Лијек "Мифепристон": рецензије и примјена

Алат "Мифепристоне" је стероидни анти-прогестагенски лек дизајниран за употребу у акушерству. У гинекологији се користи за обављање медицинског абортуса у првом тромесечју, за прекид трудноће због малформација или смрти фетуса, а Мифепристон се такође користи за стимулацију порођаја, када је дијете потпуно храњено и спремно за рођење. Поред тога, у медицинској пракси, алат се користи за лечење одређених женских болести:

• Као посткоитална контрацепција.
• Тумори зависни од прогестерона.
• Цусхингов синдром.
• Ендометриоза.
• Утерине фиброидс.

Историја стварања и начин употребе

Лијек "Мифепристон", чији су прегледи разноврсни, настао је осамдесетих година у Француској. Током година истраживања, лекари су били у стању да одреде тачну и најсигурнију шему за њено коришћење. Тако је 1988. године у Француској лијек "Мифепристоне" први пут кориштен у пракси као лијек абортивна средства у првом триместру трудноће. Од деведесетих година прошлог века, користи се у Великој Британији и Шведској, а од 1997. у САД. У правилу, таблете "Мифепристоне" се не користе самостално, оне заправо припремају материцу за контракције, повећавајући осјетљивост миометрија на простагландине, дакле, у овом тренутку се прописују заједно са простагландинима. Након именовања таблета "Мифепристоне" у количини од 600 мг са додатним увођењем у 1,5-2 дана абортуса простагландина примећено је у 95% случајева.

Сродне дроге

Синтетички аналози простагландина који се користе у процесу медицинског престанка трудноће су лекови "Хемепрост", "Мисопростол", рјеђе прописани "Метенепрост". Највише се користи лек "Мисопростол", јер је његова цена нижа, и не захтева посебне услове чувања. Почевши од осамдесетих, када је доказана ефикасност лека, и он је добио потребну потврду, почео је низ студија како би се одредила оптимална доза и режим анти-прогестагенског лека, заједно са простагландинима. Најчешће кориштена схема: алат "Мифепристон" 600 мг + након 48 сати, лијек "Мисопростол" 400 мг. Таква шема показује највећу ефикасност у гестационој доби од не више од 49 дана, са повећањем феталног узраста, ефикасност лека се смањује, јер миометриј и материца постају отпорнији на ову врсту супстанци.

Компликације

Пре спровођења медицинског абортуса, гинеколог ће свакако спровести низ студија како би идентификовао могуће болести пацијента. Могућност прописивања лека "Мифепристон", који су углавном позитивни, зависи од здравља жене. Главне компликације које се јављају након узимања лека:

• Недостатак ефекта, односно неиспуњени абортус.
• Непотпуни абортивни ефекат.
• Могућност ендометритиса.
• Дуг период крварења.
• Алергијске реакције.

Код неуспјешног исхода медицинског абортуса постоји потреба за киретажом материце. Судећи према запажањима, лек "Мифепристон" нема негативан ефекат на здравље додатака. Тако, након 28-32 дана, већина жена се опорави менструалног циклуса. У току спровођења истраживања о могућностима лека примећена је његова успешна примена у престанку трудноће у другом триместру, уз услов присуства малформација или интраутерина смрт фетуса.

Хитна контрацепција

Лек "Мифепристон", чији су прегледи бројни, може се користити и као хитна контрацепција након незаштићеног сексуалног односа. Његова употреба у дози од 10 мг у наредних 5 дана смањује ризик од нежељене трудноће за 85-86%, а могуће је користити и лијек као мјесечни контрацептив “једном мјесечно”, уз увјет пријема у рану лутеалну фазу у количини од 200 мг. У овом случају, алат "Мифепристоне" спречава имплантација ембриона сузбијање секреторних промена у ендометријском слоју материце и ометање транспорта гамета кроз јајовод.

Лек "Мифепристон" током порођаја

Судећи по позитивној употреби антипрогестогена током првог и другог тромесечја трудноће, лек је развијен као стимулатор цервикса и индукује рођење фетуса на крају дана. По правилу, са увођењем лека за два дана по 200 мг, интервал од почетка терапије до самог рођења је у просеку око 75 сати. За припрему грлића материце у акушерству најчешће се користи шема узимања лека "Мифепристон" заједно са леком "Мисопростол" у дози од 200-400 мг. За почетак, жена узима Мифепристон 1-2 дана, а дан касније, таблете Мисопростола у количини од 250–500 мцг интравагинално или интрацервично ако нема развоја спонтаног порођаја.

Контраиндикације

Потребно је опрезно или потпуно напустити средства у сљедећим случајевима:

• Индивидуална нетолеранција.
• Хепатична или бубрежна инсуфицијенција.
• Хронична инсуфицијенција надбубрежне жлезде.
• Дуг период терапије кортикостероидима.
• Поремећаји згрушавања крви и употреба антикоагуланса.
• Протетски срчани вентили.
• Искусни инфективни ендокардитис.
• Упални процеси у дигестивном тракту - холецистопанкреатитис, гастритис, колитис, ентеритис.
• Акутни стадијуми упалних болести женских гениталија.
• Појава трудноће уз употребу интраутерине контрацепције или након укидања хормонских контрацептивних средстава.
• Ожиљци на материци.
• Присуство фиброида.

Такође, узимање "Мифепристона" требало би да буде изузетно опрезно код следећих пацијената:

• Пушење жена након 35 година.
• Пате од кардиоваскуларне инсуфицијенције. Предиспозиција је такође фактор ризика.
• Код бронхијалне астме и хроничних болести плућа.

Компатибилност са другим средствима

О леку "Мифепристон" прегледи лекара су углавном позитивни, али треба узети у обзир његову некомпатибилност са неким нестероидним антиинфламаторним лековима: Целебрек, Седалгин, Кофитсил, Цитрамон, Аспирин, Фастум, Волтарен "," Диклофенак "," Нурофен "," Индометацин ". Упркос широкој употреби, пуни потенцијал лека "Мифепристон" у акушерству и гинекологији још није истражен. Број научних радова који доказују његову потпуну сигурност за мајку и дијете у посљедњем тромјесечју трудноће, са пратећим компликацијама, није довољан, његове пуне предности и недостаци у побачају у раним роковима нису у потпуности истражени.