Лечење хроничног пулпитиса: прегледи о шемама

Хронични пулпитис је инфламаторни процес у неуроваскуларном снопу зуба који траје дуго и доводи до његових функционалних и структурних промена.

Опис патологије

У клиничкој слици болести присутно је:

• присуство шупљине у зубу;
• периодични напади тешког бола, који се покрећу термичким и механичким подражајима.

Пулпитис се јавља као последица претходно занемареног каријеса. У том смислу, болан зуб се темељито уништава, инфекција слободно продире у корен, погађа живац.

Лечење хроничног пулпитиса зуба треба спровести благовремено.

У сваком петом болеснику пулпитис се налази у стоматолошкој ординацији, то јест, то је отприлике двадесет посто случајева.

Ткива реагују на различите стимулансе, због чега болест почиње да се развија. Заштитни фактори пулпе и целог тела, снага и трајање излагања иритантима - све то утиче на појаву инфламаторног процеса и његовог интензитета. Чак и оштра промјена температуре у околини може довести до стварања кроничног пулпитиса.

Разлози за болест

Главни узрок пулпитиса су микроби који се налазе у каријесној лезији: стафилококи, лактобацили, стрептококи, као и њихови токсини, производи распада тврдих ткива и витална активност.

Од каријесне површине кроз слој дентина (тврдо зубно ткиво), микроби улазе у шупљину зуба. Други разлог за учесталост је механичка повреда услед ломљења круне или припреме каријесне шупљине.

Прекомерни хемијски, механички или термички ефекти током терапије каријеса такође могу довести до хроничног пулпитиса. То је због чињенице да је пулпа изложена и инфицирана, цијели процес је праћен упалом. Свака акутна заразна болест може довести до инфекције пулпе.

Како се класифицира хронични пулпитис?

Има 3 главне клиничке и морфолошке форме:

• фиброус;
• хипертрофични (полипозни, гранулирајући);
• гангренозно (улцеративно-некротично).

Размотрите сваки детаљ детаљније.

Фиброус

Хронични фиброзни пулпитис разликује се од других облика у тој грубо-фиброзној (цицатрициал) везивно ткиво расте. Бијело густо ткиво испуњава шупљину зуба. Користећи микроморфолошке студије, може се наћи фиброзно ткиво, где су густо лоцирани снопови колагених влакана, мали број крвних судова и фокални периваскуларни ћелијски инфилтрати из хистиоцита, плазма и лимфоидних ћелија.

Често се откривају хијалинозе и петрификација (протеинска и калцинусна дистрофија), зубни зуби (формације које се састоје од дентина или ткива сличног дентину, које се налазе у пулпи зуба). Ако фиброзни пулпитис напредује, може се развити гангрена пулпе, флегмон, микроабактерије.

Хронични хипертрофирани пулпитис

Код хроничног хипертрофичног пулпитиса долази до ресорпције дентина и његове замене остеодентином (ткиво слично структури кости), формирањем гранулацијског ткива. Зубна шупљина се замењује последњом, у неким случајевима се попуњава и каријесна шупљина, која комуницира са зубном шупљином.

Полипозни облик сугерише формирање полипа - раст гљива са улцерисаном површином.

Са погоршањем хроничног хипертрофичног пулпитиса настаје гангрена пулпе. Који други хронични облици пулпитиса постоје?

Гангреноус пулпитис

Хронична форма гангренозног пулпитиса је делимична смрт и улцерација пулпе. Са серозном упалом и формирањем гранулацијског ткива са своје стране, због чега су мртве масе ограничене.

Симптоматологија

Појава болних напада у процесу хроничног фиброзног пулпитиса је својеврсна реакција на дејство топлотних (хладних и врућих) стимуланса. Бол опада са одложеним темпераментом, тј. Стимулус се прво јавља, а након одређеног временског периода бол се смањује. У захваћеном зубу може се осјетити озбиљност бола изван напада.

Код хроничног хипертрофичног пулпитиса, болни синдром је најчешће одсутан. Приговори пацијента углавном се састоје у расту страног ткива у зубу, који је повређен и крвари када једе. Понекад се може поправити блага бол, која се јавља код жвакања или било каквог притиска на зуб.

У случају хроничног гангренозног пулпитиса више симптома. Постоји болна локализована бол која настаје услед хемијских и термичких подражаја. И топло се осећа јаче. После тога бол се дуго не повлачи. Дошло је до распадања пулпе, долази до непријатног мириса из уста. Емајл је оштетио сивкасту боју зуба.

Хронични пулпитис се одликује појавом спонтаних болних напада, обично ноћу без икаквих спољних утицаја. Постоје кратки безболни интервали. Зубобоља је дуга, јака и протеже се у правцу грана тригеминалног нерва.

Често карактерише позитиван симптом вазопареза, када постоји хиперемија и отицање десни у зубу.

Ако притиснете на ово подручје тупим предметом, јавља се депресија, која након тога нестаје одмах, али након неколико секунди.

Методе за дијагностику хроничног пулпитиса

Важно је задржати диференцијална дијагноза дубоки каријес од хроничног пулпитиса. Да би се разликовао један од другог, стоматолог изводи једноставну акцију. Само треба да удариш инструмент на болан зуб. Код пародонтитиса, то ће изазвати нелагоду.

Пулпитис такође треба разликовати од упале. тригеминални нерв. Ако се зуб запали, бол ће бити јачи ноћу. А ако је неуралгија, онда неће бити бола ноћу.

Дијагностиковање у акутној фази хроничног пулпитиса са следећим традиционалним класичним и модерним методама:

• интервјуисање пацијента (стоматолог испитује његове притужбе, као и идентификује могуће узроке њиховог настанка, примарна дијагноза се утврђује на основу ових информација);
• стоматолошки преглед стоматолошким инструментима (посебна пажња је усмјерена на испуњене зубе и болести десни ;
• сондирање (користи се зубна сонда);
• спровођење температурних тестова (утицај ниских и високих температура на пулпу у зубној шупљини);
• вођење електричне донорске дијагностике (на зуб се наноси електрични шок, одређује се дубина оштећења зуба и фокус упалног процеса);
• радиографију, тако да се жељена шупљина зуба може лако прегледати.

Разумећемо шта је лечење хроничног пулпитиса?

Хронична терапија пулпитисом

Који је третман ове непријатне болести? Прије свега, потребно је зауставити болни синдром и упални процес, а све мора бити учињено како би се повратио анатомски интегритет зуба, његова функционална корисност, али и спријечило оштећење пародонтних ткива. То су главни приоритети.

Постоји неколико различитих начина лечења хроничног пулпитиса:

• употреба конзервативне или биолошке методе - има за циљ очување и обнављање стоматолошке шупљине;
• у лечењу употребљених и анти-инфламаторних паста;
• често се користи протеолитички ензими са антиедематозним, некролитским и чак антиинфламаторним ефектима који стимулишу регенерацију ткива;
• Физиотерапеутска терапија је посебно развијена процедура у циљу лечења хроничне инфламације у зубној пулпи, као и лечење хроничног фиброзног пулпитиса.
• успоставити привремене испуне - шупљина зуба је затворена неколико дана да би се утврдило како ће пулпа реаговати на то;
• хируршка интервенција (пулпа је делимично или потпуно уклоњена, коријенски канал и зубна шупљина су испуњени посебним материјалом);
• лечењем пулпитиса комбинованом методом (пулпа се у потпуности елиминише из канала са добрим саобраћајем, затим се мумификација пулпе врши у тешким каналима).

Лијечење погоршања кроничног пулпитиса је изузетно важно за квалитетно и правовремено обављање тако да се не догоде различита егзацербације.

Превентивне мере

Ефикасна терапија вам омогућава да сачувате зуб. У узнапредовалим стањима, хронични пулпитис изазива развој одонтогених компликација као што су пародонтитис, остеомијелитис, гнојни периоститис са озбиљним последицама.

Да би се то спречило, неопходно је поштовати превентивне мере и одмах лечити каријес код одраслих и деце. Зубобоља се не може толерисати, посебно она која је настала први пут, јер је знак да је пулпа акутно упаљена.

Потребно је да редовно посећујете стоматолошку ординацију, најмање једном у 6 месеци. Ово гарантује идентификацију разних обољења зуба, што ће омогућити подузимање одговарајућих мјера.

Преглед режима лечења

Прегледи лечења пулпитиса су веома различити. Већина пацијената заговара конзервативну терапију, јер је важно обновити и сачувати зуб ако је то могуће. Методе физиотерапије се користе веома ријетко и само у скупим приватним клиникама. Антиинфламаторна паста даје краткорочни ефекат. Најчешће се користи привремено пуњење, чишћење канала, затим уклањање нерва ако је потребно и уградња трајног печата. Рецензије то потврђују. Али то није увек, нажалост, могуће.