Спондилолистеза: шта је то? Спондилолистеза лумбосакралне кичме: дијагноза, узроци, симптоми, лечење

Шта је то - спондилолистеза? То је болест кичме која се карактерише померањем њених елемената у односу један према другом. Узрок ове болести је најчешће траума, што доводи до рушења анатомске артикулације у подручју међувретенчних сегмената. Око пет одсто свих случајева ове болести је урођено у природи. Развијају се услед генетских абнормалности у формирању пршљенова, таква одступања могу постати неспојена лукова, дефекти у телу кичме и слабост ткива хрскавице у региону вертебралних сегмената.

Степен спондилолистезе ће бити разматран у овом чланку.

Опис болести

Болест у том подручју лумбална кичма је патологија, против које су премјештени пршљенови. У таквој ситуацији, горњи део лумбалног пршљена иде уназад или напред. Поремећај се углавном налази у лумбосакралном сегменту.

Дегенеративне промене које доводе до потребе за лечењем спондилолистезе лумбосакралне кичме услед смањене циркулације крви, метаболички поремећаји због повреда и других патологија.

Узроци болести

Конгениталне или стечене болести мишићно-скелетног система узрокују, пре свега, обољење кичме, а то важи и за спондилолизу. У том смислу, постоји шест типова одступања:

• Спондилолистеза (оно што је, интересује много) дегенеративне природе. У овом случају, говоримо о људима у кичми у старим, дистрофичним процесима који погоршавају стање и узрокују формирање киле, остеохондрозе или спондилозе.
• Диспластични тип болести. Ова врста се сматра урођеном формом, која се изражава у одступању развоја пршљенова, њиховој неправилној формацији, као и деформацији и нестандардној величини. Тело пацијента има абнормалну структуру мишићног ткива, спинал цолумн и лигаментни апарат.
• Трауматска спондилолистеза пршљена. Ова патологија је узрокована разним повредама лумбосакралног сектора или врата. Ово се може десити услед прелома лукова, што доводи до нестабилног постављања кичме са даљим померањем њених елемената.

• Тип спондилолизе, који има таква имена као перетечни, или истхмиц. Ова врста се јавља на позадини спондилолизе и патологија које нарушавају интегритет подела које су повезане између тела пршљенова и његових процеса. Постоје три групе: трауматске, конгениталне и дегенеративне.
• Патолошка категорија девијација се формира у случају присуства туморских формација. Сматра се резултатом иницијалних процеса који додатно деградирају здраву структуру ткивних влакана.
• Пост-хируршки облик се сматра посебним типом, који се формира од дефеката који се добијају због хируршке интервенције у кичменом региону, на пример, елиминације постериорних система подршке, или елемента фасетирања.

Ова болест се назива "фелитез" и подељена је у две групе: стабилан тип, у коме се пршљенови не померају када се пацијент нагиње или окреће, и нестабилна категорија, због чега елементи за подршку мењају положај, у зависности од позиције.

Симптоми лумбалног спондилолистезе

Симптоматологија, по правилу, почиње слабим манифестацијама, а повремено се јавља и осећај бола у пределу лумбосакралног сектора, мучење може ускоро значајно да порасте чак и услед малих оптерећења. Тако се болни симптоми шире, осећају у бутинама, стопалима, ногама и куковима. Пацијенти зрелог узраста могу осјетити нелагодност у подручју торакалне регије, врата, сакрума, репне кости и доњег дијела леђа, а код дјеце постоји бол у ногама.

Главни симптоми лумбосакралне спиналне спондилолисте су:

• У доњим екстремитетима су изненадни болни нагони, као и леђа, која добијају снагу током периода када особа хода, седи, нагиње или се протеже.
• Симптоми се појављују и током медицинског прегледа спиналних спиноус процеса.
• Постоји манифестација протуберанца процеса, јаме се појављују нешто испод њене локације, кифоза се види у структурама које се налазе изнад.
• Кичмени стуб је савијен, што је директно повезано са прекомерним пренапрезањем мишићне структуре.
• Постоји благи пад величине тела и паралелна депресија у делу кука. Дужина удова људског тела се повећава.
• У лумбалном подручју постоје карактеристични прегиби, који с предње стране пролазе до трбушног зида.
• Визуелно постаје приметно испупчење грудне кости и абдомена.
• Сацрум добија хоризонтални положај.
• Ход се мења, при чему пацијент савија ноге око колена и зглобова кука, градећи обе ноге дуж исте линије.
• Кичма губи своју некадашњу покретљивост.

Шта се још догађа?

Поред свега наведеног, ноге постају теже код пацијената, постају мање осетљиве, нервни систем вегетативног система је поремећен, а Ахилови и анални рефлекси пропадају. Такође, постоје добровољни покрети мишићног ткива ногу и неухрањеност. Сви ови симптоми су посебно уочљиви на позадини компликованог тока болести, када је у постојећу патологију укључен бедрени живац, базе његовог влакна, а такође и када се болест дотакне кичмене мождине.

Дијагностичке методе

Спондилолистеза (оно што смо објаснили) у савременој медицини дијагностикује се различитим методама, међу којима је најчешћа радиографија, магнетна резонанца и компјутерска томографија.

Главна предност се даје лекарима компјутеризоване томографије, што вам омогућава да добијете неопходне количина информација да би се одредила локација оштећених подручја, као и померање пршљенова.

Друго мјесто у вези с количином примљених информација је магнетна резонанција, иако је инфериорна у односу на прву опцију у смислу финансија, јер служи као врло скупа процедура. Јефтинија опција је препозната радиографија, која губи квалитет резултирајуће слике, али вам омогућава да видите и утврдите присуство спондилолистезе сакралног дела.

Степени патологије

Клиничка слика ове болести се манифестује приликом утврђивања фазе расељавања сакралног подручја, и то:

- У позадини прве фазе, приметан је помак од двадесет пет процената. Постојећи деформитети су мали и готово да немају никаквог утицаја на нагиб здјелице. Одступање сакрума од жељеног положаја је незнатно. У овој фази, болест се лако може излечити.

- Друга фаза већ укључује оффсет у односу на доњи пршљен, који није већи од педесет посто.

- Трећу фазу карактерише помак који не прелази седамдесет пет посто.

- У четвртој фази, пршљенова се може кретати од седамдесет пет до сто посто.

- Пету фазу карактерише потпуна промена тела пршљенога у односу на доњи елемент.

Како се третира лумбосакрални спондилолистез?

Конзервативни третман

За лечење такве патологије у почетној фази треба да буду средства која имају за циљ побољшање трофизма, као и мултивитаминских комплекса који садрже групу "Б" и хондропротекторе. Да би се стабилизовале вертебралне масаже прописане су ручне методе уз физиотерапију. Прва фаза се третира, по правилу, неколико мјесеци без икаквих компликација. Пацијенти у већини случајева одлазе код лекара због осећаја болних нагона, што указује на присуство друге и треће фазе болести.

Главно правило за лечење спондилолистезе је потпуни одмор пацијента, који мора бити праћен употребом лекова за ублажавање болова. У току упалних процеса пацијентима се прописују нестероидни лекови који имају анти-инфламаторна својства и који елиминишу појаву простагландина.

Препоручује се ношење ортопедског корзета који подупире оштећени сегмент кичменог стуба у исправном положају, што доводи до спречавања даљег померања. У овом случају, пацијент мора да запамти:

• Корзет се носи само усправно.
• Ноћу, производ се мора уклонити.
• Време облачења треба да буде исто као и физичка активност.
• Ако се појави бол, треба да посетите неуролога.

Препаратионс

Аналгетици, који се прописују у ситуацијама када су нестероидни антиинфламаторни лекови неефикасни, заустављају болне предуслове, као и импулсе који протичу у мозак. Дозирање и комбинацију лекова бира лекар. На основу тешких случајева прописују се блокаде лекова, који треба да се конзумирају неколико дана, а понекад у року од месец дана. Са поновљеним методама такве терапије, ефективност се благо смањује.

У ситуацијама када болест прати грчеви мишићног система, користе се мишићни релаксанти. Употреба таквих алата се прописује само у екстремним случајевима, јер се мишићи врло брзо навикну на опуштено стање и постану млохави, губи снагу, што само значајно погоршава стање кичме. Пријем траје не више од две недеље, чешће преферирају ињекције, чији утицај почиње за пола сата, а ефективност траје дванаест сати.

Да ли је операција неопходна за дијагнозу спондилолистезе? О томе даље.

Извођење операције

Операције се прописују само у случајевима када дрога више не помаже, а ситуација се сваким даном погоршава. Главни задатак хируршког лијечења у овом случају је успостављање и фиксирање краљежака у траженим положајима. У ту сврху користе се имплантати који јачају мишићно-лигаментну структуру пршљенова, а након тога пацијент треба да посматра мировање, које би требало да траје најмање шездесет дана.

Важно је разумети да клизање пршљенова доводи до неуролошких симптома који могу изазвати инвалидност:

• Феел хеави.
• Нумбнесс.
• Хорсетаил Синдроме.
• Рефлекси слабљења.

Хируршко лечење има за циљ стабилизацију расељених пршљенова помоћу вештачких имплантата и фиксатора. Операција се назива ламинектомија.

Рехабилитација

Каква је рехабилитација након операције лумбалног спондилолистезе?

Рехабилитација пацијената сведена је на терапеутске физичке вежбе. Комплекс утиче на корекцију положаја, значајно побољшава проток крви, нормализује метаболичке процесе ткива и побољшава амортизацију током скретања и савијања. Ово повећава удаљеност између пршљенова, грчева компресије и тако даље. Комплекс лекција је прилично једноставан и доступан је за сваког пацијента:

• Пацијент би требао пасти на леђа, исправити ноге и ставити дланове на трбух. Даље, важно је напрезање кормила тако да руке осећају контракције мишићног ткива. Ова вежба се наставља на позадини дисања све док се не појаве знакови физичког умора.
• Без устајања, пацијент наставља да лежи на леђима, почињући следећу вежбу. Прсти морају бити постављени у струку, а бокови и ноге треба да се држе мирно, још боље да их поправите. Затим, морате направити лагане нагибе лијево и десно десет до петнаест пута за сваку страну.

Лекари препоручују следеће корисне савете који ће помоћи да се значајно побољша ефикасност тренинга без нарушавања тела:

• Свако вежбање треба прекинути ако постоји бол. Сличан инцидент свакако треба пријавити вашем лекару. Исте препоруке ће се користити и за цервикалне спондилолистезе.
• Почетне вежбе треба обавити под строгим надзором специјалисте.
• Пацијентима је забрањено увијање или трзање и оштри покрети.
• Кичми се мора дати да се навикне на обнављање оптерећења, због тога треба постепено повећавати.
• Резултати никада нису брзи, приметно побољшање општег стања и функција тела биће видљиво тек после неколико месеци.

Дакле, спондилолистеза (оно што је сада, сада је јасно) је прилично озбиљна патологија мишићноскелетног система, изазивајући значајан бол, који се најбоље третира у почетним фазама формације.