Антенатална смрт фетуса и њени узроци

Највећа трагедија за трудницу је пренатална смрт фетуса. Појављује се током интраутериног развоја детета и представља велики шок не само за родитеље, већ и за све рођаке.

Патологија плаценте, фетуса и пупчане врпце

Многи људи желе да схвате зашто се то догодило, сами откријте шта је узроковало смрт нерођене бебе. Међутим, веома је тешко за лекаре да недвосмислено одговоре на ово тешко питање. То је због великог броја могућих узрока пренаталне смрти, као и због њихове сложене природе.

Врло ријетко се врпца увија око врата, што спрјечава улазак нутријената у тијело. У случају дугог наставка овог процеса долази до гушења. Још једна опасност повезана са пупчаном врпцом је њена локација изнад фетуса.

Не мање редак узрок антенаталне смрти је тешка конгенитална патологија плаценте. Присуство преурањених кора, неправилне локације, пада мајке, хематома и других девијација негативно утичу на транспорт хранљивих материја и кисеоника. То изазива појаву дисплазије и смрти фетуса. Прерано старење плаценте смањује његове проводне функције. То доприноси настанку морфолошких промена које представљају већу опасност за живот и развој нерођеног детета.

Болести трудне и пренатална смрт детета

Могући узроци смрти фетуса често укључују:

• појаву озбиљне касне токсикозе;
• разне патологије плаценте (презентација, прерано одвајање, малформације);
• дијагнозу вишеструке трудноће или плитке воде;
• инкомпатибилност Рх фактора крви мајке и бебе.

Далеко од последњег места у овој листи припадају упални процеси у гениталијама, сифилис, хепатитис, екцем.

За прецизнију дефиницију, потребне су бројне специјализоване студије, укључујући некропсију мртворођеног детета, генетско тестирање итд.

Фактори који доводе до смрти фетуса

Пошто узроци смрти фетуса нису довољно проучавани, стручњаци идентификују неколико фактора:

• Поремећај хормоналне позадине трудне жене. Ово изазива појаву недостатка прогестерона, а фетус не прима довољно хранљивих материја. Као резултат тога долази до пренаталне смрти фетуса. Ово стање је карактеристично за први триметар трудноће. Поред тога, фетална смрт у раним стадијумима може узроковати болести штитњаче и дисфункцију јајника (на примјер, полицистична болест).
• Стресне ситуације, злоупотреба различитих лијекова.
• Присуство лоших навика.
• Различити спољни утицаји (путовање ваздухом, дизање утега, зрачење, продужено излагање сунцу) и излагање хемикалијама.

Имунолошки и аутоимуни фактори

Недавно је све чешћи имунолошки фактор. Тако као гестатионал егг половина се састоји од генетске информације о оцу, тело трудне мајке може је перципирати као страно тијело. То изазива производњу антитела која ометају развој фетуса. Другим речима, долази до одбацивања ембриона. имуни систем жене

Велики број антитела на фосфолипиде у крвној плазми узрокује појаву аутоимуних поремећаја. Прво место међу њима припада антифосфолипидном синдрому. Скоро 5% случајева феталне смрти настаје због присуства ове патологије. Са следећим трудноћама ова бројка се повећава на 42%. Главни узрок овог синдрома је наследност. Патологија провоцира стварање крвних угрушака и знатно комплицира ситуацију са током трудноће.

Утицај заразних болести

Акутне и хроничне форме заразних болести такође представљају велику претњу животу фетуса. Најчешћи случајеви смрти фетуса су херпес, микоплазмоза, кламидија итд. Могу се појавити раније. Али у овом периоду долази до значајног смањења имунитета жене, па се због тога свака болест током трудноће манифестује интензивније.

У првом тромесечју, цитомегаловирус представља велику претњу, која је често узрок слабљења трудноће. Али у каснијим периодима изазива појаву разних развојних дефеката.

Али, нажалост, далеко је од увијек могуће утврдити зашто је наступила смртна опасност од фетуса. Његови узроци често остају непознати.

Први знаци пренаталне смрти

Веома је тешко одредити интраутеринску смрт фетуса у раним фазама. То је због индивидуалности сваке трудноће. Неко пати од токсемије, а неко га има. Дакле, у првом триместру први симптом интраутерине смрти дјетета је престанак знакова трудноће. Ово важи када су присутни. Са почетном добробити жене, антенатална смрт фетуса одређује се само током посете лекару или ултразвучног прегледа.

Нешто касније, главни показивач на слабљење је недостатак покрета. Фетална смрт у каснијим фазама најчешће је праћена спонтаним побачајом. Али има и таквих случајева када једна трудна жена неко вријеме хода са својим дјететом. На смрт фетуса и почетак процеса његове декомпозиције може указивати на бол у трбуху и присуство крварења.

Мацератион

Фетус може бити у материци жене од 1-2 дана до неколико мјесеци, чак и година. У овом случају долази до мацерације, мумификације или петрификације у материци. Око 90% свих случајева су мацерација - асептични влажни процес некрозе ткива. Врло често, то је праћено аутолизмом унутрашњих органа замрзнутог детета, њиховом ресорпцијом.

Први пут након смрти мацерације је асептичан. И тек након тога јавља се инфекција, која врло често изазива развој сепсе код жена.

Макаровано воће карактерише млитавост, мека, наборана кожа са епидермом који се љушти у облику мехурића. Ово објашњава црвенкасту боју коже фетуса, која у случају инфекције постаје зелена.

Глава има, као што су грудни кош и трбух, спљоштени облик, мекан, кости лобање су одвојене. Меко ткиво се импрегнира флуидом, епофизе се одвајају од дијафизе. Кости и хрскавица имају прљаву црвену или смеђу нијансу.

Мумификација и петрификација фетуса

Мумификација је сува смрт фетуса. Најчешће је фиксиран вишеструка трудноћа. У овом случају долази до интраутерине смрти једног од деце. Такође, мумификација се дешава када постоји заплитање ждрела на врату фетуса. Као резултат овог процеса долази до феталног бора и ресорпције амнионске течности.

Ријетки случај је петрификација. Најчешће је карактеристично за ектопичну трудноћу, када постоји таложење соли калцијума у ​​ткивима мумифицираног фетуса. То је формирање такозваног литопедиона, или окамењеног воћа. Његово присуство у телу жене може трајати много година. У исто време, нема симптома феталне смрти.

Истраживања потврђују дијагнозу

Ако постоји сумња на интраутеринску смрт фетуса, треба спровести хитну хоспитализацију труднице. За поуздану потврду дијагнозе користи се ПЦГ, ЕКГ. Њихови резултати могу потврдити или негирати присуство откуцаја срца. Ултразвучни преглед фетуса, који је такође обавезан у овој ситуацији, у раним фазама трудноће ће помоћи да се види одсуство дисања и палпитација, као и нејасне контуре тела. Мало касније, може се користити за детекцију распадања тела.

Амниоскопија је једна од метода која се користи за дијагностицирање стања воде и фетуса. Током ове процедуре, првог дана након смрти фетуса, може се детектовати зелена нијанса плодове воде. Касније добијају мање интензивне боје и појављује се нечистоћа у крви. Кожа воћа има исту боју. Гурањем амниоскопа на тај део фетуса, који вам представља, можете видети удубљење. То је због недостатка тургора ткива.

Ретко се користи рендгенско снимање, током којег се може уочити кршење стања фетуса:

• његова вредност не одговара периоду трудноће;
• спљоштени лук и замагљене контуре лобање;
• локација костију је поплочана;
• спуштена доња вилица;
• закривљена кичма;
• атипична диспозиција чланова тела;
• декалцифицирани скелет.

Уклањање мртвог фетуса из материце

Ако је у првом триместру трудноће установљена изненадна прекид трудноће (фетална смрт), врши се хируршка интервенција (киретажа). Постоје и произвољни побачај.

Ако се овај проблем појави у другом тромесечју и када је постељица прерано избачена, врши се хитна достава. Дефиниција методе зависи од степена спремности родног канала. Вероватноћа спонтаног избацивања фетуса у овом тренутку је сведена на нулу.

На крају трудноће са интраутерином смрћу фетуса најчешће се јављају самостални радови. У супротном, доктори стимулишу рад.

Понекад, када постоје докази, одвијају се операције уништавања воћа. Ин постпартални период Неопходно је спречити ендометритис и крварење из материце.

Смрт једног фетуса током вишеструке трудноће

Учесталост смрти једног од плодова твин твинс је 1: 1000. Узроци смрти у овом случају су различити:

• фетална патологија током трудноће;
• неправилна циркулација крви;
• кршење развоја плаценте или пупчане врпце;
• утицај механичких фактора (критични недостатак кисеоника у заједничкој плаценти или феталној кесици).

То у великој мери утиче на здравствено стање другог детета, чак и на смрт. Са смрћу једне од деце у првом тромесечју трудноће, вероватноћа да ће друга остати жива је 90%. Ако се развој фетуса прекине пре треће недеље, замрзнути ембрион се разграђује или омекшава. Након тога слиједи његово сушење. У овом случају, жена можда не осећа апсолутно никакве симптоме. Само ултразвук помаже открити патологију.

На каснијим линијама, смрт једног од близанаца је у стању да изазове феталну патологију током трудноће, што је повезано са развојем тешких оштећења централног нервног система другог. Као резултат, могу се појавити различите патологије унутрашњих органа, па чак и смрти.

Медицинске акције

Оно што ће лекар да уради када се открије овај проблем, зависи од периода трудноће. Касније, он може одлучити да спроведе хитну доставу, не узимајући у обзир неспремност другог фетуса за рођење. То се дешава када је рођење сигурније за живућу бебу него што је са мртвим фетусом. И што пре дијете буде уклоњено из материце, то ће мање штетити.

У другом тромесечју, у одсуству могућности порођаја, можете зауставити било какву везу између организама беба и трансфузију крви живом фетусу.

Ако се овај проблем појавио у последњем тромесечју, изводи се вештачко рођење. Зато што се штета од боравка мртвог детета у унутрашњости наноси не само на тело здраве бебе, већ и на женско. Ово стање може изазвати поремећаје коагулације.

Начини за спречавање смрти фетуса

Веома је тешко унапред предвидети да ли ће доћи до смрти фетуса. Стога, пре трудноће, лекари препоручују апсолутно свим женама, без обзира на старост, да се подвргну потпуном прегледу. Састоји се од следећих активности:

• Ултразвук здјелице;
• узимање мрља;
• тестови урина и крви;
• преглед штитне жлезде;
• тестови на присуство инфекција и хормоналних нивоа.

Додатне студије могу бити додељене на основу индивидуалних карактеристика женског тела.

Антенатална смрт фетуса није казна. Да би се спријечили проблеми, будући родитељи би требали водити здрав начин живота, слиједити препоруке лијечника, провести потпуни преглед прије планирања трудноће и излијечити апсолутно све постојеће болести.