Симптоми бруцелозе. Знаци бруцелозе, третман

Кипар, Гибралтар, Малтешки, валовита грозница - све су то заразне болести са сличним током. Сви они се развијају у позадини општег стања уласка. Друго име за ову болест је бруцелоза. Затим размотрите шта чини ову патологију. У чланку ће такође бити наведени главни симптоми бруцелозе.

Опште информације

Наведене заразне болести карактерише разноврсна клиничка слика. Међутим, по правилу су погођени периферни нервни и мишићно-скелетни системи. Ова зоонотска инфекција има повећан хронични потенцијал. Патологија је увек праћена грозницом. У недостатку правовремене и компетентне помоћи развија се хронична бруцелоза.

Фирст студиес

Научник Мартсон је 1856. године извео запажања о тада непознатој грозници на Малти. Тада је анализирао симптоме бруцелозе и идентификовао узроке његовог појављивања. Тако је научник открио да су међу главним изворима инфекције козе и овце. Симптоми бруцелозе код људи појавили су се након што су пили сирово млеко. Касније, после Мартсона, било је и других научника који су истраживали патологију. Идентификујући га, многи су назвали болест својим именом. Међутим, било је таквих научника који су допуњавали информације о патологији. Тако су, на пример, Семпл и Вригхт открили да серум пацијената даје имуни одговор (аглутинацију). Од тада, ово откриће се користи за дијагнозу. Неки научници су пријавили инфективне абортусе због инфекције.

Узрочник патологије

Студија је открила неколико бактерија рода Бруцелла. Ови патогени су грам-негативни интрацелуларни паразити. Када се боје, узимају пинк цолор. Бактериоскопија има дијагностичку вредност. Микроорганизми не формирају капсуле и споре. Међутим, упркос одсуству ових елемената, бактерије су веома отпорне и имају висок степен болести. Микроорганизми су строго аеробни. Да би се умножили, треба вам кисеоник. У његовом одсуству, они ни не расту. За њихов развој у процесу узгоја у хранљивом медију мора се обезбедити висока концентрација ЦО ₂ . Поред тога, неопходно је формирати лабораторијски оптимум: заједно са композицијом гаса, такође се бира одговарајућа температура. Пошто су створени сви услови, почетак раста микроорганизама је примећен за отприлике 2-4 недеље. Пошто је Бруцелла класифицирана као опасан патоген, лабораторијска дијагностика се проводи у специјализираним и добро опремљеним просторијама, које морају испуњавати постављене захтјеве за превенцију.

Структурне карактеристике патогена

Бруцелла поседује:

• Способност сузбијања фагоцитозе. Прави узрок овог фактора није добро схваћен. Ово својство омогућава патогенима да остану недоступни антибактеријским лековима и антителима.
• Способност преласка у Л-облике. Говор у овом случају је о потпуној или парцијалној депривацији ћелијског зида уз одржавање патогености (болести). Злонамерна способност се активира на позадини повољних услова. У Л-облику, микроорганизам је у такозваном "животном" стању. Ова трансформација се јавља због непотпуне фагоцитозе, као и због немогућности антибактеријских средстава да потпуно униште паразит.
• Висока способност имплантације (инвазије), као и интрацелуларног паразитизма. Ово је посебно забележено у органима ЦМФ (систем мононуклеарних фагоцита) и лимфоцитима. Паразит посједује такве способности због високе заштите фагоцитозе. Као резултат, чини се да активност микроорганизма пропада имуни систем као и алергијске промене. Ови процеси, пак, доводе до формирања жаришта секундарне инфекције у унутрашњим органима са накнадним морфофункционалним променама (оштећење функције и структуре) и хроничном инфекцијом. Ове појаве настају због могућности дугог боравка паразита у стању очуваности.
• Присуство ендотоксина. Он се истиче искључиво доминантном фагоцитозом (када ова активност преовладава). Присуство ендотоксина узроковано је опћим симптомима интоксикације бруцелозе.
• Високе ензимске способности. Нарочито говоримо о ослобађању Х ₂ С - водоник сулфидног гаса, који у одређеној мери поседује и цитотоксичне и антиинфламаторне ефекте. Истовремено, уочена је способност стварања фосфатазе, уреазе и каталазе. Први је укључен у процес калцификације. Ово вероватно објашњава раст у зглобовима. коштаног ткива и развој артрозе. Уреаза је ензим који катализира разградњу уреје у ЦО ₂ и НХ ₃ . Ово је, заузврат, важно у процесу формирања синдрома интоксикације. Каталаза је ензим који разлаже Х ₂ О ₂ у Х ₂ О и О ₂ . Ово вероватно спречава оксидативни прасак.
• Слаба активност хијалуронидазе. Он изазива дисоцијацију у ткивима и органима ћелија везивног ткива. То доводи до деструктивизације и каснијег прекида функција.

Отпорност

Микроорганизми се могу складиштити у околини под нормалним условима, као иу храни. Конкретно:

• У млеку - 40 дана.
• У сиру и води - више од 2 месеца.
• У кефиру - до 11 дана.
• У сланом месу - месец дана.
• У тврдом сиру - годину дана.
• У уљу - 5 месеци.
• У вуни - 4 месеца.

На ниским температурама бруцелла може трајати и до неколико година. Одмах паразити умиру током кључања. За пола сата, витална активност микроорганизама се зауставља на температури од 60 степени. Тренутачна смрт је такође забележена када се излаже растворима за дезинфекцију патогена.

Спреад

Људска бруцелоза је регистрована у различитим земљама сваке године (симптоми ће бити описани у наставку). Постоје потенцијално опасна подручја. То су, посебно, Тива, Дагестан, Алтаи, Јужни Урал, Ставропол и Краснодар. У свим овим зонама, пољопривреда има оријентацију на стоку. Генерално, у свету се годишње региструје око 500 000 случајева. Осетљивост на бруцелозу је широко распрострањена и прилично висока. Она нема сполна или старосна ограничења. У исто време, инфективна доза је прилично мала. Она се креће од десет до сто микробних тела.

Узроци патологије

Толерише бруцелозу говеда (говеда). Извор могу бити друге домаће или пољопривредне животиње. На пример, може се јавити бруцелоза код паса. Носиоци такође укључују овце, козе, свиње. Симптоми бруцелозе се често примећују код крава. У неким подручјима ова стока се сматра главним носачем.

Начини инфекције

Бруцелоза животиња се преноси на различите начине. Дакле, инфекција се може јавити аерогена, алиментарна или контактна метода. Ово друго је професионално. На пример, бруцелоза код крава може се пренети на људе када су изложени отвореним деловима тела амнијске течности током тељења или неге новорођених телади. Истовремено, ветеринари и телад су инфицирани. Бруцелоза животиња може се преносити контактом са месом. Под прехрамбеним путем значи инфекцију приликом узимања хране за храну. На пример, кроз непастеризовано млеко. Приликом аерогене инфекције у респираторни тракт улази прашина која садржи бруцелу. Овај метод пенетрације микроорганизама је релевантан код паше или оваца на примјер, као иу процесу рада у лабораторијама у супротности са сигурносним режимима.

Фазе развоја патологије

Период инкубације - период од тренутка инвазије до појаве првих знакова бруцелозе - може да траје од недеље до неколико месеци. Продирање у организам кроз микротрауме у овојници, кроз слузокожу респираторног, дигестивног тракта, паразита, хвата микрофаге ткива. Даља дистрибуција се одвија у неколико фаза. Прво, патоген, који се дистрибуира у макрофагима, продире у лимфогене структуре. Ова фаза се назива лимфоидна. Затим почиње хематогена фаза. Паразити улазе у крвоток. Лимфни и хематогени микроорганизми улазе у унутрашње органе. Од овог тренутка почиње фаза полифокалне колонизације. Истовремено, уочене су различите метаморфозе - промене на функционалном и структуралном нивоу. О озбиљности алергијске реконструкције зависиће од степена контаминације. Период инкубације завршава када фагоцитоза почне да доминира и стимулише се ослобађање ендотоксина. Од овог тренутка, симптоми бруцелозе почињу да се појављују код људи.

Клиничке манифестације: опште информације

Симптоми бруцелозе могу се појавити у било којој фази ширења микроорганизма. Због тога је наведено наведено трајање периода инкубације. Симптоми су веома тешки за дијагнозу и веома различити. У процесу развоја патологије пораза многих органа. Неки аутори су одлучили поједноставити различите манифестације и издвојити фазе компензације. Сваки од њих има своје карактеристике:

• Компензовани стадијум карактерише формирање примарно-латентне инфекције.
• У току декомпензације примећује се акутна септичка форма.
• Са субкомпензацијом долази до постепене обнове резервног имунитета. Истовремено се формира хронична метастатска фаза (јавља се полифокална дисеминација).
• У компензаторној фази је забележен опоравак, али постинфективне манифестације често остају.

Манифестације патологије у зависности од фазе

• У компензованој фази, симптоми се практично не примећују. Овај период карактерише имагинарно просперитетно стање. У неким случајевима, међутим, може се јавити субклинички ток патологије са минималним манифестацијама. Међутим, и поред тога, анализа за бруцелозу ће бити позитивна.
• У декомпензованој фази, температура се појављује са великом амплитудом промене температуре током дана (од 37 до 40). У овом случају, што је већа разлика у разликама, то је стање пацијента теже. Осим тога, пацијент има повећане лимфне чворове, слезену и јетру. У овој фази још нема садница.
• Стадијум субкомпензације карактерише општи симптом интоксикације код неких органских лезија, генерализована лимфаденопатија (увећани лимфни чворови у различитим областима - у пазуху, у препонама, на задњем делу главе; њихова калибрација и конзистенција су различити). Такође су примећена повећања јетрених и слезинских и мултиорганских лезија.
• У компензационом стадијуму, уочени су пост-инфективни ефекти. У тим или другим системима и органима, резидуалне промене могу да трају 2-3 недеље.

Вишеструке лезије

• Мусцулоскелетал систем. Постоје болови у великим зглобовима (колено, лакат и др.). Они су последица раста коштаног ткива. С временом су повезане отицање и ограничено кретање. Међутим, промене на кожи и хиперемија над зглобом се не примећују, што је важно када диференцијална дијагноза. Једна од манифестација лезија у мишићно-скелетном систему је сакроилиитис. У овом случају, повреде су забележене у сакроилиак зглобу. Одређивање лезија ове локализације врши се коришћењем бројних техника. Један од најчешћих је појава бола ареа сацроилиац артикулација пацијента лежи на стомаку, у процесу савијања колена.
• Фиброзитис је инфламаторни процес у периваскуларним меким ткивима. Често је локализована у поткожној масти, подлактици, потколеници, доњем дијелу леђа и леђима. Осјећа се у облику разних болних и густих формација. Њихова величина варира од 5 мм до 4 цм.
• Миозитис се испољава веома дугим и тупим болом у мишићима, често насталим услед промене времена. На палпацији (палпација) могу се детектовати инфилтрати - болни заптивачи.

• Нервни систем По правилу је погођен њен периферни дио. Истовремено се развијају неуритис, склероза, полинеуритис. Поразом централне секције уочени су симптоми карактеристични за менингитис, мијелитис, менингоенцефалитис и енцефалитис.
• Урогенитални систем. Код мушкараца долази до смањења сексуалне функције, епидимитиса, орхитиса. Жене развију ендометритис, метритис, салпингитис, аменореју. У неким случајевима може доћи до неплодности. Код пораза урогениталног тракта код жена су чести инфективни абортуси. Међутим, понекад дете преживи. Међутим, дијагностикована је урођена бруцелоза код новорођенчета.
• Тијела вида. Њихов пораз се може догодити у било којој фази. Овде се могу појавити различите патологије, почевши од иритиса и завршавајући са оштећењем оптичког нерва.
• Поразом кардиоваскуларног система развијају се ендокардитис, миокардитис, пан-енд-периваскулитис и поремећена васкуларна пермеабилност.

Дијагноза патологије

Пре свега, узимају се у обзир епидемиолошки предуслови. То укључује мјесто професионалне активности, употребу млијечних и месних производа испод стандарда и тако даље. Пошто су клинички подаци, због њихове варијабилности и различитих степена манифестације, неинформативни, постављају се лабораторијски тестови. Посебно се изводе сљедећи тестови:

• Храст.
• Оам
• Измет за присуство црвених јаја.
• Биохемијска студија за одређивање компензације јетре (АЛП, АСТ, АЛТ, билирубин).
• Бактериолошки тест крви на присуство бруцелле.
• Вригхтова реакција. Ова метода се сматра најинформативнијом.
• Цоомбсова реакција (у динамици, два пута).
• Узорак Бирне (алергичан). У овом случају, бруцилин се убризгава субкутано. У складу са величином едема, резултат се процењује. До једног центиметра - сумњиво, од 1 до 3 - благо позитивно, 3-6 центиметара - позитивно, више од 6 цм - оштро позитивна реакција.
• Ултразвук.
• ЕКГ
• Рендгенски снимци зглобова и кичме.
• ЕЛИСА за одређивање снаге имуног система.
• Поред тога, испити се додељују уским специјалистима у складу са сведочењем. Треба напоменути да алергијске и серолошке реакције могу бити лажно позитивне код вакцинисаних људи. Истовремено, негативан резултат анализе реакције Бирнеа недвосмислено указује на одсуство патологије (не рачунајући оне заражене ХИВ-ом).

Третман

Терапијске активности се спроводе у складу са утврђеним стандардима. За месец и по дана примењује се антибиотска терапија комбинацијом следећих лекова:

• "Доксициклин" и "Рифампицин" или "Стрептомицин".
• Рифампицин и Цо-Тримакосол.
• "Гентамицин" и "Доксициклин".
• "Офлоксацин" и "Рифампицин".

Терапијска доза бруцелла вакцине се такође користи. То је суспензија убијених или инактивираних патогена. У фази декомпензације, лек се убризгава субкутано, у почетним фазама патологије - интракутано. Дозе се бирају појединачно. У пракси, овај метод лечења се користи релативно ретко, јер је употреба антибиотске терапије веома ефикасна. Антихистаминици, као што је дрога прометазин, такође су прописани.

Са лезијама у мишићно-скелетном систему, користе се НСАИД. Прописана су средства као што су диклофенак, ибупрофен и други. У комбинацији са НСАИЛ могу се користити глукокортикостероиди. Ови лекови се користе у случају неефективности нестероидних антиинфламаторних лекова. Када се промени имуни статус, додељују се имуномодулатори. Из ове категорије лијекова сматра се популарним алатом "Полиокидониум". За лезије у периферном нервном систему и поремећаје мишићноскелетног система препоручује се физиотерапија. Препоручује се и спа третман.

Компликације патологије

Посљедице треба приписати промјенама резидуалне природе органа и система у компензацијском периоду. У неким случајевима пацијенти имају бактеријске компликације. У случају озбиљних лезија у мишићно-скелетном и нервном систему, вероватноћа је инвалидитета пацијента.

Превенција

Прво, пажњу треба посветити хигијени код држања животиња на фармама. Обавезни услов је редовна дезинфекција просторија, вакцинација стоке, систематски преглед и излучивање пацијената. Радници на фарми требају носити посебну одјећу. Прехрамбена индустрија има строгу контролу над потенцијално опасним производима. Млеко и његови деривати, као и месо, морају проћи обавезну анализу квалитета.