Синдром изненадне смрти: узроци. Изненадна смрт дојенчади - до којег доба?

Синдром изненадне смрти код дјеце (СИДС) је смрт дјетета у првој години живота, практично без одступања у здрављу. А разлог за то не може одредити ни патолог током обдукције. Врло често се синдром назива "смрт у кревету" или "смрт без разлога". Међутим, постоје узроци, фактори ризика за појаву овог практично неистраженог феномена. Уклањањем истих, родитељи могу минимизирати ризик од СИДС-а.

Десцриптион

Синдром изненадне смрти није болест. Таква дијагноза поставља се постхумно ако анализа дјететове повијести и резултати обдукције не омогућују утврђивање узрока смрти. Ако је могуће сазнати да патологија није довела до смрти, а претходно није идентификована, дијагноза СИДС-а није направљена.

Дуго времена постоје информације о случајевима изненадне смрти беба, али објашњење овог феномена до сада није пронађено, упркос чињеници да научници широм света покушавају да реше овај проблем. Важно је напоменути да је СИДС атипичан за дјецу азијске расе, а за бијелу расу је двоструко чешћа од оне Индијанаца и Афроамериканаца.

Најчешће, синдром изненадне смрти настаје када дете спава, а дан пре него што се појаве симптоми. Тренутно, до 6 случајева овог феномена је регистровано за сваку хиљаду својих вршњака.

У којој доби се може догодити изненадна смрт дојенчета?

Проучавање ове појаве омогућило нам је да идентификујемо неке обрасце овог мистериозног феномена:

1. 90% случајева СИДС-а регистровано је код дјеце до 6 мјесеци. Најчешће, смрт се јавља у доби од 2-4 мјесеца.
2. Имунизације се не односе на појаву СИДС-а.
3. Спречавање СИДС-а није могуће.
4. 60% случајева се јавља код мушких беба.
5. Раније се највећа вероватноћа појаве СИДС-а десила зими, нарочито у јануару. У овом тренутку овај образац недостаје.
   

Фактори који повећавају ризик од СИДС-а

Научници који су испитивали изненадне смрти беба били су у стању да идентификују низ фактора који доприносе његовом развоју:

1. Развој постпарталне депресије код мајке.
2. Рођење бебе од стране самохране мајке.
3. Лоши социјални и економски услови у породици (родитељима недостаје знање о томе како да се адекватно брину о дјетету, родитељи немају посао, чланови породице пуше, не постоји редовно емитовање стана, ту је гужва у стану).
4. Током трудноће мајка је узимала дрогу или пушила.
5. Мајка је родила када јој је било мање од 17 година.
6. У новије вријеме дијете је боловало.
7. Уочена је хипоксија и анемија фетуса током гестације.
8. Медицинско праћење трудноће започело је у касном периоду или је уопште било одсутно.
9. У прошлости су пријављени случајеви мртворођења или СИДС-а код ових родитеља.
10. Мајка је имала много трудноћа, а интервали између њих били су кратки.
11. Вишеструка трудноћа.
12. По рођењу, беба је била потхрањена.
13. Баби Прематурити Штавише, ризик од СИДС-а је већи, што је нижа гестацијска старост детета.
14. Прегревање тела детета. Овај фактор се може приписати прекомерном загревању у просторији и употреби превише топлих ћебади приликом скривања детета.
15. За дијете се користи превише мекана постељина - деке, мадраци, јастуци.
16. Спавај бебу у положају на стомаку.

Узроци изненадне смрти дојенчади нису у потпуности схваћени. Одвојено, треба приметити повећање ризика од СИДС-а у случају када родитељи пуше. Истраживања показују да би се случајеви СИДС-а смањили за 40% ако мајке не би пушиле током трудноће. Штавише, опасност лежи иу активном и пасивном пушењу. Штета у себи носи чак и пушење у суседној просторији у којој је прозор отворен и вентилација је укључена.

Могући узроци изненадне смрти

СИДС научници нису у потпуности схваћени. Међутим, описани су неки од његових механизама. Тренутно постоји неколико теорија које могу објаснити механизам развоја ове појаве.

Нормалан сан је често праћен смањеним дисањем, у којем се може зауставити на кратко. Резултат овог застоја је развој хипоксемије. Нормално, хипоксемија провоцира буђење и накнадну обнову респираторне функције. Ако се дисање не опорави, долази до изненадне смрти. Разлози за то су дати у наставку.

Регулаторни механизми код детета су у незрелом стању, тако да апнеја у детињству није ретка појава. Ако се овакви издисаји задржавају више од једном на сат, а њихово трајање достиже 15 секунди, важно је одмах контактирати педијатра.

Посебна група научника сматра да је главни фактор у СИДС-у срчана аритмија, а не апнеја. Међу њима су учестало мијењање учесталости срчаних контракција, брадикардија (праћена смањењем броја срчаних контракција до 70 или мање откуцаја у минути), блокада и екстрасистолни поремећаји.

Ова теорија је потврђена мутацијом гена откривеног у неким случајевима развоја СИДС-а, који је одговоран за структуру натријумских канала лоцираних у срцу. Промена ових структура изазива поремећаје у срчаном ритму.

Чак и код здраве дјеце, може се примијетити абнормални срчани ритам, до кратког заустављања. Ако се такви феномени јављају у детињству, важно је одмах контактирати педијатра и прегледати бебу.

Шта још може изазвати синдром изненадне смрти? Промене у структури можданог стабла. У дугуљастој медули налазе се вазомоторни центар и центар респирације који су одговорни за срчану активност. Студије неких случајева СИДС-а омогућиле су нам да откријемо кршење ензимске синтезе, формирање ацетилхолинских рецептора у можданом стаблу на позадини утицаја компоненти дуванског дима. Претпоставља се да такве промјене могу допринијети развоју СИДС-а.

Код неких беба, након изненадне смрти дојенчади, идентификоване су структурне промене и лезије ћелија које формирају мождано дебло које је настало у фази интраутериног развоја као последица хипоксије.

Уз ултразвучну ехографију, која је проведена на дјеци која су спашена након престанка дисања, утврђено је да у 50% случајева постоји патологија артерија које опскрбљују мозак крвљу. Ово може указати да поремећена мождана циркулација може изазвати СИДС код неке деце.

Циркулација крви је поремећена ако је артерија затегнута због неправилног положаја главе бебе. Због неразвијености мишића, дете није у стању да окрене главу. Дете може рефлексно да окрене главу у безбедан положај тек после 4 месеца.

Осим тога, постоји повреда циркулације крви, ако беба спава на својој страни. Проток крви је најтеже поремећен када спава у положају на абдомену. Истраживања потврђују да у овом положају долази до наглог успоравања дисања и слабљења пулса.

Комбинација великог броја патолошких промена које се јављају код свих мртвих деце, омогућава нам да проценимо да се СИДС често развија на позадини тешког стреса који је дете подвргнуто телу. Овакве патолошке промјене изражене су у облику малих крварења у тимусној жлијезди, вањске мембране срца, плућа, трагова улцерација на слузницама гастроинтестиналног тракта, набораних лимфоидних формација, смањења вискозитета крви. Такви феномени су симптоми синдрома неспецифичног стреса.

Клинички, овај синдром се манифестује у облику цурења из носа, исцједка из очију, увећаних тонзила, слезине, јетре, осипа, губитка тежине. Најчешће се такви симптоми јављају код детета око 3 недеље пре развоја СИДС-а у 90% случајева. Међутим, многи научници сматрају да су ови симптоми недовољни за каснији почетак смрти. Могуће је да комбинација било каквих повреда у развоју дјетета и стреса може довести до ужасних посљедица.

Примећено је да је већина изненадне мртве деце током недеље пре почетка СИДС-а показала симптоме вирусне инфекције. У овом случају, дјеца су прегледана од стране педијатра, неким бебама су прописани антибиотици.

Међу присталицама ове теорије, постоји мишљење да патогени излучују цитокинине и токсине који могу пореметити обрамбене механизме тијела, на примјер, способност да се пробуде из сна током апнеје. Дакле, присутни ризични фактори се погоршавају инфекцијом. Токсини патогених микроорганизама (пост мортем, често откривају Стапхилоцоццус ауреус) могу изазвати и појачати упалу.

Налази указују да токсини који утичу на децу, у комбинацији са факторима ризика, могу изазвати смрт.

Недавне студије су извештавале о детекцији СИДС гена у компаративној ДНК анализи деце која су умрла од СИДС-а и здраве деце. Верује се да је вероватноћа синдрома изненадне смрти дојенчета три пута већа код деце која имају мутацију гена одговорну за формирање и каснији развој имуног система код детета. Међутим, научници радије претпостављају да присуство мутираног гена у себи СИДС-а не изазива, већ само у комбинацији са другим факторима.

Неке студије указују на вероватноћу изненадне смрти као резултат присуства Хелицобацтер пилори у телу. Овај закључак се заснива на чињеници да се управо ова бактерија најчешће јавља код умрле дјеце. Ови микроби изазивају синтезу амонијака, узрокујући респираторне поремећаје, и као резултат тога, новорођенче умире. Претпоставља се да дијете, подригивање, може удисати одређени број микроба у бљувотини. Тако амонијум улази у крвоток и изазива респираторне сметње док се не заустави.

Размотрите други могући узрок синдрома изненадне смрти дојенчади.

Плишане бебе као фактор ризика

Специјалисти за сигурност пелене се разликују. Неки верују да повијање смањује ризик од СИДС-а, јер спречава дете да се окрене и покрије га покривачем преко главе.

Други сматрају да је током пелудовања бебина физиолошка развијеност нарушена. Тесно повијање ограничава кретање детета, не дозвољава му да заузме удобан положај. Као резултат, нарушава се терморегулација - њено ослобађање топлоте расте у исправљеном положају тела.

Осим тога, дисање је ограничено, односно ризик од развоја пнеумоније и СИДС-а се значајно повећава.

Думми као начин да се спрече СИДС

Неки истраживачи верују да употреба дуде за бебе током периода дневног и ноћног сна бебе може смањити ризик од СИДС-а. Овај ефекат се објашњава чињеницом да дизајн брадавице омогућава продирање ваздуха у респираторне органе детета у случајевима када случајно покрије главу ћебетом.

Почетак употребе дуде мора да буде од 1 месеца, када је дојење већ утврђено. Међутим, ако дете одбије да узме пацифер, не би требало узимати упорност. Одвајање детета од брадавице треба почети у доби од 1 године.

Безбедност заједничког сна детета са мајком

Различити научници двосмислено тумаче заједнички сан са бебом. Несумњиво, заједнички сан доприноси продужењу периода дојења. Релевантне студије су показале да када мајка и дијете дијеле сан, ризик од развоја посљедњег СИДС-а је смањен за око 20%. Ово се може објаснити чињеницом да је бебино тело осетљиво и да је у стању да синхронизује дисање и откуцаје срца са дисањем и откуцајем срца мајке.

Поред тога, мајка, која је близу, може подсвесно да контролише спавање детета. Примећено је да се ризик од изненадне смрти повећава ако беба испрва гласно плаче, а затим заспи. Током тих периода не треба изоловати дете, биће сигурније ако је близак мајци која је у стању да примети престанак дисања и пружи правовремену помоћ.

Међутим, с друге стране, са заједничким сном, ризик од синдрома изненадне смрти дојенчади се значајно повећава, ако родитељи дјетета пуше. Чак и ако се пушење не спроводи у присуству бебе, у сну пушач издаје ваздух засићен штетним састојцима који се налазе у дувану. Слична ситуација се јавља ако родитељи користе алкохол или дроге. Осим тога, повећава се вјероватноћа да успавани родитељ нехотице спусти бебу. Када дијели сан с дјететом, такођер се не препоручује злоупотреба духова.

Правила за избор кревета за бебу

Најбољи начин за смјештај дјечјег креветића је соба за мајку. Треба да буде постављен даље од радијатора, грејача, камина. Ово ће спречити прегревање бебе. Душек мора бити одабран чак и чврсто. На њему можете положити крпицу, а на врху - пажљиво поравнати плахту. Боље је радити без јастука. Дјечји кревет треба бити таквог ступња крутости да не би било удубљења на глави дјетета.

У хладном периоду, бебино ћебе треба да буде од вуне, а не од памука или лишћа. Забрањено је кориштење термалног покривача. Не прекривајте дијете више од рамена. То смањује могућност да беба случајно прекрије главу. У овом случају, дијете у креветићу треба бити постављено тако да је стопало лежало на дну кревета.

Ако се користи врећа за спавање, треба је одабрати у складу са величином (како се дијете не би помакло на дно). Просечна температура у расаднику не би требало да буде већа од 20 степени Целзијуса. Прегријавање бебе узрокује погоршање контроле мозга над активностима респираторног центра.

Утврдите да ли је дијете хладно, можете га додиривати стомаком. Дефиниција руку и ногу се сматра нетачном, јер може бити хладна чак и ако је дете вруће. По повратку из шетње, морате га скинути, чак и ако се из овога пробуди.

Када спава, беба треба да се постави на позицију на леђима. Да би се спречила регургитација и даљња аспирација повраћања у сну на леђима, пре полагања детета треба држати у усправном положају око 15 минута. То ће омогућити да зрак који прогута са храном побегне из желуца.

Спавање на стомаку повећава ризик од изненадне смрти из неколико разлога:

1. Слабија физиолошка контрола плућа, срца, аутономних функција.
2. Равнотежа између симпатичких и парасимпатичких подела НА може бити поремећена.
3. Дошло је до повреде вентилације плућа. Ово је двоструко важно за бебе до 3 месеца које имају ослабљене рефлексе који промовишу вентилацију.
4. Спавање на стомаку је дубље због повећања прага буђења.

Таква ситуација у сну је најопаснија за дјецу која обично спавају на леђима и случајно се преврну на стомак. Бебе које воле да спавају на стомаку треба да се окрену на леђима након што заспу. Сматра се да је положај на страни мање сигуран него на полеђини. Стављање меких играчака у креветац не би требало бити.

После шест месеци беба већ може да се преврне у кревету, тако да му можете дозволити да заузме најудобнији положај за њега. Међутим, требало би га ставити у кревет на леђима.

Употреба монитора за бебе

Тренутно постоје специјализовани уређаји који вам омогућавају да контролишете рад срца и дисање беба до годину дана. Такви монитори имају посебан систем упозорења који се активира када је поремећен срчани ритам или ако се дисање нагло заустави.

Такви уређаји нису у стању да штите бебу од СИДС-а, али могу одмах информисати родитеље о постојећим проблемима. Ово ће пружити правовремену помоћ дјетету. Најадекватнија употреба таквих монитора је код дјеце која су у ризику од развоја синдрома изненадне смрти дојенчади, који имају проблема са дисањем.

Ризичне групе према старости

Атипични СИДС је за бебе до месец дана. Најчешће се синдром јавља од 2 до 4 месеца. Према статистикама, најкритичнија - 13. седмица живота. Око 90% свих случајева СИДС-а је у доби до шест мјесеци. Синдром изненадне смрти код деце је изузетно риједак након годину дана, иако су такви случајеви регистровани иу адолесценцији.

Хелп цхилд

Ако дијете нагло заустави дисање, морате га одмах покупити, снажно трчати прстима неколико пута дуж кичме, одоздо према горе. Затим је потребно масирати ушне режњеве, ноге, руке, протрести. Најчешће такве акције доводе до враћања дисања.

Ако дисање још није обновљено, морате одмах контактирати хитну помоћ. У очекивању доласка, дјетету треба дати масажу срца и умјетно дисање.

Дакле, потпуно елиминисање ризика од изненадне смрти је немогуће због чињенице да њени узроци нису у потпуности схваћени. Међутим, да би се минимизирали ризици, смањили фактори развоја, може сваки родитељ.