Спинална анестезија - алтернатива опћој анестезији

Спинална анестезија је метода одабрана за многе хируршке интервенције које се изводе испод пупка. Ова врста анестезије је најпогоднија за старије особе са хроничном опструктивном болешћу плућа, ендокриним и бубрежним поремећајима.

Индикације за СА:

- операција испод пупка;

- операције на перинеуму;

- царски рез;

- операције на доњим екстремитетима, осим ампутације;

- гинеколошке и уролошке операције.

Контраиндикације:

- неуспех пацијента;

- повреда згрушавања крви;

- инфекција на месту убода;

- кршење проводљивости срца;

- интракранијална хипертензија ;

- периферна неуропатија;

- мултипле склерозе;

- деформитет кичме;

- сепса, менингитис.

Спинална анестезија: припрема за

Припрема се састоји у разговору са пацијентом и добијању сагласности за поступак. Непосредно пре анестезије врши се премедикација.

Спирални блок сет:

- спинална игла са водичем (уљезом);

- шприц за анестезију места убода;

- шприц за интратекалну анестезију;

- стерилне рукавице, алкохол, памук, газа и гипс;

- анестетик ("Маркаин", "Бупивакаин", "Лидокаин").

Спинална анестезија: положај пацијента

Користите две главне одредбе:

1. Лежи на страни. Ова одредба се најчешће користи у пракси анестезије. Пацијент треба да буде савијен колико год може: кољена треба притиснути на тело, а браду на груди. Леђа пацијента треба да буду на ивици оперативног стола.
2. У седећем положају. Пацијент седи на ивици оперативног стола, ноге треба да се налазе на постољу. Тело је савијено до колена, брада треба да додирне груди, и руке су прекрижене на стомаку.

Спинална анестезија: техника извођења

Мјесто убода се третира етил алкохол. Затим обришите сувом газом. Након тога, локални анестетик се примењује на месту предвиђене ињекције за површинску анестезију. Затим се пробуши игла за неуроксијалну анестезију и напредује дуж средње линије до кичме. Промовисан док асистент не осети неуспјех, након уклањања уводника, треба да се појави цереброспинална течност. Што је брже могуће, шприца са анестетиком је причвршћена на иглу, која се полако убризгава у кичмену мождину. Након убризгавања анестетика, игла и шприца се одузимају и наноси стерилни газни завој на месту убода, фиксирајући га гипсом.

Спинална анестезија. Компликације:

- артеријска хипотензија и смањење срчане фреквенције (брадикардија);

- респираторни поремећаји (апнеја);

- епидурални апсцес, менингитис;

- трауматско оштећење кичмене мождине;

- епидурални хематом;

- неуротоксични поремећаји (токсични ефекат локалног анестетика на нервна влакна);

- Исхемијски поремећаји настају када се адреналин користи као адјувант;

- постфункционални синдром.

Спинална анестезија: ефекти

Честа дугорочна последица интратекалне анестезије је постпункција. главобоља. Разлог је одлив цереброспиналне течности кроз дура матер у епидурални простор. Последица овог процеса није само јака главобоља, већ и мучнина, повраћање, вртоглавица. У циљу спречавања таквих појава, оператер треба да користи танке игле 25-27 Г за неураксијалну анестезију.У случају таквих ефеката анестезије, одмах почиње третман. Састоји се од сталног одмора, инфузионом терапијом до два литра дневно, обилно пијење, употреба кофеина и нестероидних антиинфламаторних лекова. Главобоља може трајати од 10 до 14 дана.