Спазмофилија код деце: узроци, симптоми и лечење

Спазмофилија је озбиљна патологија коју карактерише повећана неуромускуларна ексцитабилност и предиспозиција за клоничне нападе. Ова болест се развија код беба од три до двадесет четири месеца старости. Према статистикама, међу пацијентима има више дјечака него дјевојчица.

Стручњаци кажу да се спазмофилија код деце развија на позадини рахитиса. Напади су често спонтани и често изазвани плашењем бебе. Ако дете има дијагнозу рахитиса, онда родитељи треба да знају како је спазмофилија, који су њени знаци и симптоми, као и пре доласка лекара, да помогну детету да спречи респираторну инсуфицијенцију.

Данас ова болест носи око четири одсто деце са очигледним знаковима рахитиса. Овако релативно мали проценат указује да је у последњих неколико година број манифестација тешких облика рахитиса значајно смањен.

Шта је спазмофилија?

Спазмофилија је резултат смањеног метаболизма фосфора и калцијума, што смањује садржај калцијума у ​​крви. Постоје два облика ове болести:

• латент;
• експлицитно.

Латентни облик постаје очигледан ако дете има мањак витамина Д у организму, због чега се развија рахитис. Спазмофилија код деце у латентном облику манифестује се моторичком анксиозношћу, страхом. Такође је примећен анксиозан сан, прекомерно знојење.

Узроци спазмофилије код деце

Спазмофилија се манифестује акутном хипокалцемијом у комбинацији са електролитским дисбалансом и алкалозом. Крв брзо повећава количину витамина Д - активног метаболита. Поред тога, хипокалцемија може изазвати квар. паратироидне жлезде, значајно смањење интестиналне апсорпције калцијума или повећано излучивање у урину.

Спазми спазмофилије код деце су последица смањења нивоа витамина Б6 и Б1, натријума, хлорида и магнезијума у ​​крви. Главни узроци болести су:

• Неуспех метаболизма калцијум-фосфор, узрокује смањење засићења јонизованог и укупног калцијума у ​​крви, што је комбиновано са хиперфосфатемијом и алкалозом.
• Повећање неорганског фосфора, проузроковано храњењем бебе млечне краве. Резултат је излучивање вишка фосфора.
• Предозирање витаминима Д2 и Д3.
• Апсорпција ултраљубичастих зрака у прољеће у великим количинама.

Због метаболита витамина Д настаје:

• погоршање паратиреоидних жлезда;
• промена у алкалној резерви у крви, алкалоза се може развити у озбиљнијем облику;
• реапсорпција аминокиселина у бубрежним тубулима;
• накупљање вишка калцијума у ​​костима, док се у крви смањује, а количина калијума се повећава.

Поред тога, ултра-висока активност мишићног нерва и конвулзивна спремност могу изазвати смањење нивоа витамина Б6 и Б1 у крви, хлорида. У овом случају, било који, чак и најмањи неповољан фактор - крик, страх, вирусна болест, плакање, скок температуре, повраћање - може изазвати конвулзивни напад.

Младе мајке би требале бити свјесне да бебе које су дојене практично не пате од спазмофилије. Умјетне жене и недоношчад су у опасности.

Симптоми болести

Симптоми спазмофилије код деце су очигледно манифестовани:

• Ецламптиц црампс.
• Царпопедал спасм.
• Ларингоспасм.

Карактеристични знаци спазмофилије код деце су еклампичке конвулзије које се изражавају трзање мишића лице, затим врат, ноге и руке. Затим грчеви почињу да тресу читаво тело детета. Беба губи свест, лице постаје љубичасто, јавља се тахикардија, честа интермитентна дисања, невољна дефекација, мокрење и могуће је ослобађање пене из уста.

Због повећаног интракранијалног притиска током напада забележена је напетост великог извора. У тетанији, карактеристичан знак спазмофилије код деце је карпопедални спазам. Може трајати од два до три сата до неколико дана. Такве конвулзивне контракције изазивају јак бол. Због њиховог трајања, на бебиним стопалима може се појавити отеклина.

Ларингизам

Ово је најјачи грч глотиса. Симптоми спазмофилије код деце у стадију ларингоспазме се у почетку манифестују криком "пениса". Затим се појављује стенотично дисање, контракција стернума прсне кости и инспираторна диспнеја. Респираторно хапшење може бити нагло. Иако следећи симптоми указују на приближавање напада спазмофилије код деце:

• цијаноза (плава) усне;
• бледило коже;
• избледело дете са главом одбаченом.

Напад завршава када беба узме два или четири звиждукајућа плитка удисаја. Прати их такав звук звиждања, јер ваздух превазилази веома узак јаз. Тада се дисање враћа у нормалу. Нажалост, сваки такав напад може бити фаталан.

Дијагностика

Да би се утврдила тачна дијагноза, дете се испитује тако што се проверавају симптоми Труссо, Луст и Цхвостек, који указују на високу механичку ексцитабилност са позитивним резултатом. Кратак трзај у углу уста, крила носа или капака приликом тапкања прстом у подручју између угла уста и зигоматичног лука (фоссае цанинае) - тако се појављује симптом пртљажника (позитиван).

Трусов позитивни симптом карактерише конвулзивна контракција руку („руке опстетричара“) када се рамена стисне. Стискање у глави фибуле н. перонаеус открива симптом пожуде. У исто време може се приметити и ненамерно благо савијање стопала.

Код дијагностиковања спазмофилије код деце, задатак је да се идентификује повећана неуромускуларна галванска ексцитабилност. Идентификовати симптом Ерба подручје н. Медианус се иритира директном струјом: када се код здравог детета отвори катода, контракције мишића подлактице се јављају при струји од око 5 мА, за дете са спазмофилијом, то ће захтевати само 2-3 мА.

Познати истраживач Маслов је скренуо пажњу на повећану осјетљивост на бол код дјеце са овом болешћу. Код такве дјеце, метак у ногу обично узрокује краткотрајни престанак дисања. Здраво дете реагује на такав поступак са брзим дисањем. Ово се провјерава помоћу пнеумограма.

Спазмофилија код деце: симптоми и лечење

Код тоничких грчева, губитка свести, ларингизма и респираторног застоја, детету су потребне хитне мере реанимације. Пре свега, потребно му је вештачко дисање. Маскирана инхалација са 100% кисеоником помаже у борби против хипоксије. Поред тога, проводе се ињекције против конвулзија.

Најефикаснији је 0,5% раствор Седукен. Примењује се интравенозно и интрамускуларно. Потребна доза лека је:

• у три месеца - од 0,3 до 0,5 мл;
• од шест месеци до годину дана - од 0,5 до 1,0 мл;
• до три године - од 1,0 до 1,5 мл.

Након убризгавања, ефекат је приметан одмах. Али његово дјеловање траје само тридесет минута: за то вријеме лијечници проводе неопходна истраживања како би утврдили узрок напада.

Исти ефекат има раствор гама-хидроксибутирне киселине (20%). Примењује се интрамускуларно, ректално, интравенозно. Доза се повећава поновљеном применом. Лек, који се примењује интрамускуларно, почиње да делује после пет минута, а његов ефекат траје од тридесет минута до два сата. Ако конвулзије код дјетета трају дуже вријеме, могу му се дати четири до шест ињекција дневно.

Други лекови за спазмофилију

Понекад се користе клизме од два процента раствора хлорал хидрата, загрејаног на температуру од 40 ° Ц, и раствора (25%) магнезијум сулфата интрамускуларно. Док су антиконвулзиви активни, лекари хитно одређују ниво калцијума у ​​крви, ињектирају 10% раствор глуконата или калцијум хлорида интравенски. Дозирање је:

• за децу до шест месеци - 0,05 мл;
• од шест до дванаест месеци - 0,5-1,0 мл;
• од дванаест до тридесет шест месеци - 2 мл.

Онда решење калцијум хлорид (10%) дати детету три пута дневно, једну кашику (чај) после оброка. Лек треба узимати са млеком. Третман траје од недеље до десет дана. Поред тога, у неким случајевима се врши лумбална пункција за дијагнозу и лечење.

Хитна нега током напада

Родитељи дјетета с дијагнозом "спазмофилије" требају бити припремљени када се појаве први симптоми који указују на ларингоспазу, како би се пружила хитна помоћ. За ово вам је потребно:

• Положите дете на круту равну хоризонталну површину (кауч, сто, под);
• без груди за одећу;
• обезбедити свеж ваздух;
• намочите лице бебе хладном водом;
• хитно увести антиконвулзиве.

Када напад почне, родитељи морају позвати хитну помоћ. Да би га зауставили, доктори ће га ставити у вену. калцијум глуконат. Ово се врши под сталном контролом откуцаја срца. У случају да прва помоћ није дала правилан резултат, врши се интубација трахеје како би се осигурало нормално дисање. Најозбиљнија компликација која може изазвати спазмофилију је срчани застој. У овом случају потребно је хитно масирати срце.

Могуће компликације

Без висококвалификованог и правовременог третмана, дете ће искусити:

• ослабљена респираторна функција;
• конвулзије.

Ово стање дуго времена доводи до поремећаја нервног система. Осим тога, може се славити ментална ретардација па чак и смрт.

Форецаст

Уз правилан третман, болест се обично завршава повољно. Када дете достигне две или три године, патологија нестаје пошто се стабилизују пропорције фосфора и калцијума у ​​крви.

У тешким случајевима неопходно је не само правилно лијечење спазмофилије код дјеце, већ и придржавање дугог профилактичког периода. На срећу, смртни случајеви су ретки - због гушења током продуженог ларингоспазма, респираторног застоја или срчане инсуфицијенције.

Са дугим периодом еклампсије могу се јавити одступања у менталном развоју детета. Да би се избегли такви озбиљни проблеми, веома је важно обезбедити беби есенцијалне елементе у траговима, пратити његово стање, понашање, реакције и на најмањи знак болести тражити помоћ од педијатријског неуролога и педијатра. Још једном желим подсјетити младе мајке на важност дојења, које у већини случајева не допушта развоју болести.

Спазмофилија код одраслих

Болест код одраслих је много рјеђа него код дјеце. До сада је узрок прогресије овог стања код одраслих пацијената непознат. Ова болест чешће носе жене. Фактори ризика укључују:

• присуство заразних болести;
• нервни напор;
• трудноћа и дојење;
• присуство малигних и бенигних неоплазми;
• екстракција паратиреоидних жлезда.

Превенција

Истина је добро позната свим лекарима: много је лакше спречити болест него је излечити. Можете значајно смањити ризик од спазмофилије следећи ове смернице:

• бебе које се хране на бочицу треба редовно укључити у оброк донаторског млека;
• мора да се придржава тачне дозе витамина Д;
• детету је потребна добра исхрана, треба укључити исхрану бебе: месо, сир, шаргарепу, млеко, купус, итд.

Примарна превенција укључује превенцију, правовремену дијагнозу и лијечење рахитиса. Дијагностиковање и лечење латентног облика болести је секундарна превенција. Поред тога, неопходна је продужена (од шест до дванаест месеци) антиконвулзивна терапија барбитуратима. Родитељи треба да прате крвну слику детета.