се следећи симптоми:

• мучнина;
• повраћање;
• дијареја;
• повећање телесне температуре.

У зависности од степена болести, уочени су различити симптоми дивертикулозе сигмоидног колона. Лечење треба да буде усмерено на отклањање узрока болести. Једна особа може истовремено имати неколико симптома. Могу се развити као резултат развоја других патологија које захтијевају хитан хитан позив у кућу.

Компликације

Главни су следећи:

• опструкција цријева због формирања адхезија, што отежава напуштање тијела изметом;
• перфорација дивертикула, у којој постоји руптура цревних зидова, због чега фекалне масе улазе у абдоминалну шупљину, опијајући тело, акутним абдоминалним болом, руптура ублажава патњу, али захтева хитну хоспитализацију;
• формирање фистуле - упални процеси могу бити гнојни, који се претварају у фистуле када се не лече, што је тешко елиминисати без операције;
• озбиљно крварење - могуће је одмах након почетка упалног процеса, након формирања ране на дивертикулу.

Ако пацијент има јаке абдоминалне болове, одмах треба да посетите лекара или позовете хитну помоћ.

Дијагностиковање

Лекар сакупља анамнезу, слуша пацијентове жалбе и врши палпацију у абдоминалном подручју. Након тога се поставља додатни испит, укључујући:

• тест крви и фекалије;
• колоноскопија;
• рендгенско испитивање;
• Ултразвук абдоминалних органа.

Дивертикулитис се карактерише повећаним ЕСР и померање леукоцита лево. У присуству крварења, постоји недостатак жељеза.

Поред горе наведених дијагностичких метода, може се прописати и ендоскопско испитивање. Али у овом случају, захваћени сегмент се може прегледати. То је због чињенице да су уста избочина откривена ако су отворена. Такође се могу прескочити ако се њихова локација налази у слепој зони.

Колоноскопија за тешке упалне процесе је контраиндикована.

У акутној фази болести може се користити ЦТ.

Након тога, лекар одлучује како да лечи сигмоидну дивертикулозу.

Хеалинг

Ако је патологија у почетној фази развоја без симптома, онда се прописују превентивне мјере и дијета како би се спријечио затвор. Лијечење сигмоидне дивертикулозе у овом случају такођер предвиђа низ вјежби за елиминацију стагнације столице.

За озбиљније инфламаторне процесе прописана су следећа средства:

• лекови од надутости да би се смањила формација гаса - "Смекта", "Еспумизан";
• ензимска средства за нормализацију функције варења и смањење оптерећења на подручју црева;
• лаксативи за правовремено пражњење овог тела - "Фитомуцил", "Микролакс", "Дупхалац";
• прокинетици за нормализацију пробавног мотилитета и обезбеђивање антибактеријских, антидијареалних и антиеметичких дејстава - "Ганатон", "Мотилак", "Мотилиум";
  
• антиспазмодици и аналгетици за ублажавање грчева и елиминисање болних синдрома: „Но-схпа“, „Спазмалгон“, „Дротаверин“;
• лекови који обнављају природну цревну микрофлору: "Линек", "Бифиформ", "Нормобацт";
• антибиотици - три курса за 5 дана са понављањем након 10 дана: "Амоксиклав", "Азитромицин", "Сумамед".

Са развојем озбиљних компликација, пацијент се шаље на хоспитализацију. Уз то, антибиотици се дају интравенозно, што зауставља развој упале.

Код сигмоидног дивертикулитиса, перфорације протрузије, присуства вишеструког дивертикула или перитонитиса, обавља се операција, која се састоји у уклањању захваћеног подручја. Након дугог периода опоравка, пацијенту се прописују антиспазмодици, аналгетици и лаксативи.

У многим случајевима, крварење се зауставља током дијагнозе ангиографије путем интраартеријске ињекције "Васопресина". Понекад се заустави операцијом. У исто време, ангиографска емболизација може довести до интестиналног инфаркта код сваког петог пацијента, тако да се његова примена не препоручује. У већини случајева (код три четвртине пацијената), крварење узроковано болешћу престаје спонтано.

Фолк метходс

Третман сигмоидне дивертикулозе подразумева узимање једне кашике маслиновог или ланеног уља ујутру после спавања, што помаже да се осветли измет, засити тело минералима и витаминима, ослободи упале у цревима.

Такође, да би се обезбедио карминативни, анти-инфламаторни и умирујући ефекат узимајте децоцтионс од следећих биљака:

• коприва;
• росе хипс;
• мотхерворт;
• тратинчице;
• дилл

Такође користан изварак од базге. Улију се кипућом водом и инсистирају на неколико сати, након чега узму 100 мл 3 пута дневно.

Дијета за сигмоидну дивертикулозу

Прописује се након нормализације столице. Цријево се мора повремено опуштати, стога су сљедећи оброци и храна укључени у исхрану:

• каша од зобене каше, хељде, смеђег пиринча;
• орашасти плодови и суво воће - сјеменке бундеве, ораси, сухе кајсије, шљиве;
• јела од воћа и поврћа: печене кајсије, шљиве, крушке, јабуке, кувана шаргарепа, репа;
• пијте пуно воде. Пијење дневно вам је потребно најмање 2 литре течности - инфузије пасте, зеленог чаја, чајних напитака, минералне и филтриране воде.

Оброк треба да буде фракционисан, униформан. Број пријема дневно би требао бити 5-6 пута.

Прохибитед Продуцтс

Исхрана за сигмоидну дивертикулозу не укључује следеће производе у исхрани:

• алкохол;
• газирана пића;
• црни чај;
• кафа - горе наведени производи не обухватају два до три месеца;
• масне, пржене хране;
• брашно и слатко;
• деликатесна роба;
• кобасице.

Потоњи погоршавају пробавни процес и изазивају хронични затвор. Месне посуде и зачини доводе до повећања оптерећења црева, што доводи до прекида рада и иритације слузокоже.

Форецаст

У случају развоја болести дивертикуларног црева у већини случајева је повољно. Али у неким случајевима може доћи до озбиљних компликација које угрожавају живот. То је углавном карактеристично за старије људе који имају ослабљен имунитет и постоје многе повезане болести.

У исхрани морате унијети намирнице богате дијеталним влакнима (влакнима). У 5-10% случајева то смањује учесталост компликација и побољшава ток болести.

Трећина пацијената има рецидив упалног процеса. Петина њих који су имали проблема са крварењем виде свој повратак након неколико мјесеци или година.

Акутни дивертикулитис може се појавити у четвртини пацијената са дивертикуларном болешћу. Конзервативна терапија у првој епизоди је ефикасна у 70% случајева, у трећем - у 6%.

Превенција

Треба спровести следеће активности:

• засити дијету дијеталним влакнима;
• обавља масажу;
• похађају часове физикалне терапије.

У закључку

Дакле, сигмоидна дивертикулоза је свеприсутна након што особа достигне 90 година. До 50 година, његова преваленција је прилично ретка. Најмање уобичајени случајеви су у азијским и афричким земљама. Често је асимптоматска, детектована насумично у дијагностици повезаних болести. У одсуству болних синдрома не захтева лечење. У исто време у исхрани треба укључити и храну богату влакнима. Ако су присутни болни синдроми, као и крварење, постоји потреба за медицинском интервенцијом, која може бити терапеутска или хируршка. У комплексном третману могу се користити народни лекови у форми укуса разних биљака.